Признаки токсичной дифтерии
05 Июн
Без рубрики Комментариев нет
В некоторых случаях эта форма дифтерии может развиться из локализованной или распространенной при запоздалом лечении, однако чаще всего она возникает самостоятельно.
Уже в первые дни заболевания развиваются характерные признаки местного поражения и общей интоксикации разной степени выраженности.
Местные признаки токсической дифтерии выражаются в отечности зева и миндалин, их резкой гиперемии, обширных распространенных налетах серо-грязного цвета. На шее определяется мягкий отек подкожной клетчатки, кожа не изменяется, пальпация в области отека безболезненна. Появляется неприятный приторно-сладкий запах изо рта (рис. 61).
При распространении процесса на полость носа оттуда выделяется обильный серозно-кровянистый секрет.
Общая интоксикация проявляется угнетением или возбуждением центральной нервной системы, а также расстройствами со стороны сердечно-сосудистого аппарата.
Токсическая дифтерия бывает разной тяжести. Степень выраженности отека шейной клетчатки отражает общую тяжесть заболевания, поэтому данный симптом положен в основу деления токсической дифтерии по тяжести. Различают такие формы токсической дифтерии зева: субтоксическую, токсическую I степени, токсическую II степени, токсическую III степени.
Клинической особенностью субтоксической дифтерии являются односторонний отек подкожной клетчатки шеи и умеренная общая интоксикация.
При токсической дифтерии I степени отек клетчатки достигает середины шеи или второй шейной складки.
Общая интоксикация проявляется в виде вялости и некоторых нарушений сердечно-сосудистой деятельности (тахикардия, приглушенные тоны сердца).
Токсическая дифтерия II степени характеризуется распространением отека до ключицы и более выраженной картиной общей интоксикации как со стороны нервной, так и сердечно-сосудистой системы; в моче – белок и форменные элементы, свидетельствующие о наличии токсического нефроза.
Токсическая дифтерия III степени определяется отеком шейной клетчатки ниже ключицы, переходящим на грудь, иногда вплоть до мечевидного отростка.
В соответствии с этим общая интоксикация резко выражена. Больной адинамичен, бледен, тоны сердца глухие, артериальное давление снижено, в моче высокий процент белка.
При этой форме токсической дифтерии зева нередко появляются кровоизлияния на коже, а также на слизистой оболочке зева. Может быть кровотечение из носа. Болезнь приобретает токсико-геморрагический характер, что в значительной степени ухудшается исход заболевания.