Скелет ребенка

19 Авг

adminБез рубрики кость, скелет, череп Комментариев нет

Скелет ребенка отличается от скелета взрослого человека размерами, пропорциями, строением и химическим составом.
Скелет опережает в своем развитии у детей части тела и в значительной мере определяет их развитие, например мускулатура развивается медленнее, чем растет скелет.
Развитие черепа. Череп детей отличается от черепа взрослых относительной величиной, строением и пропорциями отдельных частей. Лицевая часть черепа относительно меньше черепной коробки. С возрастом эти различия исчезают.
В черепе различают два отдела: 1) невральный, в котором находится головной мозг и высшие органы чувств, и 2) висцеральный, входящий в состав начальной части пищеварительного аппарата. На развитии первого отражается развитие головного мозга, а второго — функции жевания и речи.
С возрастом изменяется не только форма черепа и составляющих его костей, но и число этих костей. Например, до 18—20 лет затылочная кость соединяется хрящом с телом клиновидной кости, а позднее происходит сращение обеих костей.
Развитие черепа разделяется на периоды, значительно отличающиеся друг от друга.
В первом периоде, который продолжается от рождения до 7 лет, череп растет равномерно, выпячивается затылочная, которая вместе с теменными костями растет особенно энергично, полностью зарастают роднички (к 1,5 годам) и образуются черепные швы (к 4 годам). В конце этого периода основание черепа и затылочное отверстие достигают постоянной величины и происходит резкое замедление в развитии черепа. В росте черепа наблюдаются три волны ускорения: до 4, с б до 8 и с 11 до 13 лет.
Во втором периоде, который начинается с 13—14 лет, особенно интенсивно растет лобная кость, преобладает развитие лицевого скелета во всех направлениях и складываются характерные черты физиономии.
Третий период — от наступления половой зрелости до 20—30 дет. После 30 лет зарастают швы черепной крыши.
При увеличении мышечной силы, действующей на участок нижней челюсти, сначала ускоряется его рост в направлении, перпендикулярном к этой силе, а потом уже вдоль нее.

Раньше лечение переломов шейки бедра

25 Июл

adminБез рубрики грудная клетка, Пневмония, скелет Комментариев нет

Раньше лечение переломов шейки бедра часто осуществляли в гипсовой повязке, которая захватывала всю поврежденную конечность, таз, живот и грудную клетку вплоть до подмышечных впадин. Эта повязка весила до 10 кг и больные носили ее 6-8 месяцев.  В настоящее время такие большие гипсовые повязки применяют редко. В последнее время все шире стало применяться оперативное лечение переломов шейки бедра, при котором отломки кости соединяются при помощи металлического гвоздя или винта. Такое лечение позволяет больным уже через месяц начинать ходить на костылях, а еще через месяц – при помощи палки. Гвоздь, которым были соединены отломки, обычно удаляют через 10-12 месяцев после полного срастания перелома. Ввиду того что большинство больных обычно бывает пожилого возраста, длительное пребывание их в постели в положении на спине может вызвать ряд серьезных осложнений, в первую очередь гипостатическую (застойную) пневмонию. Для профилактики последней необходимо по нескольку раз в день менять положение больного в кровати, заниматься дыхательной гимнастикой, заставлять больного надувать резиновые шары и камеры, назначать отхаркивающие. Хороший эффект оказывают круговые банки или горчичники на грудную клетку. Назначают сульфаниламидные препараты и пенициллинотерапию. С целью профилактики пролежней несколько раз в день перестилают постель, разглаживая складки на простыне, стряхивая крошки. Под крестцовую область подкладывают резиновый надутый круг. Кожу больного утром и вечером протирают влажным полотенцем или камфарным спиртом. Кормление больного, особенно в первые дни, осуществляет палатная сестра. Переломы диафиза бедра. Эти переломы происходят как от прямой травмы (попадание под машину, падение большой тяжести на бедро), так и от непрямого насилия (падение на ноги с высоты). Наиболее часто переломы наблюдаются в средней трети диафиза. Диагноз перелома диафиза бёдра обычно поставить нетрудно: бедро в месте перелома деформировано, укорочено (иногда до 10 см), резко повернуто наружу, имеется ненормальная подвижность.

