Обследование скелета ребенка

При исследовании позвоночника надо обратить внимание на степень его подвижности и на болезненность. При туберкулезе позвоночника в ранних его стадиях, а также когда он локализуется в местах нормального лордоза, видимой деформации (т. е. кифоза) может и не быть, но ребенок при движениях щадит позвоночник. Болезненность определяется путем постукивания по позвоночнику. Как известно, у женщины таз шире, чем у мужчины. Эти половые его различия в детском возрасте еще не выражены, и лишь начиная с 6-7 лет, а иногда и позднее, можно заметить большее развитие таза у девочек. При исследовании надо помнить о рахитическом поражении таза – так называемый рахитический, или плоский, таз. При исследовании конечностей надо обращать внимание на степень подвижности в суставах (контрактуры, анкилозы или, наоборот, повышенная подвижность, например при периферических параличах, рахите), не болезненность, наличие искривления костей (почти всегда рахитического происхождения). Нужно заметить, что у детей первых месяцев жизни часто наблюдается кажущееся искривление ног. Это никакого патологического значения не имеет и не связано с истинным искривлением костей, а зависит от своеобразного развития мягких тканей. Следует иметь в виду, что у детей первых месяцев жизни плоскостопие – явление нормальное. У детей, еще не умеющих ходить, нередко стопы несколько повернуты друг к другу – это тоже не патология, а возрастная особенность. При врожденных пороках сердца, а также при хронических пневмониях у детей наблюдаются так называемые барабанные пальцы . Затем надо обращать внимание на величину эпифизов. Большие эпифизы без признаков островоспалительных процессов в соответствующей области указывают на наличие рахита. Из патологических процессов, наблюдающихся в области эпифизов, упомянем о сифилитическом остеохондрите – специфическом процессе на границе эпифиза и диафиза. Если своевременно не обратить внимания на этот процесс, он может повести к отделению эпифиза от диафиза под влиянием даже небольших травм, в результате чего развивается параличеподобное состояние пораженной конечности – псевдопаралич Парро. Чаще всего этот процесс поражает дистальные концы бедра и особенно плеча. Активные движения ребенок производит очень неохотно. Попытки производить пассивные движения сопровождаются сильной болезненностью. Заслуживает внимания вопрос о болях в конечностях. Боли при активных и пассивных движениях, отличающиеся нестойкостью, захватывающие одновременно ряд суставов и переходящие с одного сустава на другой, заставляют прежде всего думать о ревматизме, особенно если одновременно имеется и припухлость их. Такие же летучего характера боли – полиартральгии наблюдаются иногда у детей с туберкулезной или хронической тонзиллогенной интоксикацией. Следует иметь в виду, что диагноз полиартральгии на почве туберкулезной интоксикации можно ставить лишь после исключения ревматической их этиологии. Полиартриты бывают и инфекционного происхождения – гонорейные, дизентерийные, кокковые и др.

Метки: боли, плоскостопие, скелет

Страницы: 1 2