Одно из звеньев функциональной системы представляет собой акцептор действия, физиологической функцией которого является оценка результатов любого рефлекторного акта, любого приспособительного действия. На основе получения разнообразной информации с периферии он определяет степень точности и достаточности выполняемых действий по отношению к исходным раздражителям. Исходные раздражители возникают во время теоретического знакомства с профессией. Таким образом, акцептор результатов действия предвосхищает афферентные свойства того результата, который только еще должен быть получен в соответствии с принятым решением и, следовательно, опережает ход событий в отношениях между организмом и внешним миром, в данном случае с профессиональной деятельностью, которой человек должен овладеть. Только после этого на основе афферентных процессов совершается само действие, т. е. работа, которой обучается подросток. Дальнейшее поведение учащегося строится в зависимости от того, в какой степени совпадают добавочный афферентный комплекс и поток афферентных импульсаций к периферии. Акцептор результата действия по существу позволяет сравнить то представление о профессиональной деятельности, которое сложилось у учащегося в период теоретического знакомства с ней как необходимого с реально выполненным.При наличии соответствия уровня развития физиологических функций требованиям, которые предъявляет профессия организму работающего, происходит успешное формирование функциональной системы, необходимой для осуществления профессиональной деятельности. Об этом мы судим по величине физиологического критерия профессиональной пригодности, т. е. состояния данной физиологической функции, по величине того же показателя, не достигшего статистической значимости, но с направлением изменений первого, по процессам, обусловленным своим освоением профессии.
Метки: акцептор, действие, система
Начало заболевания острое: озноб, высокая температура, боль при глотании. Налеты грязно-серого цвета распространяются на слизистую оболочку не только зева, но и полости рта, глотки. Исследование крови дает резкую лейкопению при почти полном отсутствии зернистых лейкоцитов. Красная кровь без изменений.Длительность заболевания от 3-4 дней до нескольких недель. Прогноз серьезный ввиду возможных некрозов, отека тканей, кровотечении.
Лечение. Назначают средства, стимулирующие гранулопоэз, переливание крови (лейкоцитной массы), витамины, местные анестезируют11 средства для снятия явлений дисфагии, антибиотики. Лечение в стационара.
Ангина при геморрагической а лейки и сопровождаются резким уменьшением количества эритроцитов до 1-106 в 1 м тромбопенией. Изменения ЛОР-оргаиов характеризуются поражением слизистой оболочки преддверия и полости рта, глотку. Нередко пораженные участки кровоточат, протекает с ознобами, высокой температурой (до 40°С), снижение, шумом в ушах, кровотечением в различные органы. Прогноз неблагоприятный.
Лечение комплексное, то же, что при агранулоцитозе. Моноцитарная ангина. Вероятнее всего возбуждается рующимся вирусом, а источником заражения служит больной.
По данным П. П. Сахарова и Е. И. Гудковой (1958), заболевани, как грипп, сильной головной болью, насморком, повыше температуры в течение 1-3 дней. Затем эти симптомы исчезают 2-3 нед состояние больного снова ухудшается: температур начинается до 39,9°С, развивается ангина, сопровождающаяся набухать миндалин, появлением на них язв и коричневатых или налетов, а также мононуклеарным сдвигом в крови, иногда так отмечается выделение серозного секрета из носа и значительный оболочки последнего.
Метки: глотание, лейкоциты, оболочка
Диета должна быть тем строже, чем больше выражено ожирении. При лечении ожирения наиболее эффективно употребление следуют продуктов: мяса, рыбы, творога, кефира, простокваши, различных ram? ров из капусты, а также салатов и огурцов. Огурцы, в частности, содержат тартроновую кислоту, тормозящую переход углеводов в жип21 Очень полезно на завтрак давать творог или мясное блюдо. В обед и первое блюдо -щи, борщ или бульон, а на второе – мясные и рыбнь3 блюда с капустным гарниром (тушеная, квашеная, свежая). Полезн6 большую часть сливочного масла заменить растительным. Ужин д0 ° жен быть небольшим по калорийности и состоять из творога, кефип, 3 При ощущении сильного голода можно употреблять па ужин мясны или рыбные блюда с тем же гарниром. Кроме того, в течение дня дают от 50 до 100 г черного хлеба, до 500 г фруктов и небольшое количество сахара (5-15 г). В разгрузочные дни, которые нужно проводить 1-о раза в 7-10 дней, следует давать по стакану кефира или простокваши 3 раза в день, причем днем можно давать еще 150-200 г творога. В связи с нарушением водного обмена прием жидкости и поваренной соли необходимо ограничить.Медикаментозное лечение направлено на снижение аппетита или на повышение липолиза. Так, при невозможности уменьшить аппетит в отдельных случаях можно назначать дезопимон по 0,025 г за 30 мин до завтрака и обеда в течение 2-21/2 мес. Перерыв между курсами 2- 2/г мес. Для повышения липолиза и в конечном итоге снижения массы тела в стационаре возможно применение адипозина по 0,06 г 2 раза в день внутримышечно в течение 9-20 дней. У юношей при сочетании ожирения и гипогенитализма целесообразно применять хорионический гонадотропин по 1000-150О Е 2 раза в неделю в течение 2 мес в виде внутримышечных инъекций. Все эти медикаменты следует сочетать со строго проводимой гипокалорийной диетой.
