Локализованная форма дифтерии
При локализованной форме дифтерии налеты локализуются только на миндалинах, явления общей интоксикации слабо выражены.При распространенной форме дифтерии налеты широко распространяются, занимают не только миндалины, но захватывают в большей или меньшей степени и соседние области слизистой оболочки (дужки, мягкое небо, язычок). Явления общей интоксикации бывают уже выражены более значительно.
При токсической дифтерии зева налеты бывают очень обширны, явления интоксикации резко выражены. Эта форма дифтерии сопровождается характерным для нее отеком зева и шейной клетчатки. В зависимости от распространенности отека подкожной шейной клетчатки различают три степени токсической дифтерии зева: I степень – распространение отека до второй шейной складки, II степень – до ключицы, III степень – ниже ключицы.
Токсическая дифтерия зева иногда развивается из локализованной, но чаще возникает первично. Болезнь обыкновенно начинается сразу тяжелыми явлениями: повышением температуры до 40°, появлением повторной рвоты, нередко болями в горле. Зев красный, отечный. Отек зева – один из самых ранних и характерных симптомов токсической дифтерии. Налеты быстро распространяются, занимают весь зев, мягкое небо, носоглотку, они имеют нередко грязный цвет. Сильный неприятный запах исходит изо рта. Отмечаются разъедающие выделения из носа. Тонзиллярные и шейные лимфатические узлы значительно увеличены, болезненны, вокруг них появляется отек подкожной клетчатки. На ощупь отек мягкий, пастозный, безболезненный, кожа в области отека не изменена. Голос у таких больных имеет носовой оттенок. Если процесс распространяется на носоглотку, дыхание становится хриплым, рот открыт. Наиболее тяжелыми формами токсической дифтерии являются гипертоксическая и геморрагическая. Гипертоксическая форма развивается чрезвычайно бурно. Отмечаются высокая температура, повторная рвота, бред, судороги. Местный процесс в зеве имеет все характерные особенности токсической дифтерии. Смерть может наступить в течение первых 2-3 суток. Геморрагическая форма в отличие от других форм токсической дифтерии сопровождается геморрагическими явлениями. При этой форме наблюдаются кровоизлияния в кожу, слизистые, налеты пропитываются кровью, появляется кровотечение из слизистых оболочек, зева, десен, желудочно-кишечного тракта. Прогноз неблагоприятный.
Метки: миндалин, отек, слизистая оболочка
Страницы: 1 2