Катаральная ангина

16 Июл

adminБез рубрики ангина, глотание, миндалин Комментариев нет

Катаральная ангина (здесь п далее – нёбных минда­лин) относится к наиболее часто встречающимся поражениям глотки. Заболевание протекает на фоне субфебрильной или нор­мальной температуры тела. Больные жалуются на нерезкие боли в горле при глотании, иногда на недомогание, возможно неболь­шое увеличение регионарных поднижнечелюстных лимфатических узлов с незначительной болезненностью. Слизистая оболочка мин­далин и дужек гиперемирована, миндалины незначительно уве­личены. Иногда на поверхности их можно увидеть слизисто-гной­ное отделяемое. Продолжительность катаральной ангины – 3- 5 дней.Фолликулярная и лак унарная ангины (паренхи­матозные ангины). Клиническая картина при обеих формах за­болевания почти одинакова, различие заключается лишь в фа­рингоскопической картине миндалин. Заболевание начинается остро, с жалоб на болезненность в горле при глотании. Темпера­тура тела повышается до высоких величин, сопровождаясь иног­да ознобом, чувством общей разбитости, головной болью. Регио­нарные лимфатические узлы увеличены и болезненны. Иногда, в зависимости от выраженности интоксикации, могут возникать боли в суставах, пояснице. При фарингоскопии у больных фол­ликулярной ангиной обнаруживают увеличение и гиперемию мин­далин и дужек. Под слизистой оболочкой видны округлой фор­мы желтовато-белые точки. При лакунарной ангине видны желтовато-белые налеты, повторяющие ход лакун. Острые симп­томы заболевания держатся 2-5 дней, а затем стихают. Лихо­радка исчезает одновременно с регионарным лимфаденитом.
Фибринозная ангина представляет собой редкую разно­видность тяжелой лакунарной, при которой миндалина оказы­вается сплошь покрытой беловато-желтым налетом, не выходя­щим, однако, за ее пределы. Эта форма ангины нередко вызыва­ется стафилококком.
Некротическая ангина встречалась ранее как постоян­ный характерный симптом септической формы скарлатины. В на­стоящее время эта форма наблюдается исключительно редко у больных, не получавших этиотропное лечение. На фоне общего тяжелого состояния (см. «Лихорадки, сочетающиеся с сыпями») на поверхности миндалин появляются грязно-белые налеты, по­крывающие всю ее поверхность, а в тяжелых случаях переходя­щие па нёбные дужки, язычок, мягкое нёбо и стенки глотки.

Метки: ангина, глотание, миндалин

Лечение абцессов

23 Июн

adminБез рубрики глотание, осторожность, ранение Комментариев нет

Из консервативных методов в качестве средства, способствующего рассасыванию рубцовой ткани, следует применять длительную (до 40 сеансов) ионизацию с йодистым калием через костный дефект или через глаза. При эпилептиформных припадках применяют люминал и дилантин. Головные боли облегчают вливания гипертонического раствора глюкозы с магнезией. Показано также общеукрепляющее лечение с применением инъекций витаминов В и С. При параличах и парезах назначают массаж и теплые ванны. Большое значение имеет правильное и систематическое проведение лечебной физкультуры. Особенно эффективен метод упражнения пораженной руки, при котором она включается в трудовые движения, требующие одновременного действия обеих рук; сначала это включение носит пассивный характер (например, пассивное сопровождение ведущей руки при работе рубанком или пилой), но постепенно пострадавшая конечность становится все более активной. При травматической афазии хороший результат дают занятия с логопедом и самостоятельные упражнения по определенному плану. При определении трудоспособности лиц, перенесших более или менее тяжелую травму мозга, нужно учитывать, что они еще в течение долгого времени быстро утомляются при выполнении как физической, так и умственной работы и плохо переносят работу в жарком и шумном помещении. При наличии припадков противопоказана работа на высоте, у движущихся машин, огня и воды, так как в этих условиях при внезапном наступлении припадка больные могут нанести себе тяжелые повреждения. Еще Пирогов указывал, что судьба раненого и быстрота заживления раны зависят от времени и качества ее первичной обработки, которая должна быть произведена возможно раньше и полнее. Это в полной мере относится и к раненным в череп. Однако ранняя, но нерадикальная операция приносит больше вреда, чем пользы. Отсюда вытекает необходимость максимального приближения специализированной нейрохирургической помощи. Первая хирургическая помощь больным с черепными ранениями ограничивается простым туалетом раны. Если же повязка, наложенная при первичной обработке, не сместилась, то туалет раны не производится, а после подготовки к эвакуации (противошоковые и другие мероприятия) раненого эвакуируют по назначению. Оперируют лишь по жизненным показаниям (главным образом при кровотечениях и явлениях компрессии мозга).