Подросток с ожирением должен вести активный эмоциональный и усиленный двигательный образ жизни. Очень полезны различные подвижные детские и спортивные игры, отвлекающие подростка от еды, гимнастика с постоянно меняющимися и усложняющимися упражнениями, ежедневный бег, плавание, езда на велосипеде, катанье на коньках и лыжах, туризм. При этом бег и гимнастику не обязательно делать утром. Важно, чтобы это было выполнено. Это основано на том, что в первую очередь для обеспечения энергией движений расходуются угле воды и только при их нехватке мобилизуются жиры. Этим можно объяснить отсутствие потери в массе тела при небольшой двигательной активности, когда в условиях клиники при лечении голодом жиры начинают расходоваться только в конце недели лечения.
Метки: кислота, продукт, углевод
Другим важным аспектом является «просветительская» деятельность отдельных больных. Как правило, это «бывалые» люди, успевшие побывать во многих клиниках и испробовать массу лечебных средств. Подобные «ветераны» могут представлять немалую опасность для соседей по палате, ибо они вселяют в других неуверенность, ненужные опасения, а то и явный нигилизм по отношению к медицине. Следует отметить, что почти на любого больного неофициальная, доверительная информация, рассказы «очевидца» производят очень сильное впечатление. Хотя бы подсознательно больной понимает, что врач всегда приукрашивает действительность, иначе бы он был просто жестоким человеком, но до каких пределов простирается это приукрашивание, больному не известно. И если вдруг кто-то начинает открывать всю подноготную, ссылаясь на личный опыт, это может произвести в душе больного серьезный переворот.Очевидно, что дезинформации, возникающей в процессе общения больных, необходимо противопоставлять убедительную, активизирующую информацию, исходящую от медицинского персонала. В частности, в неврологической клинике многие пациенты весьма предубежденно относятся к люмбальной пункции, и за этим кроется недостаток активной пропагандистской деятельности медиков. Психотерапевтическая направленность, столь необходимая в любом лечебном учреждении, приобретает особую актуальность в клинике детской неврологии. Факт госпитализации для большинства детей представляется гораздо более драматичным, чем для взрослых. Взрослый человек, осознающий ценность здоровья, часто готов на любые испытания и манипуляции, он может вполне примириться с временными неудобствами, для ребенка же госпитализация-это прежде всего отрыв от родного дома и пугающая перспектива болезненных процедур. Приходится наблюдать случаи, когда дети, помещенные в стационар, первое время замыкаются в себе, беспрерывно плачут, отказываются от еды. Отмечаются вегетосоматические реакции-расстройства дефекации, повышение температуры, обмороки, рвотные позывы при приеме препаратов. Ко всему этому нет необходимости добавлять, насколько отдельные дети боятся инъекций. При целом ряде неврологических заболеваний перечисленные реакции могут ухудшать состояние ребенка: учащаются судорожные приступы, усиливаются гиперкинезы, вегетоди-стонические расстройства, возникает психомоторная расторможенность, немотивированная агрессивность. Все сказанное говорит о том, что в детских лечебных учреждениях необходима особая организация не столько чисто медицинского, сколько медико-педагогического режима. Внимательное, ласковое отношение, душевная теплота и забота-это только одна сторона дела.