Что должно ежедневно быть в пище беременной женщины

29 Июн

adminБез рубрики скелет, фосфор, фрукты Комментариев нет

Беременной женщине следует ежедневно выпивать приблизительно 1/2-1 литр молока (отдельно или в кофе, или в любом другом виде); масла надо съедать столько, сколько требуется его для намазки двух кусков хлеба; в неделю надо съедать около пяти яиц (отдельно или в составе* других блюд), это значит, что на день приходится меньше одного яйца. Ежедневно надо есть, по возможности, сырые, хорошо вымытые овощи -салат, шпинат, морковь и т. п. Порцию любых сваренных овощей (картофель тоже овощи).    Определенное количество фруктов (сырых, хорошо вымытых). \/ Если предпишет врач, то с октября по май следует употреблять рыбий – жир или какое-нибудь другое средство, содержащее витамин D. Следует есть черный хлеб или съедать порцию мучных блюд – овсяной каши, лапши, булочек и т. п. Что  вы  при  этом вводите  в организм? 1. Белки, которые строят и возмещают износившиеся ткани. Они содержатся в молоке, сыре, мясе, яйцах, в хлебном зерне, в плодах стручковых растений. 2. Углеводы (крахмал и сахар), которые, сгорая в организме, освобождают энергию. Они содержатся в хлебе, в мучных блюдах вообще, в картофеле, в сахаре. 3. Жиры, являющиеся тоже источником энергии. Жирами богато сливочное масло, смалец, растительное масло и жирные сыры, мак, орехи. 4. Минеральные соли, являющиеся строительным материалом для костей и зубов, повышающие выносливость вашего организма. Содержатся они главным образом в молоке, овощах и фруктах. Не ошпаривайте зелень кипятком и ни в коем случае не выливайте воды, в которой она варилась – она содержит извлеченные из овощей минеральные соли, которые для вас так необходимы. Эту воду используйте для супов (речь идет о цветной и кудрявой капусте). Необходимый для человека йод содержится в хорошей питьевой воде и в пищевых продуктах, в особенности же в мясе морских рыб. Если вода не содержит достаточного количества йода, развивается заболевание щитовидной железы, называемое зобом. В таком случае врач может предписать йод в виде лекарственного препарата. 5.

Аномалии скелета

21 Июн

adminБез рубрики аномалии, радикулит, скелет Комментариев нет

1Аномалии касаются самого образования позвонков, выражаясь в незарастании дужек. Этот порок в развитии скелета сопровождается иногда аномальной структурой оболочек и даже крестцовой части спинного мозга. Таким образом, за spina bifida occulta часто кроется сложная аномалия в строении спинного мозга, его оболочек и позвонков. Неправильности в строении спинного мозга чаще всего выражаются неправильным строением стопы (типа фридрейховской стопы), недостаточностью сфлнктеров мочевого пузыря с явлениями ночного недержания мочи, отсутствием ахиллова рефлекса. Неправильности в строении оболочек часто приводят к нарушению циркуляции ликвора, к ущемлению и легкой ранимости крестцовых корешков при натяжениях. Эго приводит к часто повторяющимся крестцовым радикулитам с болями, распространяющимися преимущественно по седалищному нерву. Значит, эта форма ишиаса относится по локализации процесса к радикулярным. При каждом отдельном рецидиве лечение сводится к покою и применению тепла. Во избежание частых рецидивов необходимо избегать работы, связанной с большими нагрузками позвоночника и натяжениями корешков. Функция сфинктеров мочевого пузыря может быть улучшена  проведением  курсов фарадизации  промежности. Описанными формами ишиаса не исчерпываются все заболевания, при которых могут возникать явления воспаления и невралгии седалищного нерва. Самые разнообразные инфекции могут сопровождаться воспалением седалищных нервов. Наблюдаются они и при болезнях обмена, например, при сахарном диабете. Однако уже из того, что здесь изложено, вполне очевидно, насколько различны и этиология, и сущность заболевания, и методы лечения различных форм седалищных болей. Поэтому слово «ишиас» само по себе не является диагнозом определенной нозологической единицы. В амбулаторной практике бывают случаи смешения ишиаса с кокситом, но при внимательном осмотре больного этой ошибки легко избежать. Для коксита характерна боль в тазобедренном суставе при всяком движении, особенно при приведении и отведении бедра, болезненность второй фазы симптома Ласега, когда к сгибанию ноги в тазобедренном суставе присоединяется ее сгибание в колене, болезненность области сустава при постукивании и ряд других симптомов. Иногда боли по задней поверхности ноги зависят от плоскостопия и проходят при ношении ортопедической обуви. Наконец, приходится иметь дело также с агравацией и симуляцией. Определение агравации и симуляции-задача очень трудная, так как в некоторых случаях даже при сильных болях может не быть четких объективных патологических симптомов. Предполагать симуляцию можно при сбивчивости в локализации больным болей, неуверенности в даче ответов. До некоторой степени объективными признаками являются следующие: отсутствие характерного вставания с пола (когда больной щадит больную ногу), положительная вторая фаза симптома Ласега, отсутствие изменения тонуса мышц, нарушений статики и искривлений позвоночника, несоответствие между жалобами больного и его движениями. Наводящие вопросы следует задавать больному только при манипуляциях, которые не должны вызывать боли.

