Скелет ребенка
14 Июн
Без рубрики Комментариев нет
Скелет ребенка отличается от скелета взрослого не только своими размерами, но и морфологической его дифференцировкой, в частности в отношении содержания хрящевой ткани, которой тем больше, чем младше ребенок. Вследствие этого рентгеновское изображение детского скелета имеет своеобразный вид. Хрящевая ткань, обладая малым удельным весом, поглощает рентгеновы лучи наряду с мягкими тканями тела; поэтому на рентгеновском снимке тени от хряща не получается. Хрящевые прослойки, прилегающие к костным поверхностям, на снимке выявляются как пустые пространства или свободные щели; эти суставные щели тем шире, чем младше ребенок. Скелет эмбриона целиком состоит из хряща и не дает тени на рентгеновском снимке. По мере роста зародыша в различных частях хрящевого скелета появляются ядра окостенения, в дальнейшем увеличивающиеся в объеме и занимающие все большую часть скелета. К моменту рождения окостеневшими оказываются все диафизы костей, а эпифизы, за небольшими исключениями (например, нижний эпифиз бедра), еще состоят из хрящевой ткани и на рентгеновском снимке представляются в виде свободных промежутков или щелей. Отсутствуют также изображения еще не окостеневших мелких губчатых костей запястья и эпифизарные ядра окостенения костей предплечья, стопы, фаланг пальцев. Однако по мере роста ребенка ядра окостенения появляются как в эпифизах длинных трубчатых костей, так и в мелких костях запястья, кисти и стопы, что отчетливо видно на рентгеновском снимке. К началу полового созревания окостеневает весь скелет, лишь между эпифизом и диафизом трубчатых костей остается прослойка эпифизарного хряща, за счет которого происходит рост кости в длину (эндохондральный рост костей). Процесс эндохондрального роста можно проследить на рентгеновских снимках. В норме он происходит по направлению от эпифизарного хряща к диафизу. В области метафиза на границе эпифизарного хряща откладывается плотный слой, который на рентгенограмме выступает в виде узкой плотной полосы – зоны предварительного обызвествления. Таким образом, на рентгенограмме суставных концов нормальной детской кости видно следующее.
1. Ядро окостенения эпифиза, отделенное узкой темной хрящевой прослойкой от плотной полосы в метафизе – зоны предварительного окостенения.
2. Указанный выше эпифизарный хрящ, отделяющий эпифиз от метафиза.
3. Метафиз, имеющий сетчатый структурный рисунок губчатой кости и ограниченный с дистального конца плотной полосой – зоны предварительного обызвествления.
В некоторых отделах скелета ребенка имеется значительное количество ядер окостенения; например, в костях локтевого сочленения имеется 6 отдельных ядер. Довольно сложную картину представляет собой разделенный рядом хрящевых прослоек детский таз. С возрастом ребенка ядра окостенения увеличиваются в объеме, а отделяющая его от метафиза хрящевая прослойка становится все уже; наконец, с наступлением синостоза между эпифизом и метафизом метаэпифизарная щель совсем исчезает, что указывает на прекращение роста.
Метки: скелет, удельный вес, хрящи
При нарушении выделительной способности почек выпитая вода в течение 4 часов не выделяется, а иногда не выделяется и в течение суток. Проба на концентрацию, т. е. определение способности почек выделять твердые составные части, производится следующим образом. В течение целого дня ребенка держат на сухоядении и каждые 2-3 часа собирают мочу, определяя как ее количество, так и удельный вес. При нормальной концентрационной способности почек удельный вес мочи с каждой порцией повышается, а количество мочи падает, и через 6-10 часов удельный вес достигает 1028-1030. При нарушении концентрационной способности почек удельный вес мочи не поднимается даже до 1020-1025. Можно обе эти пробы провести в течение одного дня: с утра ребенку дают указанное количество жидкости, каждый час собирают мочу и определяют ее удельный вес; во вторую половину дня ребенка оставляют на сухоядении, причем тоже каждый час собирают мочу и определяют ее количество и удельный вес. Проба Зимницкого заключается в том, что наблюдение за выделением мочи и удельным весом ведется при обычном питании и режиме (без нагрузки) с учетом выпитой за сутки жидкости. Мочу собирают каждые 3 часта днем и ночью, в каждой порции определяют удельный вес и количество мочи, а в случае надобности – количество хлоридов и мочевины. Дневной диурез обычно выше ночного: 2/3 или 3Д суточной мочи выделяется днем, а остальное количество ночью. При нормальной работе почек величина отдельных порций мочи и ее удельный вес обычно в течение суток колеблются. При патологических состояниях эти колебания незначительны.