Метки: клиника, неуверенность, средство
Гуманистическая сущность призвания врача естественно связана с учетом всех отмеченных особенностей больного человека. Оказывая помощь больному, воздействуя на него различными физическими, химическими и другими средствами, настоящий врач никогда не забывает о личности, о том, что его отношение с больными-это прежде всего социальное отношение. Поэтому требования деонтологии превращаются для врача в профессиональный такт, в единственно возможную форму реализации его призвания.Учет психологии конкретного больного (общая и нозологическая форма), сознания и чувства болезни, их влияния на личность в целом, обратного воздействия личности на психофизиологическое состояние – все это необходимо врачу не для абстрактного констатирования, а для действенной и эффективной организации лечебного режима, управления поведением и образом жизни больного в интересах его скорейшего выздоровления и возвращения к нормальной трудовой деятельности. Другой, не менее важной, задачей лечащего врача является воспитание у больных решимости после выписки из больницы подчинить себя здоровому образу жизни в интересах сохранения и укрепления здоровья, профилактики заболеваний. На этом пути существенно повышается социальная активность врача, его роль в формировании личности. Именно с этой точки зрения врачу необходима солидная подготовка в области психологии, этики и теории личности.
Возрастание нравственных начал при регулировании общественных отношений в развитом социалистическом обществе охватывает и область медицины, поэтому теоретический анализ сложного процесса нравственного формирования личности врача привлекает постоянное внимание исследователей. Во взаимодействии врача и больного проявляются как индивидуальные особенности личности больного, так и нравственно-психологические свойства врача, обнаруживается специфика развития различных структур их личностного сознания.
Важными структурными элементами индивидуального сознания являются разум и чувства. Исследование их взаимодействия имеет длительную историю. Начиная с античности философы пытались решить эту проблему. Мы встречаемся с определенной рационалистической традицией в интерпретации взаимоотношения эмоционального и рационального начал в человеческом сознании. Анализ рационалистических концепций человека, несмотря на различия, существующие между ними, позволяет обнаруживать определенную общность в их оценке и характеристике эмотивности в структуре человеческого сознания: эмоциональное рассматривается как момент рационального, его производное, а моральное сознание – как разновидность научного в его практической Реализации.
Метки: проблема, регулирование, соотношение
Проба с дачей хлорида калия обычно эффекта не дает. В настоящее время в качестве функциональной пробы находит применение 40-60 мг анаприлина (синонимы: индерал, обзидан). Положительное действие калия и анаприлина связывают с повышением внеклеточной концентрации калия, уменьшением возбудимости волокон миокарда и блокадой Р-адренорецепторов. Отсутствие нормализации сердечного ритма, по Мнению некоторых авторов, может свидетельствовать об интактной реакции участков миокарда, подвергшихся деструкции, на нагрузку калием и блокаду радренорецепторов.Подростков, страдающих стойкой экстрасистолией, необходимо детально обследовать, лучше в условиях стационара, где могут быть применены различные пробы, а также проведено соответствующее лечение. Необходимо также тщательно изучить анамнез, в частности перенесенные заболевания детства, исключить наличие инфекционных очагов, аденоидов и др. В случае необходимости следует провести санацию носоглотки. К более тяжелому нарушению ритма относится пароксизмальная тахикардия. В основе возникновения этого вида аритмий лежат сложные нарушения в нейроэндокринной системе. У подростков обычно наблюдается суправентрикулярная (эссенциальная) форма тахикардии. При обследовании, кроме, функциональных сдвигов со стороны нервной системы, патологических изменений может быть не обнаружено. Суправентрикулярная форма тахикардии характеризуется правильным ритмом, в большинстве случаев при сдавлении каротидного синуса она на короткое или на более продолжительное время замедляется и переходит без паузы в нормальный ритм. Необходимо расспросить подростка, не было ли у него травм головы, сотрясений мозга, так как последние могут служить причиной возникновения приступов пароксизма в результате нарушений со стороны центральной нервной системы. Наряду с этим возникновение пароксизмальной тахикардии у подростков может быть обусловлено тиреотоксикозом, так как гормон щитовидной железы обладает симпатикотропным воздействием. Следовательно, исключение этого заболевания необходимо в каждом случае пароксизмальной тахикардии. Имеются указания на возникновение приступов пароксизмальной тахикардии у лиц с феноменом Вольффа – Паркинсона- Уайта (укорочение интервала Р-Q с одновременной блокадой ножки пучка Гиса). Подобный феномен обнаруживается нередко при случайном электрокардиографическом исследовании. В случаях обнаружения его необходимо тщательно расспросить подростка, не страдает ли он периодическими приступами сердцебиений. Мерцательная аритмия предсердий в подростковом возрасте – явление редкое. Причиной возникновения этого тяжелого нарушения ритма сердца может быть либо митральная болезнь, либо тиреотоксикоз.
