Развитие заболевания
Заболевание развивается постепенно и медленно. Ведущим симптомом заболевания является бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек различной выраженности. Особенно бледность кожи хорошо определяется на ушных раковинах, кожа которых как бы просвечивает.
Нередко бледность кожи сочетается с одутловатостью лица, пастозностыо нижних конечностей, иногда развиваются отеки. Как правило, дети, больные анемией, склонны к легкой охлаждаемости кистей и стоп. К постоянным симптомам анемий у детей раннего возраста следует отнести резкое снижение или отсутствие или извращение аппетита. Накормить таких детей представляет большие трудности. Насильное кормление может привести к полному отвращению к пище, тошноте и рвоте. Длительное снижение аппетита или его отсутствие приводит к замедленному прибавлению массы. Ежемесячные прибавления массы значительно колеблются, при присоединении какого-либо заболевания происходит быстрое снижение массы.
Довольно часто у больных с анемией обнаруживают увеличение печени и реже – селезенки. Выраженная гепатоспленомегалия, как правило, встречается при тяже-f лых формах анемии. Так же часто наблюдаются изменения центральной нервной системы в виде вялости, немотивированной раздражительности, плаксивости, апатий, негативизма.
Нарушения сердечно-сосудистой системы встречаются реже и проявляются тахикардией, возникновением функционального систолического шума в сердечной области^ и сосудах шеи («шум волчка»), понижением уровня артериального давления, у некоторых больных – расширением границ сердца. К более редким выражениям анемии следует отнести сухость кожи, ее шершавость, атрофию сосочков языка, эрозии пищевода, обусловливающие его спазм, тусклый оттенок волос, иногда они выпадают, становятся тонкими, ломкими, изменения формы ногтей (в виде ложечки), полиадению, субфебрилитет. У некоторых больных может быть геморрагический синдром в виде петехиальной сыпи при нормальном количестве эритроцитов.
Гематологические показатели при инфекционно-али-ментарных анемиях у детей раннего возраста характеризуются следующими данными. Основным показателем является снижение общего количества гемоглобина и уменьшение концентрации гемоглобина в эритроцитах. Чаще всего уровень гемоглобина составляет 40-100 г/л У большинства больных число эритроцитов умеренно снижено и только в редких случаях в современных условиях число эритроцитов может быть ниже 3 000 000.
Метки: бледность, выраженность, покров
Скелет ребенка отличается от скелета взрослого не только своими размерами, но и морфологической его дифференцировкой, в частности в отношении содержания хрящевой ткани, которой тем больше, чем младше ребенок. Вследствие этого рентгеновское изображение детского скелета имеет своеобразный вид. Хрящевая ткань, обладая малым удельным весом, поглощает рентгеновы лучи наряду с мягкими тканями тела; поэтому на рентгеновском снимке тени от хряща не получается. Хрящевые прослойки, прилегающие к костным поверхностям, на снимке выявляются как пустые пространства или свободные щели; эти суставные щели тем шире, чем младше ребенок. Скелет эмбриона целиком состоит из хряща и не дает тени на рентгеновском снимке. По мере роста зародыша в различных частях хрящевого скелета появляются ядра окостенения, в дальнейшем увеличивающиеся в объеме и занимающие все большую часть скелета. К моменту рождения окостеневшими оказываются все диафизы костей, а эпифизы, за небольшими исключениями (например, нижний эпифиз бедра), еще состоят из хрящевой ткани и на рентгеновском снимке представляются в виде свободных промежутков или щелей. Отсутствуют также изображения еще не окостеневших мелких губчатых костей запястья и эпифизарные ядра окостенения костей предплечья, стопы, фаланг пальцев. Однако по мере роста ребенка ядра окостенения появляются как в эпифизах длинных трубчатых костей, так и в мелких костях запястья, кисти и стопы, что отчетливо видно на рентгеновском снимке. К началу полового созревания окостеневает весь скелет, лишь между эпифизом и диафизом трубчатых костей остается прослойка эпифизарного хряща, за счет которого происходит рост кости в длину (эндохондральный рост костей). Процесс эндохондрального роста можно проследить на рентгеновских снимках. В норме он происходит по направлению от эпифизарного хряща к диафизу. В области метафиза на границе эпифизарного хряща откладывается плотный слой, который на рентгенограмме выступает в виде узкой плотной полосы – зоны предварительного обызвествления. Таким образом, на рентгенограмме суставных концов нормальной детской кости видно следующее.
Как показывают наблюдения педиатров, дети, получавшие с 2 месяцев яблочное пюре и несколько позже овощное, даже при грудном вскармливании лучше привыкают к густой пище. Раннее введение фруктовых и овощных пюре благотворно влияет на гемопоэз и щелочно-кислотное равновесие. Кроме того, это дает возможность бороться с запорами (если выявляется к ним наклонность).Для профилактики оахита с 1 – 1 У? месяцев следует вводить рыбий жир. Сначала вводят по 1-9, капли на прием затем постепенно увеличивают дозу, доводя к месяцам до 72 чайной ложки 2 разя в день.
