16 Июл
adminБез рубрики ангина, глотание, миндалин
Катаральная ангина (здесь п далее – нёбных миндалин) относится к наиболее часто встречающимся поражениям глотки. Заболевание протекает на фоне субфебрильной или нормальной температуры тела. Больные жалуются на нерезкие боли в горле при глотании, иногда на недомогание, возможно небольшое увеличение регионарных поднижнечелюстных лимфатических узлов с незначительной болезненностью. Слизистая оболочка миндалин и дужек гиперемирована, миндалины незначительно увеличены. Иногда на поверхности их можно увидеть слизисто-гнойное отделяемое. Продолжительность катаральной ангины – 3- 5 дней.Фолликулярная и лак унарная ангины (паренхиматозные ангины). Клиническая картина при обеих формах заболевания почти одинакова, различие заключается лишь в фарингоскопической картине миндалин. Заболевание начинается остро, с жалоб на болезненность в горле при глотании. Температура тела повышается до высоких величин, сопровождаясь иногда ознобом, чувством общей разбитости, головной болью. Регионарные лимфатические узлы увеличены и болезненны. Иногда, в зависимости от выраженности интоксикации, могут возникать боли в суставах, пояснице. При фарингоскопии у больных фолликулярной ангиной обнаруживают увеличение и гиперемию миндалин и дужек. Под слизистой оболочкой видны округлой формы желтовато-белые точки. При лакунарной ангине видны желтовато-белые налеты, повторяющие ход лакун. Острые симптомы заболевания держатся 2-5 дней, а затем стихают. Лихорадка исчезает одновременно с регионарным лимфаденитом.
Фибринозная ангина представляет собой редкую разновидность тяжелой лакунарной, при которой миндалина оказывается сплошь покрытой беловато-желтым налетом, не выходящим, однако, за ее пределы. Эта форма ангины нередко вызывается стафилококком.
Некротическая ангина встречалась ранее как постоянный характерный симптом септической формы скарлатины. В настоящее время эта форма наблюдается исключительно редко у больных, не получавших этиотропное лечение. На фоне общего тяжелого состояния (см. «Лихорадки, сочетающиеся с сыпями») на поверхности миндалин появляются грязно-белые налеты, покрывающие всю ее поверхность, а в тяжелых случаях переходящие па нёбные дужки, язычок, мягкое нёбо и стенки глотки.
Метки: ангина, глотание, миндалин
12 Июн
adminБез рубрики миндалин, отек, слизистая оболочка
При локализованной форме дифтерии налеты локализуются только на миндалинах, явления общей интоксикации слабо выражены.При распространенной форме дифтерии налеты широко распространяются, занимают не только миндалины, но захватывают в большей или меньшей степени и соседние области слизистой оболочки (дужки, мягкое небо, язычок). Явления общей интоксикации бывают уже выражены более значительно.
При токсической дифтерии зева налеты бывают очень обширны, явления интоксикации резко выражены. Эта форма дифтерии сопровождается характерным для нее отеком зева и шейной клетчатки. В зависимости от распространенности отека подкожной шейной клетчатки различают три степени токсической дифтерии зева: I степень – распространение отека до второй шейной складки, II степень – до ключицы, III степень – ниже ключицы.
Токсическая дифтерия зева иногда развивается из локализованной, но чаще возникает первично. Болезнь обыкновенно начинается сразу тяжелыми явлениями: повышением температуры до 40°, появлением повторной рвоты, нередко болями в горле. Зев красный, отечный. Отек зева – один из самых ранних и характерных симптомов токсической дифтерии. Налеты быстро распространяются, занимают весь зев, мягкое небо, носоглотку, они имеют нередко грязный цвет. Сильный неприятный запах исходит изо рта. Отмечаются разъедающие выделения из носа. Тонзиллярные и шейные лимфатические узлы значительно увеличены, болезненны, вокруг них появляется отек подкожной клетчатки. На ощупь отек мягкий, пастозный, безболезненный, кожа в области отека не изменена. Голос у таких больных имеет носовой оттенок. Если процесс распространяется на носоглотку, дыхание становится хриплым, рот открыт. Наиболее тяжелыми формами токсической дифтерии являются гипертоксическая и геморрагическая. Гипертоксическая форма развивается чрезвычайно бурно. Отмечаются высокая температура, повторная рвота, бред, судороги. Местный процесс в зеве имеет все характерные особенности токсической дифтерии. Смерть может наступить в течение первых 2-3 суток. Геморрагическая форма в отличие от других форм токсической дифтерии сопровождается геморрагическими явлениями. При этой форме наблюдаются кровоизлияния в кожу, слизистые, налеты пропитываются кровью, появляется кровотечение из слизистых оболочек, зева, десен, желудочно-кишечного тракта. Прогноз неблагоприятный.
Метки: миндалин, отек, слизистая оболочка