Метки: анаприлин, действие, концентрация
В процессе жизненного опыта функция опознавания непрерывно совершенствуется, в то время как острота зрения может оставаться неизменной.Совершенно ясно, что для восприятия того или иного объекта необходимо некоторое время. Это время будет характеризовать следующую интегральную функцию глаза – скорость различения.
Скорость или быстрота восприятия (опознания) объектов является функцией зрения, определяющей собой производительность зрительного анализатора при ограниченном времени предъявления (фиксации) объекта. Она характеризуется минимальным временем, за которое глаз может проявить остроту зрения и контрастную чувствительность, заданную тестом. Эта интегральная функция анализатора, несомненно, зависит от функционального состояния высших отделов коры головного мозга.
Напомним, что в зрительной системе существует так называемая фаткосрочная память, удерживающая изображение некоторое время реального исчезновения. Эта длительность инерции зритель сто раза как и другие характеристики, не является константой, величиной, а варьирует в зависимости от условий и качества Вичиского раздражителя. Время инерции зрения в первую очередь от яркости фона. При значительной яркости оно равно 0,05 с, но 0 2 Понижением (менее 10 кд/м2), что весьма интересно, возрастает до точно однако при яркости фона больше 100 кд/м2 можно с достаточной считать время инерции неизменным и равным 0,05 с. за энерция зрения является важнейшим условием опознания, так как
время инерции осуществляется усреднение световых воздействий на сетчатку, необходимое для выделения и опознавания полезного сигцала – объекта опознания.
Время инерции прямого зрения пропорционально скорости восприятия и так называемому запасу видимости.
Запас видимости характеризуется контрастной чувствительностью практически определяется отношением существующего при реальных костных условиях контраста объекта с фоном (К) к пороговому конт расту (Кпор). При определенном уровне яркости поля адаптации для каждого объекта определенного углового размера с известной конфигурацией есть свой максимальный запас видимости. Превышение этой яркости не увеличивает видимости объекта (скорость зрительного восприятия остается постоянной), т. е. для зрительной работы определенного характеоа существует свой максимальный (можно сказать оптимальный) уровень яркости рабочей поверхности.
Изучение зависимости скорости зрительного восприятия от уровня яркости поля адаптации и от размера объекта различения является весьма информативным методом.
Метки: зрение, скорость, чувствительность
Нефротический синдром у подростков может быть проявление-хронического гломерулонефрита, а также ряда других заболевании амилоидной дистрофии почек, системных васкулитов и коллагенов (прежде всего системной красной волчанки), тромбоза почечных диабетического гломерулосклероза, лекарственной непереносимост. Если клинические и лабораторные данные не позволяют уточнить при синдрома, типади ставить вопрос о пункционнои почки. У хроническом нефрите нефротическому синдрому соответствуют примальные (у подростков чаще), мембранозные или пролифератив менения еще биопсия почки приносит наибольшую практичные пользу именно при нефротическом синдроме (как и при проческу гематурии неясной этиологии). Следует учитывать, что это теину вание противопоказано при единственной почке, значительном исследовании артериального давления и возможно лишь после исключав геморрагического диатеза, гидронефроза, кистозного, туберкулез или опухолевого поражения почек.^Хронический нефрит с гипертоническим синдромом характеризует длительным, как правило, сравнительно благоприятным течением с ^значительными изменениями мочи, отеков при этом не наблюдается, Я6 отмечается гипертония, которая по мере развития болезни становится все более стойкой. Большинство больных не указывает на перенесенный острый нефрит. При этой форме нефрита подростки обычно хорошо переносят гипертонию, которая, даже будучи значительной, как правило, длительное время не приводит к выраженной сердечной недостаточности. Клинически и рентгенологически у подростков обнаруживают умеренное увеличение левого желудочка сердца, над аортой выслушивается акцент II тона.
Хронический гломерулонефрит может характеризоваться наличием как нефротического, так и гипертонического синдромов (смешанный нефрит), причем выраженность каждого из них может быть весьма различной.
Своеобразным вариантом хронического нефтира является возвратный, повторно рецидивирующий нефрит, при котором между отдельными обострениями (провоцируемыми охлаждением, инфекцией, операцией и др.) наступает глубокая ремиссия, во время которой объективно обнаружить заболевание практически очень трудно.
Выделяют также подострый, так называемый злокачественный (экстракапиллярный) нефрит, который клинически может быть представлен гипертоническим или нефротический или чаще обоими синдромами и тяжелой ретинопатией. Этот вариант характеризуется упорным, быстро прогрессирующим течением с бурным развитием почечной недостаточности в сроки от нескольких месяцев до 2 лет после появления первых признаков болезни.
Метки: нефротический, синдром, тромбоза
Генетика человека- это наука о законах наследственности и изменчивости, которые определяют развитие организма. Гомеостаз организма, его норма реакции имеют свою наследственную обусловленность, поэтому познание генетических закономерностей обеспечивает возможности мощного воздействия на биологическую природу человека. Это ставит генетику в особое положение и придает ей определенную значимость.Медицинская генетика является одной из важнейших теоретических основ медицины. В практике врача любой специальности встречаются наследственные болезни, появление и развитие которых подчиняются генетическим закономерностям. Самые распространенные болезни, не имеющие прямой передачи в поколения, такие, как атеросклероз, гипертоническая болезнь, шизофрения, злокачественные опухоли и многие другие,-все это болезни с наследственным предрасположением. Генетика вносит все больший вклад в диагностику, лечение и профилактику патологии, поэтому медицинская генетика связана со всеми медицинскими специальностями, и врачу-генетику приходится иметь дело с разными специалистами-медиками.
Наследственная болезнь по своей сути является болезнью семьи, которая передается в поколениях, хотя законы такой передачи для разных нозологических форм разные. Врач-генетик, как ни один другой врач, связан в своей деятельности с семьей и родственниками больного, причем перед ними его ответственность не только медицинская, но и морально-психологическая. Нередко врач проводит медико-генетическое консультирование семьи, имея сведения о больном только со слов родителей, других родственников или из документов.
Наследственные болезни в своем большинстве пока трудно излечимы, часто имеют тяжелое и прогрессирующее течение, инвалидизируют больного. Это ставит врача-генетика перед необходимостью в полной мере исполнить свой и профессиональный, и особенно моральный долг. Следует подчеркнуть, что врач-генетик в меньшей степени, чем врач иной специальности, отделен от пациента лабораторно-диагностической техникой. На нем лежит ответственность за постановку окончательного диагноза, каких бы специалистов он ни привлекал к этому делу. Он берет на себя и всю моральную ответственность перед больным за его дальнейшую судьбу.
Метки: изменчивость, наследственность, развитие
Большую работу по различным аспектам проблемы подросткового возраста проводит Институт гигиены детей и подростков Министерства здравоохранения РОССИИ, при котором имеется подростковая клиника, изучающая причины возникновения заболеваний в подростковом возрасте, клинику заболеваний и профессиональную пригодность больных подростков.В Украинской ССР в 1965 г. организован Научно-исследовательский институт охраны здоровья детей и подростков им. Н. К. Крупской, который является научно-практическим центром подростковой службы в одной из крупнейших республик нашей страны.
В соответствии с постановлением Совета Министров РОССИИ, Президиума ВЦСПС, Бюро ЦК ВЛКСМ в стране с 1965 г. значительно увеличилось количество специализированных санаториев, предназначенных для отдыха и лечения подростков старшеклассников, работающих в промышленности и сельском хозяйстве. Министерством путей сообщения РОССИИ, Министерством морского флота РОССИИ и Министерством гражданской авиации РОССИИ для подростков установлены льготные тарифы для проезда на лечение.
Подростки в возрасте 15-17 лет – школьники, работающие в промышленности и сельском хозяйстве, обеспечиваются льготными или бесплатными путевками. Санатории выделены в лучших курортных местах страны. Распределение путевок осуществляется через профсоюзные и комсомольские организации, медицинский отбор на лечение учреждениями здравоохранения.
Контроль за выполнением трудового законодательства, состоянием охраны труда и здоровья подростков осуществляют комсомольские, профсоюзные организации, комиссии местных Советов народных депутатов, исполкомы обществ Красного Креста и Красного Полумесяца.
Основными задачами подростковой службы в настоящее время являются следующие.
1. Совершенствование организационных форм службы по единому принципу во всей стране.
2. Повышение качества проводимой работы по раннему выявлению больных и их оздоровлению.
3. Повышение квалификации врачей подростковой службы.
4. Обеспечение четкой преемственности в работе подростковой службы с другими звеньями системы здравоохранения и военно-медицинской службы.
5. Усиление внимания к вопросам профессиональной ориентации, изыскание более совершенных форм ее проведения.
Метки: консультация, персонал, терапевт
Страница 2 из 7«12345»...Последняя »
