Сочетание ревматических поражений

Сочетание ревматических поражений тех или других органов и систем складывается у каждого заболевшего ревматизмом в своеобразную и строго индивидуальную картину болезни. У одних ревматизм начинается остро и протекает бурно, у других процесс носит торпидный характер и многие месяцы протекает скрыто. Одним больным свойственно неуклонное прогрессирующее те­чение заболевания, у других оно имеет волнообразный характер с хорошо выраженными ремиссиями, у треть­йх после первой атаки может наступить полное Сти­хание процесса на многие годы.
Следовательно, единый по своей сути ревматизм про­текает удивительно разнообразно. Многообразие форм проявления и вариантов течения ревматизма отражено в рабочей классификации, принятой в 1956 г. В 1964 г. по предложению А. И. Нестерова внесены дополнения в эту классификацию, касающиеся дифференцированной оценки активности ревматического процесса.
У детей, как правило, происходит первичное внедре­ние ревматической инфекции, когда на своеобразную реактивность организма еще не смогли оказать решаю­щего влияния другие инфекции и интоксикации.
Особая предрасположенность к поражению сердеч­но-сосудистой системы при ревматизме заставляет в первую очередь рассмотреть этот вид заболевания. В современных условиях из всех оболочек сердца наи­более часто вовлекается в патологический процесс сер­дечная мышца.
Приведем пример.
Володя В., 11 лет, поступил с жалобами на общую слабость, быструю утомляемость, одышку при ходьбе, неприятные ощущения в области сердца.
Из анамнеза известно, что мальчик от здоровых родителей, рос и развивался соответственно возрасту. В раннем возрасте перенес корь, осложненную воспалением легких; 1-2 раза в год переносит острую респираторную инфекцию. С 9-летиего возраста страдает ан­гинами, преимущественно катаральными, которые протекают сравни­тельно легко. Последний раз переболел ангиной месяц назад, к врачу не обращались, принимал таблетки пенициллина. Пробыл дома 2 дня, пошел в школу, но не чувствовал себя здоровым. При подъеме на лестницу стал ощущать одышку, иногда сердцебиения, периодически стала появляться головная боль, затем присоединилась общая сла­бость, с трудом и напряжением готовил уроки, иногда по вечерам температура повышалась до 37,2-37,4 °С. В связи с нарастающим ухудшением общего состояния мальчик был направлен на стационар­ное лечение.

Метки: болезнь, орган, поражение

Страницы: 1 2