уничтожать мух, заботиться о чистоте в комнате и во дворе;
Такие искаженные культурными влияниями взгляды на ценность белковой пищи находят естественное отражение в диетологии. В начале этой главы я уже называл четыре главные категории продуктов питания – святая святых каждого диетолога. Все вы видели плакаты, призывающие ежедневно выбирать продукты из этих четырех групп. Три из четырех относятся к белковой пище: (1) молочные продукты; (2) мясо, рыба, птица, яйца и бобовые и (3) хлеб и каши, которые, кроме углеводов, имеют в своем составе значительное количества белков. В одной средней порции из продуктов группы 1 или 2 присутствует больше белка, чем того требует дневная норма. Я только что получил по почте австралийский вариант этой схемы. В ней есть пятая группа продуктов, в которую входят только масло и маргарин – добавьте к избытку белка еще и лишний жир! Хотя разные белковые продукты могут быть более или менее вредны для здоровья, если взять их общее потребление, белок остается белком, будь он растительного или животного происхождения, в виде говядины или тофу. Единственное преимущество растительных белков в том, что они менее концентрированные, потому что часто бывают разбавлены углеводами и клетчаткой. Поэтому их можно съесть большее количество, не превышая потребность в белке. Еще растительные белки отличаются от животных содержанием аминокислот. В частности, особенно низким является содержание в них одной или нескольких из восьми незаменимых аминокислот, поэтому некоторые диетологи называют их «неполноценными». Животные продукты, более близкие по своему составу к человеческим тканям, содержат все аминокислоты в нужных пропорциях. Если вы вегетарианец, то можете компенсировать это отличие, сочетая продукты так, чтобы их аминокислоты дополняли друг друга, например употребляя злаки и бобовые вместе. Наверное, вы слышали о «взаимодополнительных белках» или о «сочетании белков» – в последние годы этот принцип завоевал большую популярность, поскольку все больше людей интересуется вегетарианским питанием, желая улучшить как собственное здоровье, так и экологию нашей планеты. Хотя сочетать белки, может быть, и желательно, делать это, конечно же, необязательно. 
Многие врачи и пациенты любят время от времени использовать инъекции витамина В12 как тонизирующее средство. Обычная доза составляет одни миллиграмм, а это много для витамина, потребность в котором организма измеряется микрограммами. Свидетельств токсичности В12 нет, а люди, которые получают его инъекции, часто говорят о том, что сразу отмечают прилив тепла и энергии и общее ощущение здоровья. Эти симптомы недолговечны и наиболее явно ощущаются при первой инъекции. Я рассматриваю уколы витамина В2 как активное плацебо и не возражаю против их использования, но сам к ним не прибегаю. В магазинах здоровой пищи продаются формы этого витамина в виде таблеток под язык и капель в нос. Фолиевая кислота в сочетании с другими средствами может способствовать обратному развитию слабой и умеренной дисплазии шейки матки. Дисплазию шейки матки, предраковое состояние у женщин, можно диагностировать в ранней стадии, взяв на исследование мазок по Папаниколау. Пантотеновая кислота и биотин, последние члены группы витаминов В-комплекса, обладают важными обменными функциями, но мне неизвестны причины, по которым их следовало бы принимать отдельно в повышенных дозах. Витамин С (аскорбиновая кислота, аскорбат) необходим только человеку и другим приматам. Возможно, мы утратили способность вырабатывать собственный витамин С в результате генетического нарушения у одного из наших далеких предков – мутации, которая упразднила ген, управлявший синтезом аскорбиновой кислоты. Мы получаем достаточно витамина С, если едим много свежих овощей и фруктов, но рацион, бедный этими продуктами, может не обеспечивать его в достаточном количестве, а потребность в витамине С существенно увеличивается при воздействии токсичных веществ, во время инфекций и при хронических заболеваниях. Выше я уже говорил о витамине С как об антиоксиданте, средстве для профилактики рака и защиты иммунной системы (вы также найдете там сведения о его дозировке и формах). Я рекомендую принимать его в больших дозах в течение дня как общее профилактическое средство. 
Вначале дети фиксируют короткие фразы, как нечто цельное. Но по мере накопления запаса слов начинает вырабатываться и грамматически строй речи, т. е. умение сочетать слова в предложении в соответствии с условными грамматическими формами. Первое время сенсорная и моторная речь очень мало связаны между собой, и ребенок реагирует словами лишь на непосредственные раздражители, но затем начинают возникать словесные реакции на восприятия словесных же раздражителей. Обучение чтению и письму происходит на основе уже сложившейся устной речи. Ребенок видит изображение букв, слышит их названия и произносит их. В его мозгу возникают связи между одновременно возбуждающимися пунктами зрительного, слухового и кинестетического анализаторов. Таким образом, у него ассоциируются начертания букв с их звучанием и теми кинестетическими ощущениями, которые испытывались им при произнесении букв. Постепенно ребенок начинает синтезировать из букв слоги и слова, он научается читать. Обучение письму начинается со списывания элементов начертания букв. Усваивается траектория движущейся в пространстве точки. В этом усвоении участвует рука с ее проприоцептивной чувствительностью, которая совершает движение в пространстве по определенным координатам. Это происходит под непрерывным зрительным контролем, сопоставляющим образец и воспроизведение. Путем многих повторений отбираются и фиксируются траектории, наиболее близкие к образцу. Таким образом, в основе обучения письму лежит образование и фиксация связей между частью кинестетического анализатора, связанного с рукой (средняя часть передней и задней центральных извилин), и зрительным анализатором. Моторная речь связана больше с лобной областью, слышимая речь-с височной, а функции чтения и письма-главным образом с теменно-затылочной. Поражение каждой из этих областей, при этом только в левом полушарии (у левшей в правом), вызывает своеобразное нарушение речи- афазию. Роль правого полушария в речевых функциях пока еще мало известна.