Спонтанный пиопневмоторакс
05 Июн
Без рубрики Комментариев нет
Спонтанный пиопневмоторакс проявляется бурной клинической картиной, иногда напоминает тяжелый плевропульмональный шок. Через некоторое время после прекращения накопления воздуха и гноя в плевральной полости состояние ребенка, оставаясь тяжелым, несколько стабилизируется.Характерными симптомами напряженного пиопневмоторакса является: прогрессирующий цианоз кожных покровов и слизистых оболочек, резкое беспокойство ребенка, выражающееся в упорном крике, навязчивом кашле. Одышка достигает 80-100 дыханий в минуту. В акте дыхания участвует вся вспомогательная мускулатура. Пульс частый, слабого наполнения, трудно сосчитывается, иногда пальпируется только на крупных сосудах. При осмотре грудной клетки отмечается выбухание и неподвижность одной ее половины, сглаженность межреберных промежутков, отставание при дыхании больной стороны.
В легких на пораженной стороне дыхание не проводится, перкуторный звук с тимпаническим оттенком. Левосторонний экссудативный плеврит со смещением органов средостения.
Дыхание на здоровой стороне несколько ослабленное в связи со сдавленней легкого смещенным средостением. Живот вздут вследствие пареза кишечника.
При рентгенологическом исследовании спонтанного пневмоторакса отмечается просветление легочного поля на больной стороне за счет наличия воздуха. Легкое коллабировано и смещено к корню. При пиопневмо-тораксе дополнительно в нижнелатеральном отделе определяется выпот, ребра расположены горизонтально, межреберья расширены, диафрагма смещена книзу и имеет слабую подвижность.
Конечно, нужно учитывать, что гнойный плеврит, спонтанный пиопневмоторакс могут наблюдаться при пневмониях и другой этиологии, но наиболее часто в настоящее время они встречаются при стафилококковой пневмонии, а воздушные полости представляют собой специфическое проявление именно только этой пневмонии. Доказать стафилококковую этиологию пневмоний необходимо путем обнаружения патогенных стафилококков в секрете из носа, зева, мокроте, гное, крови и кале.
Пневмонии у новорожденных протекают своеобразно, обычно в тяжелой форме и находятся на одном из первых мест среди причин смертельных исходов у этих детей. Это объясняется анатомо-физиологическими и иммунобиологическими особенностями новорожденного, незрелостью его некоторых органов и систем, в частности дыхательной и нервной. Несовершенство защитных механизмов и легкость нарушения тканевых барьеров у новорожденных сопровождается тем, что его организм реагирует обширными генерализованными реакциями на воздействия вредно действующего агента с вовлечением в патологический процесс многих систем и органов. Это в свою очередь приводит к тому, что у новорожденных значительно чаще, чем у детей другого возраста, наблюдаются токсические и септические формы пневмоний.
В возникновении пневмоний у новорожденных, помимо вирусно-бактериальной инфекции и простейших, большое значение имеют все факторы, способствующие нарушению крайне лабильных иммунологических процессов в организме: охлаждение, недокорм, скученность, внутриутробная асфиксия, внутричерепные травмы, затянувшиеся роды, послеродовые заболевания и др.
Метки: кашель, спонтанный, удар
Инсульт (кровоизлияние в мозг, апоплексический удар) происходит в результате острого нарушения кровообращения в одном из участков головного мозга. Симптоматика возникает вследствие повреждения ткани мозга на этом участке. Не каждый инсульт случается так уж внезапно, словно человека в буквальном смысле хватил удар. Иногда симптомы развиваются медленно, в течение нескольких дней, а то и недель. Более или менее большой участок мозговых тканей оказывается сильно поврежденным. Примерно в 80% случаев это происходит вследствие закупорки сосуда головного мозга в примерно в 20% – в результате кровоизлияния в мозг. От того, какая именно часть мозга оказывается затронутой, зависит картина заболевания. Факторы риска, ведущие к инсульту: