Поражения мышц

Контрактуры, обезображивающие конечности и туловище, вызываются неравномерным поражением различных мышечных групп: сохранившиеся мышцы перетягивают и придают конечности неправильное фиксированное положение. Чаще всего наблюдаются сгибательные контрактуры. В развитии контрактуры, помимо нарушения иннервации антагонистов, играют роль и механические факторы-неправильное, вынужденное положение части тела и действие силы тяжести. Возможно развитие и ретракционныя контрактур, наступающих вследствие сморщивания соединительной ткани на месте погибшей мышцы. Пораженные конечности цианотичны и холодны. Предупредительные меры в периоде развития параличей и особенно в восстановительном периоде могут в значительной степени предотвратить образование контрактур. Поражение перонеальной группы мыши приводит к развитию pes equino-varus, поражение m. tibialis anticus вызывает pes valgus. Описанная выше классическая картина соответствует наиболее распространенной спинальной форме-острому полиомиелиту. Различные формы болезни. Во время эпидемических вспышек встречаются и другие формы полиомиелита. Менингеальные симптомы, характерные для первого, препаралитического, периода болезни, могут быть выражены очень резко и держаться дольше, чем обычно. Диагноз такой менингеальной формы до появления вялых параличей может представить трудности ввиду ее сходства с эпидемическим цереброспинальным менингитом. Спинномозговая пункция позволяет дифференцировать эти заболевания. При появлении вялых параличей диагноз полиомиелита становится бесспорным. В периоды эпидемии наблюдаются злокачественно протекающие случаи с распространенной спинальной и бульбарной локализацией процесса или с восходящим развитием параличей (по типу паралича Ландри). Распространение процесса на продолговатый мозг клинически выражается нарушением глотания, поперхиванием и нарушением голоса, который становится тихим, глухим; плач делается беззвучным, кашлевой рефлекс пропадает. Цианоз и широко раздувающиеся ноздри указывают на нарушение дыхания, на этом фоне часто развиваются пневмонии и бронхопневмонии. Прогноз в таких случаях весьма плохой, так как большинство больных погибает от паралича дыхания и сердца. Значение и частоту полирадикулоневритической формы особенно подчеркивал ленинградский врач Иогихес.

Метки: глотание, рефлекс, эпидемия

Страницы: 1 2