Анализаторная деятельность коры

В процессе замыкательной деятельности мозговой коры деятельности осуществляется анализ и синтез условных раздражителей, иначе говоря, осуществляется анализаторная деятельность. Что касается анализаторной деятельности, то здесь прежде всего наблюдаемый факт состоит в том, что все раздражители сначала входят в состав нового рефлекса в их общем виде и лишь потом постепенно специализируются. Это значит, что если, например, какой-либо тон становится условным раздражителем пищевого рефлекса, то и другие тоны, на которые иррадиирует раздражение, также становятся условными раздражителями пищевого рефлекса. Если в дальнейшем только один тон подкрепляется, а другие, взятые отдельно, не подкрепляются безусловным раздражителем, то они не только не дают эффекта, но становятся тормозящими. Так на опыте происходит дифференцировка между тонами: одни из них становятся положительными условными раздражителями, другие-отрицательными. Возникающее здесь торможение называется диференцировочным. Оно свойственно только условн орефлекторной деятельности коры и, наряду с угасательным и запаздывающим, относится к категории внутреннего, или условного,   торможения. Благодаря диференцировке происходит анализ раздражителей на мельчайшие детали, происходит тончайший анализ явлений внешнего и внутреннего мира. Диференцируемые части, выделяемые из естественных связей периферическими анализаторами, сочетаются с другими частями того же или другого анализатора, отражая в коре многосторонние взаимосвязи действительности. Таким образом, анализирование постоянно сопровождается синтезированием. Высший анализ и синтез раздражителей, действующих на периферические концы анализаторов, происходят на анализаторах мозговой коры. Подобно тому как на периферии для различных раздражителей имеются отдельные периферические концы анализаторов, так и в мозговой коре для высшего анализа имеются отдельные корковые анализаторы. Xарактер и сложность анализа различны для разных раздражений. Так анализ зрительных раздражений происходит в отношении силы, длины волны, формы, движения в пространстве и времени, слитности и раздельности. Во всех этих качествах необходим анализ.

Метки: , ,

Анализаторная деятельность коры

В процессе замыкательной деятельности мозговой коры деятельности осуществляется анализ и синтез условных раздражителей, иначе говоря, осуществляется анализаторная деятельность. Что касается анализаторной деятельности, то здесь прежде всего наблюдаемый факт состоит в том, что все раздражители сначала входят в состав нового рефлекса в их общем виде и лишь потом постепенно специализируются. Это значит, что если, например, какой-либо тон становится условным раздражителем пищевого рефлекса, то и другие тоны, на которые иррадиирует раздражение, также становятся условными раздражителями пищевого рефлекса. Если в дальнейшем только один тон подкрепляется, а другие, взятые отдельно, не подкрепляются безусловным раздражителем, то они не только не дают эффекта, но становятся тормозящими. Так на опыте происходит дифференцировка между тонами: одни из них становятся положительными условными раздражителями, другие-отрицательными. Возникающее здесь торможение называется диференцировочным. Оно свойственно только условн орефлекторной деятельности коры и, наряду с угасательным и запаздывающим, относится к категории внутреннего, или условного,   торможения. Благодаря диференцировке происходит анализ раздражителей на мельчайшие детали, происходит тончайший анализ явлений внешнего и внутреннего мира. Диференцируемые части, выделяемые из естественных связей периферическими анализаторами, сочетаются с другими частями того же или другого анализатора, отражая в коре многосторонние взаимосвязи действительности. Таким образом, анализирование постоянно сопровождается синтезированием. Высший анализ и синтез раздражителей, действующих на периферические концы анализаторов, происходят на анализаторах мозговой коры. Подобно тому как на периферии для различных раздражителей имеются отдельные периферические концы анализаторов, так и в мозговой коре для высшего анализа имеются отдельные корковые анализаторы. Xарактер и сложность анализа различны для разных раздражений. Так анализ зрительных раздражений происходит в отношении силы, длины волны, формы, движения в пространстве и времени, слитности и раздельности. Во всех этих качествах необходим анализ.