Поражения мышц

20 Июн

adminБез рубрики глотание, рефлекс, эпидемия Комментариев нет

Контрактуры, обезображивающие конечности и туловище, вызываются неравномерным поражением различных мышечных групп: сохранившиеся мышцы перетягивают и придают конечности неправильное фиксированное положение. Чаще всего наблюдаются сгибательные контрактуры. В развитии контрактуры, помимо нарушения иннервации антагонистов, играют роль и механические факторы-неправильное, вынужденное положение части тела и действие силы тяжести. Возможно развитие и ретракционныя контрактур, наступающих вследствие сморщивания соединительной ткани на месте погибшей мышцы. Пораженные конечности цианотичны и холодны. Предупредительные меры в периоде развития параличей и особенно в восстановительном периоде могут в значительной степени предотвратить образование контрактур. Поражение перонеальной группы мыши приводит к развитию pes equino-varus, поражение m. tibialis anticus вызывает pes valgus. Описанная выше классическая картина соответствует наиболее распространенной спинальной форме-острому полиомиелиту. Различные формы болезни. Во время эпидемических вспышек встречаются и другие формы полиомиелита. Менингеальные симптомы, характерные для первого, препаралитического, периода болезни, могут быть выражены очень резко и держаться дольше, чем обычно. Диагноз такой менингеальной формы до появления вялых параличей может представить трудности ввиду ее сходства с эпидемическим цереброспинальным менингитом. Спинномозговая пункция позволяет дифференцировать эти заболевания. При появлении вялых параличей диагноз полиомиелита становится бесспорным. В периоды эпидемии наблюдаются злокачественно протекающие случаи с распространенной спинальной и бульбарной локализацией процесса или с восходящим развитием параличей (по типу паралича Ландри). Распространение процесса на продолговатый мозг клинически выражается нарушением глотания, поперхиванием и нарушением голоса, который становится тихим, глухим; плач делается беззвучным, кашлевой рефлекс пропадает. Цианоз и широко раздувающиеся ноздри указывают на нарушение дыхания, на этом фоне часто развиваются пневмонии и бронхопневмонии. Прогноз в таких случаях весьма плохой, так как большинство больных погибает от паралича дыхания и сердца. Значение и частоту полирадикулоневритической формы особенно подчеркивал ленинградский врач Иогихес.

Острый тубоотит

08 Июн

adminБез рубрики глотание, слух, шум в ушах Комментариев нет

Острое воспаление слуховой (евстахиевой) трубы (тубоотит, или евстахиит) – очень распространенное заболевание ушей. Узкий проход слуховой трубы изнутри покрыт слизистой оболочкой. Он ведет из носоглотки в среднее ухо. Глотание открывает вход в трубу, так что воздух поступает или, наоборот, выходит из среднего уха. Таким образом через слуховую трубу достигается равновесие давления между средним ухом и внешней средой. При инфекции верхних дыхательных путей слизистые оболочки, а через них и слуховая труба могут набухнуть. Равновесие давления нарушается, и находящийся в среднем ухе воздух всасывается слизистой оболочкой; в барабанной полости давление падает. Из-за этого барабанная перепонка втягивается в среднее ухо, и правильное движение слуховых косточек оказывается нарушенным. Тубоотит могут вызвать не только инфекции, но и аденоиды (полипы), закрывающие вход в слуховую трубу. У маленьких детей такое случается часто. Когда слуховая труба оказывается закрытой и барабанная полость заполнена жидкостью, больной чаще всего ощущает «вату в ушах», это затрудняет проведение звука и ослабляет слух. При остром тубоотите могут появляться щелчки при глотании, шум, давление и боль в ушах. Когда у детей болят уши, причиной часто бывает тубоотит. При этом боли, как правило, менее сильные, чем при остром воспалении среднего уха. При легком тубоотите вы можете вентилировать слуховые трубы, зажав нос и надувая щеки. Иногда с помощью этой несложной процедуры удается избежать скопления жидкости. Нужно повторять ее примерно ежечасно, но всегда с осторожностью. Капли в нос, уменьшающие набухание, трижды в день, ингаляции и прогревания в течение нескольких дней, как правило, приводят к открытию слуховой трубы и оттоку жидкости. Однако капли, снижающие отечность, можно применять не более нескольких дней. Острый средний отит возникает при инфекциях верхних дыхательных путей (насморк, гриппозная инфекция) и как следствие острого тубоотита, когда слуховая труба закрыта.

Боль при глотании

23 мая

adminБез рубрики глотание, лейкоциты, оболочка Комментариев нет

Начало заболевания острое: озноб, высокая температура, боль при глотании. Налеты грязно-серого цвета распространяются на слизистую оболочку не только зева, но и полости рта, глотки. Исследование крови дает резкую лейкопению при почти полном отсутствии зернистых лей­коцитов. Красная кровь без изменений.Длительность заболевания от 3-4 дней до нескольких недель. Про­гноз серьезный ввиду возможных некрозов, отека тканей, кровотечении.
Лечение. Назначают средства, стимулирующие гранулопоэз, перели­вание крови (лейкоцитной массы), витамины, местные анестезируют11 средства для снятия явлений дисфагии, антибиотики. Лечение в стационара.
Ангина при геморрагической а лейки и сопровождаются резким уменьшением количества эритроцитов до 1-106 в 1 м тромбопенией. Изменения ЛОР-оргаиов характеризуются поражением слизистой оболочки преддверия и полости рта, глотку. Нередко пораженные участки кровоточат, протекает с ознобами, высокой температурой (до 40°С), снижение, шумом в ушах, кровотечением в различные органы. Прогноз неблагоприятный.
Лечение комплексное, то же, что при агранулоцитозе. Моноцитарная ангина. Вероятнее всего возбуждается рующимся вирусом, а источником заражения служит больной.
По данным П. П. Сахарова и Е. И. Гудковой (1958), заболевани, как грипп, сильной головной болью, насморком, повыше температуры в течение 1-3 дней. Затем эти симптомы исчезают 2-3 нед состояние больного снова ухудшается: температур начинается до 39,9°С, развивается ангина, сопровождающаяся набухать миндалин, появлением на них язв и коричневатых или налетов, а также мононуклеарным сдвигом в крови, иногда так отмечается выделение серозного секрета из носа и значительный оболочки последнего.

Метки: глотание, лейкоциты, оболочка