Скелет ребенка

14 Июн

adminБез рубрики скелет, удельный вес, хрящи Комментариев нет

Скелет ребенка отличается от скелета взрослого не только своими размерами, но и морфологической его дифференцировкой, в частности в отношении содержания хрящевой ткани, которой тем больше, чем младше ребенок. Вследствие этого рентгеновское изображение детского скелета имеет своеобразный вид.  Хрящевая ткань, обладая малым удельным весом, поглощает рентгеновы лучи наряду с мягкими тканями тела; поэтому на рентгеновском снимке тени от хряща не получается. Хрящевые прослойки, прилегающие к костным поверхностям, на снимке выявляются как пустые пространства или свободные щели; эти суставные щели тем шире, чем младше ребенок. Скелет эмбриона целиком состоит из хряща и не дает тени на рентгеновском снимке. По мере роста зародыша в различных частях хрящевого скелета появляются ядра окостенения, в дальнейшем увеличивающиеся в объеме и занимающие все большую часть скелета. К моменту рождения окостеневшими оказываются все диафизы костей, а эпифизы, за небольшими исключениями (например, нижний эпифиз бедра), еще состоят из хрящевой ткани и на рентгеновском снимке представляются в виде свободных промежутков или щелей. Отсутствуют также изображения еще не окостеневших мелких губчатых костей запястья и эпифизарные ядра окостенения костей предплечья, стопы, фаланг пальцев. Однако по мере роста ребенка ядра окостенения появляются как в эпифизах длинных трубчатых костей, так и в мелких костях запястья, кисти и стопы, что отчетливо видно на рентгеновском снимке. К началу полового созревания окостеневает весь скелет, лишь между эпифизом и диафизом трубчатых костей остается прослойка эпифизарного хряща, за счет которого происходит рост кости в длину (эндохондральный рост костей). Процесс эндохондрального роста можно проследить на рентгеновских снимках. В норме он происходит по направлению от эпифизарного хряща к диафизу. В области метафиза на границе эпифизарного хряща откладывается плотный слой, который на рентгенограмме выступает в виде узкой плотной полосы – зоны предварительного обызвествления. Таким образом, на рентгенограмме суставных концов нормальной детской кости видно следующее.

1. Ядро окостенения эпифиза, отделенное узкой темной хрящевой прослойкой от плотной полосы в метафизе – зоны предварительного окостенения.

2. Указанный выше эпифизарный хрящ, отделяющий эпифиз от метафиза.

3. Метафиз, имеющий сетчатый структурный рисунок губчатой кости и ограниченный с дистального конца плотной полосой – зоны предварительного обызвествления.

В некоторых отделах скелета ребенка имеется значительное количество ядер окостенения; например, в костях локтевого сочленения имеется 6 отдельных ядер. Довольно сложную картину представляет собой разделенный рядом хрящевых прослоек детский таз. С возрастом ребенка ядра окостенения увеличиваются в объеме, а отделяющая его от метафиза хрящевая прослойка становится все уже; наконец, с наступлением синостоза между эпифизом и метафизом  метаэпифизарная щель совсем исчезает, что указывает на прекращение роста.

Остеохондропатия костей

27 мая

adminБез рубрики болезнь, остеохондропатия, скелет Комментариев нет

Остеохондропатия костей – заболевания, наблюдающиеся чаще всего в подростковом и юношеском возрасте. Независимо от локализации бо­лезни в различных костях скелета остеохондропатия имеет хроническое доброкачественное течение и относительно благоприятный исход при своевременном лечении, В основе заболевания лежит асептический не­кроз участков кости, находящихся в условиях наибольшей механиче­ской нагрузки.Болезнь локализуется в типичных местах, чаще встречается в костях нижних конечностей, поражая головку бедренной кости – болезнь Легбопр ПеРтеса, суставной конец бедра в коленном суставе – жизнь Кенига, бугристость болынеберцовой кости – болезнь, ладьевидную кость стопы – болезнь Келера I, головки II и 1 плюсневых костей – болезнь Келераная редким локализациям относятся бугор пяточной кости, позвоночник грудин ключицы, полулунная кость запястья, поля плечевой и локтевой суставы. Из всех теорий, предложенных нарушения причин Развития остеохондропатии (инфекция, рахит, устройств эндокринной системы, врожденное предрасположение к рас­секая снабжения и д.р. наиболее распространена травматические. К настоящему времени единичные патологоанатоми и экспериментальные данные в той или иной меретедьные травматическую теорию, но не позволяют сделать оконча-выводы по вопросу об этиологии остеохондропатии костей. Остеохондропатия головки бедра – асептический некроз головки бедра. Трофические расстройства, наступающие в области головки бедро в виде асептического некроза, ведут к серьезным изменениям формы функции тазобедренного сустава. Остеохондропатия эпифиза головки бедра вошла в литературу под названием болезни Легга – Калве Пертеса, по имени авторов, впервые независимо друг от друга описавших это заболевание в 1909-1910 г.
При современных методах исследования остеохондропатия эпифи3а головки бедра в детском возрасте распознается довольно часто ортопедических больных детей М. В. Волков отметил остеохондропатию у 45 (0,4%). Мальчики заболевают примерно в 4-5 раз чаще девочек. Наряду с преимущественно встречающейся односторонней формой поражения головки бедра в литературе описаны и двусторонние поражения в 6-8% случаев.
Остеохондропатия головки бедра, так же как остеохондропатия других локализаций, протекает по определенным стадиям. В I стадии асеп­тический некроз поражает губчатое вещество головки при невредимости суставного хряща (стадия остеопороза). Во II стадии заболевания про­исходит сплющивание головки вследствие непрочности ее в результате перелома от сдавления (стадия сплющивания).