Метки: , ,

Истерики

Поэтому истерика можно рассматривать как в известной степени хронически загипнотизированного. Торможением определенных областей, проявлением частичного, локального сна объясняют врачи исторические параличи и расстройства чувствительности, сумеречные состояния и фантазирование истериков. В основе характерных для истерии фиксации болезненных симптомов, «бегства в болезнь» так же лежит слабосилие мозговой коры, как и в основе повышенной эмотивности и внушаемости. Повышенная эмоциональность часто приводит к эгоцентризму. Ребенок путем выраженных эмоциональных реакций настаивает на выполнении любых своих желаний. Он скоро научается пользоваться своим природным недостатком и занимает в семье центральное место. В тот период, когда у ребенка складываются начальные представления об окружающем его мире, в центре его он видит себя. Так воспитывается преувеличенное мнение о собственной личности, развивается эгоцентризм. Вопросы правильного воспитания приобретают особо важное значение у детей с повышенной эмоциональностью. Для возникновения и частоты истерических неврозов огромное значение имеют социальные условия Чем больше при определенных общественных отношениях угнетается развитие человеческой личности, тем сильнее и чаще проявляется истерия. Этим объясняется большая частота заболеваний истерией и крайние формы ее проявления в средние века, частота истерического «бегства в болезнь» в капиталистическом обществе. В условиях социалистического общества нет благоприятной почвы для развития истерии. Клиническая картина истерии отличается большим многообразием. Сюда относятся истерические припадки, истерические параличи, контрактуры и гиперкинезы, разнообразные расстройства анализаторных функций, истерические расстройства речи (мутизм, афония, заикание), расстройства походки и другие нарушения. Истерический припадок развивается внезапно, часто в непосредственной связи с неприятными психическими переживаниями, обидой, волнением и др. Начальные явления, которыми в легких случаях может все ограничиться, состоят в подкатывании клубка к горлу (globus hystericus), хотя это явление свойственно и здоровым людям при эмоциональных реакциях значительной степени. Затем следует плач, быстро переходящий в рыдания и хохот.

Метки: , ,

Миопатия

Миопатиями называется группа невоспалительных первичных заболеваний мышц, при которых в центральной нервной системе не обнаруживается изменений. Эти заболевания касаются различных сторон жизнедеятельности скелетной мускулатуры. Как известно, в жизнедеятельности скелетных мышц различаются четыре фазы: 1) фаза возбуждения мышцы, выражающаяся сокращением; 2) фаза расслабления мышцы, состоящая в устранении условий сокращения (расщепление ацетилхолина холинзстеразой); 3) фаза восстановления тех сложных соединений, которые распадаются при возбуждении; 4) фаза устранения продуктов обмена, затрудняющих дальнейшее возбуждение (устранение холинэстеразы). В патологии скелетных мышц встречаются нарушения всех перечисленных фаз их жизнедеятельности.  Первая фаза-возбуждение мышцы-обычно нарушается при прекращении импульсов, получаемых мышцей от периферического двигательного неврона. Прекращение возбуждения мышцы автоматически влечет за собой нарушение восстановительных процессов в ней – мышца атрофируется и гибнет. Во время этой вторичной атрофии наблюдается реакция перерождения.  Нарушения в остальных трех фазах жизнедеятельности мышцы могут возникать при целости периферического двигательного неврона и при сохраняющейся способности к произвольным сокращениям.  Такие первичные мышечные поражения невоспалительного характера и составляют группу миопатий.  Особенно детальному изучению подверглась так называемая прогрессивная мышечная дистрофи я-заболевание, ведущее к мышечной атрофии вследствие нарушений в восстановительной фазе. Нарушения в фазе расслабления проявляются в форме так называемой миотонии. Сущность ее состоит в том, что после нормально совершающегося сокращения мышцы она медленно переходит в расслабленное состояние.  Нарушения в фазе устранения продуктов утомления ведут к патологической утомляемости, к так называемой миастении.  Соответственно этим трем сторонам миопатических расстройств отмечаются различные морфологические и биохимические отклонения.

Метки: , ,

Обследование головного мозга

Экспериментальные исследования показали возможность образования «изолированных больных пунктов» в коре головного мозга. Физиологические механизмы, которые лежат в основе навязчивых состояний и «изолированных больных пунктов», аналогичны. В основе навязчивых состояний лежит нарушение подвижности нервных процессов, патологическая инертность, застойность их в соответствующих участках мозга. Механизм навязчивых мыслей и навязчивых действий обусловлен образованием в коре больших полушарий очагов патологической застойности, инертности процессов возбуждения, а механизм навязчивых страхов (фобий) отличается тем, что в его основе лежит резкая патология тормозного процесса. Лечение. В основу лечения надо положить содействие усилению процессов внутреннего торможения. Показаны отдых в спокойной обстановке, водолечение, психотерапия и медикаментозное лечение. Основная установка психотерапии-разъяснить больному сущность его болезни и способы выйти из болезненного состояния, создать бодрое настроение и постепенно включать больного в работу с увеличивающейся нагрузкой. Водолечение-теплые общие ванны, хвойные ванны, обливания водой с постепенно снижающейся температурой (37-36° первые 3 дня с ежедневным снижением на 1°; доведя температуру до 20-18°, длительное время нужно продолжать такие обливания). Чем слабее нервная система, тем меньшие дозы нужно применять. При неврастении полезны длительные приемы малых доз (0,25-1% раствор) бромистого натрия или бромистого кальция. Для нормализации как тормозного, так и возбудительного процесса можно комбинировать бром с кофеином. В лечении большую роль играет улучшение сна. Можно применять небольшие дозы   снотворных, комбинируя  их с пирамидоном. Ввиду возможного привыкания к снотворным надо избегать их назначения  на  длительный  срок. У лиц, страдающих неврастенией, нередко отмечается онанизм, против которого необходимо применить психотерапевтическое воздействие, помогающее больному преодолеть свое патологическое влечение, избегая, однако, при этом запугивания «ужасными» последствиями.

Метки: , ,

Неврастения

Слово «неврастения» значит нервная слабость. Как особая форма болезни неврастения была описана Бирдом в США в 70-х годах прошлого века. Неврастения развивается при перенапряжении нервной деятельности, возникающем вследствие чрезмерно сильных или чрезмерно длительных напряжений, которые превосходят предел выносливости корковых клеток. Предел выносливости при слабом типе ниже, и понятно, что неврастения чаще развивается у представителей этого типа нервной деятельности, но она может развиться и при сильном, особенно неуравновешенном типе. Неврастения характеризуется раздражительной слабостью, т. е. повышенной возбудимостью и быстрой утомляемостью, в основе которых лежит ослабление внутреннего торможения. Неврастенический синдром раздражительной слабости может развиться не только в результате функционального перенапряжения нервной деятельности, но и в результате различных причин, ослабляющих нервную систему и прежде всего нарушающих процессы внутреннего торможения. Так, например, инфекционные заболевания, кроме ряда свойственных им последствий, могут вызывать, особенно у предрасположенных людей, неврастенические явления. Начальные явления прогрессивного паралича, артериосклероза мозга и других заболеваний могут выражаться неврастеническим синдромом. Недостаток витаминов (особенно группы В), а также некоторые хронические интоксикации (алкоголь, мышьяк, свинец) и аутоинтоксикации, наряду со специфическими для них явлениями, могут сопровождаться явлениями раздражительной слабости. Симптоматология неврастении характеризуется уже упомянутыми двумя основными явлениями: повышенной возбудимостью и быстрой утомляемостью. Повышенная возбудимость сказывается во всех функциях. Она проявляется в виде большой раздражительности, сильных эмоциональных реакций по незначительному поводу, в рефлекторной деятельности-в виде высоких рефлексов-сухожильных, кожных, вазомоторных, четверохолмных. Механическая возбудимость мышц также бывает повышена. Повышенная реактивность сердца проявляется при напряжениях, при ортоклиностатической пробе, в повышении рефлекса на дыхание. Повышение рефлекторной деятельности в половом акте выражается в ejaculatio ргаесох. Повышенная возбудимость периферического двигательного неврона сказывается в виде фибриллярных подергиваний, особенно часто появляющихся в мышцах век и мелких мышцах кисти.