Метки: болезнь, остеохондропатия, скелет

Обследование скелета ребенка

25 мая

adminБез рубрики боли, плоскостопие, скелет Комментариев нет

При исследовании позвоночника надо обратить внимание на степень его подвижности и на болезненность. При туберкулезе позвоночника в ранних его стадиях, а также когда он локализуется в местах нормального лордоза, видимой деформации (т. е. кифоза) может и не быть, но ребенок при движениях щадит позвоночник. Болезненность определяется путем постукивания по позвоночнику. Как известно, у женщины таз шире, чем у мужчины. Эти половые его различия в детском возрасте еще не выражены, и лишь начиная с 6-7 лет, а иногда и позднее, можно заметить большее развитие таза у девочек. При исследовании надо помнить о рахитическом поражении таза – так называемый рахитический, или плоский, таз. При исследовании конечностей надо обращать внимание на степень подвижности в суставах (контрактуры, анкилозы или, наоборот, повышенная подвижность, например при периферических параличах, рахите), не болезненность, наличие искривления костей (почти всегда рахитического происхождения). Нужно заметить, что у детей первых месяцев жизни часто наблюдается кажущееся искривление ног. Это никакого патологического значения не имеет и не связано с истинным искривлением костей, а зависит от своеобразного развития мягких тканей. Следует иметь в виду, что у детей первых месяцев жизни плоскостопие – явление нормальное. У детей, еще не умеющих ходить, нередко стопы несколько повернуты друг к другу – это тоже не патология, а возрастная особенность. При врожденных пороках сердца, а также при хронических пневмониях у детей наблюдаются так называемые барабанные пальцы . Затем надо обращать внимание на величину эпифизов. Большие эпифизы без признаков островоспалительных процессов в соответствующей области указывают на наличие рахита. Из патологических процессов, наблюдающихся в области эпифизов, упомянем о сифилитическом остеохондрите – специфическом процессе на границе эпифиза и диафиза. Если своевременно не обратить внимания на этот процесс, он может повести к отделению эпифиза от диафиза под влиянием даже небольших травм, в результате чего развивается параличеподобное состояние пораженной конечности – псевдопаралич Парро. Чаще всего этот процесс поражает дистальные концы бедра и особенно плеча. Активные движения ребенок производит очень неохотно. Попытки производить пассивные движения сопровождаются сильной болезненностью. Заслуживает внимания вопрос о болях в конечностях. Боли при активных и пассивных движениях, отличающиеся нестойкостью, захватывающие одновременно ряд суставов и переходящие с одного сустава на другой, заставляют прежде всего думать о ревматизме, особенно если одновременно имеется и припухлость их. Такие же летучего характера боли – полиартральгии наблюдаются иногда у детей с туберкулезной или хронической тонзиллогенной интоксикацией. Следует иметь в виду, что диагноз полиартральгии на почве туберкулезной интоксикации можно ставить лишь после исключения ревматической их этиологии. Полиартриты бывают и инфекционного происхождения – гонорейные, дизентерийные, кокковые и др.

Скелет и череп ребенка

23 Апр

adminБез рубрики кость, скелет, череп Комментариев нет

Скелет ребенка в процессе роста и развития подвергается сложным преобразованиям. В антенатальном периоде окостене­ние скелета происходит довольно поздно и при рождении в нем еще много хрящевой ткани, особенно в позвоночнике, запястьях, костях таза. Костная ткань у ребенка грудного возраста имеет волокнистое строение, бедна минеральными солями, богата водой и кровеносными сосудами. Поэтому кости ребенка легкие, гиб­кие, не обладают достаточной прочностью, легко поддаются ис­кривлению и приобретают неправильную форму под влиянием давления или при систематическом неправильном положении тела. К 2 годам их строение уже не отличается от строения ко­стей взрослого.

Метки: кость, скелет, череп