Метки: , ,

Лечение эпилепсии

Применение люминала должно быть длительным, так как он, не действуя по существу на эпилептический процесс, препятствует развитию припадков или ограничивает их. Как только прекращается применение люминала, припадки возобновляются. Если после длительного применения люминала в значительных дозах сразу прекращают прием его, иногда наступают сильные припадки и даже status epilepticus Обычная доза для подростков и взрослых в течение длительного времени 0,1 на ночь. На практике устанавливают, можно ли обходиться меньшими дозами, например 0,05 на ночь. Иногда, особенно во время ухудшения, дозу приходится увеличивать, но не следует превышать 0,2 pro die, так как отмечено, что длительные приемы больших доз, например, 0,5, вызывают артриты. Иногда применяют люминал в сочетании с белладонной. Часто приходится комбинировать люминал с кальцием.  Говерс ввел в употребление буру. Он рекомендует начинать с дозы не более 1,0 по 3 раза в день, постепенно повышая ее до 2,0. (При приеме сразу больших доз иногда наступает понос). Буру можно принимать в течение долгого времени. По некоторым наблюдениям, этот препарат иногда может заменить люминал и дает положительные результаты в ЗЭ% случаев. Были сделаны многочисленные попытки хирургического лечения эпилепсии путем десимпатизации a. carotis, денервации sinus carotid, экстирпации шейных симпатических узлов, но эти попытки оказались безрезультатными. Вдувание воздуха в арахноидальную полость, как это делается при энцефалографии, рассчитанное на разрывы спаек и улучшение условий циркуляции мозговой жидкости, иногда приводит к положительным результатам. Раздражающая терапия. Следует упомянуть о ряде методов, повышающих белковый обмен. Сюда относится применение различных вакцин, парэнтеральное введение белка, гипертермия, вызываемая введением серной эмульсии.

Метки: , ,

Поражение лицевого нерва

При поражении лицевого нерва в отрезке, в котором его сопровождает барабанная струна, кроме расстройства вкуса, наблюдается паралич лицевых мышц; при поражении корешка между gangl. geniculi и мозговым стволом могут присоединяться явления со стороны п. octavi. При поражении funiculi solitarii не бывает изолированного нарушения вкусовой чувствительности передних двух третей языка; отмечается нарушение всей вкусовой чувствительности соответствующей половины. Отсюда понятно большое значение для топической диагностики знания точных соотношений лицевого нерва и других систем. В gangl. geniculi располагаются не только клетки вкусовой чувствительности. Здесь имеется также небольшое количество клеток общей чувствительности, волокна которых сопровождают лицевой нерв и после отделения от него chorda tympani. Они нервируют внутреннюю поверхность ушной раковины. Центральные отростки этих волокон идут вместе с корешком лицевого нерва и, войдя в мозговой ствол, присоединяются к нисходящим корешкевым волокнам тройничного нерва; они оканчиваются в его желатинозно субстанции. Лицевому нерву сопутствуют волокна сосудорасширяющие и секреторные, которые переходят в барабанную струну и иннервируют слюнные железы. Клетки их расположены в сетевидной формации дорзальнее ядер лицевого нерва. Самое ядро лицевого нерва является двигательным, состоящим из клеток периферического двигательного неврона для лицевой мускулатуры. Пути, идущие от мозговой коры к ядру VII нерва, проходят рядом с пирамидными, однако в стволовой части мозга они начинают отделяться и совершаю перекрест недалеко от места окончания их у клеток лицевого ядра. Пере крест надъядерных волокон лицевого нерва неполный. Волокна, идущие к клеткам, иннервирующим нижние ветви лицевого нерва, перекрещиваются более полно. Волокна, идущие к клеткам, иннервирующим верхние ветви: лицевого нерва, перекрещиваются наполовину, так что из каждого полушария иннервируются как мышцы одноименной стороны, так и мышцы противоположной стороны. Ядро глазоотводящего нерва расположено, подобно ядру подъязычного нерва, непосредственно под дном IV желудочка, вблизи raphe.

Метки: , ,

Патологии мозга

Патологическое состояние мозга больного эпилепсией состоит в нарушении взаимоотношений между возбудительным и тормозным процессом. Часто такое нарушение возникает после травмы, в результате которой остается раздражающий рубец. Эти раздражения, постоянно иррадиируя, создают по закону индукции торможение. Создается внутреннее напряженное состояние, так как длительное торможение в свою очередь подготовляет последовательную положительную индукцию. Это внутреннее напряжение борьбы между возбуждением и торможением сказывается и на электроэнцефалограммах в виде пиков, и на резких колебаниях в свойствах крови, и на резких колебаниях сухожильных рефлексов, и на инертности и взрывчатости, характеризующей поведение больного эпилепсией. Как во всякой напряженной системе, в обостренной борьбе противоположных тенденций достаточно бывает ничтожного фактора, чтобы наступил взрыв. Если вдруг без всякой видимей причины условные рефлексы начинают падать и, наконец, исчезают, то это знак приближающихся судорог. Иногда можно уловить более раннюю стадию-исчезание диференцировок, т. е. нарушение тормозного процесса. Такой взрыв возбуждения, начавшийся в области наибольшего напряжения, стремительно иррадиирует по всей коре и распространяется на подкорковую область. Вместе с тем происходит истощение корковых клеток, наступает запредельное торможение-сон. После припадка человек нередко освобождается от тягостного состояния, которое в межприпадочном периоде постепенно нарастает. Если раздражения, исходящие от рубца или другого местного раздра жителя, не иррадиируют далеко по мозговой коре, то припадок имеет локальный характер и судороги, начавшись с очага раздражения, распространяются по коре только на ближайшее расстояние, иногда в пределах одного анализатора, чаще всего двигательного или кожного. Такие припадки в литературе обозначаются как джексоновская эпилепсия. Кожевников описал особую форму эпилепсии, при которой рубцовая ткань в двигательной области вызывает постоянные подергивания в той или другой части мускулатуры. Это длительное местное раздражение, иррадиируя, создает условия для взрыва общего судорожного разряда с потерей сознания. Кожевников назвал эту форму epilepsia partialis conti nua. В литературе она известна как кожевниковская эпилепсия.

Метки: , ,

Анкилоз

По окончании анкилозирующего процесса боли стихают, возобновляясь иногда отдельными приступами. Анкилоз позвоночника не ведет ни к выпрямлению его физиологических изгибов, как это бывает иногда при ревматическом спондилоартрите, ни к резкому кифозу, как при травматическом спондилозе наблюдается умеренное пологое искривление позвоночника. В тазобедренных суставах анкилоз наступает в одних случаях в положении сгибания, в других-разгибания. Патологоанатомические изменения характеризуются двумя основными чертами: явлениями остеомаляции и окостенением связок. На рентгенограммах прозрачность тел позвонков бывает иногда выражена очень отчетливо, поперечные же отростки становятся почти невидимыми. Окостенению подвергается почти весь связочный аппарат. Меньше всего окостеневает большая передняя связка. Желтые связки, соединяющие дужки, превращаются в костные сталактиты, и, в конце концов, дужки и связки превращаются в сплошную костную пластинку. Рентгенограммы весьма характерны: на прозрачном фоне остеомалятического процесса выделяются две полосы проекции окостенения желтых связок, что дало повод сравнивать форму измененного отдела позвоночника с бамбуком. Часто можно видеть очень резкую тень от связок остистых отростков). Начальные явления сводятся к корешковым и суставным болям, распространяющимся и на те суставы, в которых анкилоз впоследствии не наступает. Первичные остеомалятические изменения, успевающие вызвать некоторые искривления, прежде чем наступает фиксирующее действие окостенения связок, дают основание считать окостенение связок компенсаторной реакцией. Болевой период соответствует воспалительному процессу, анкилоз-резидуальным явлениям. Основные различия между тремя группами спондилоартритов сводятся к следующему. Травматический спондилоз и ревматический спондилоартрит характеризуются развитием остеофитов. Но в первом случае болезнь имеет местный характер, ведет к резкому кифозу и поражению большой передней связки, а во втором-болезнь распространяется и захватывает весь связочный аппарат, обусловливая обилие остеофитов. Spondylosis rhizomelica не дает остеофитов, вызывает окостенение связок, особенно желтой, и связок остистых отростков, сопровождается остеомалятическими изменениями и отличается определенной последовательностью фаз развития.

Метки: , ,