Локализованная форма дифтерии

Дифтерия гортани (дифтерийный круп) в отличие от ложного крупа, встречающегося при других инфекциях, называется истинным крупом. Наб­людается преимущественно у маленьких детей от 2 до 5 лет У детей старше 10 лет и в самые первые месяцы эта форма заболевания бывает очень редко. Круп со­ставляет 7з-7б общего числа случаев дифтерии. Клиническая картина. Круп может присое­диняться или появляться одновременно с поражением зева и носа. Иногда поражение гортани развивается первично, а зев и нос остаются совершенно незатрону­тыми. В клинической картине развития крупа различают три периода: катаральный – период, который длится обыкновенно 1-3 суток, период стеноза (затрудненного дыхания), который переходит в последнюю стадию – асфиксию. Характерной чертой дифтерийного крупа является медленное нарастание всех симптомов. Болезнь обычно начинается с общих явлений. Но уже вскоре обнаружи­ваются ясно выраженные и все прогрессирующие явле­ния ларингита: голос делается сиплым, беззвучным и, наконец, совсем пропадает (афония). Мучительный су­хой кашель принимает грубый, «лающий» характер и затем делается беззвучным. Постепенно начинают обнаруживаться признаки затрудненного дыхания (стеноз), сначала в виде отдельных, непродолжитель­ных приступов, которые в дальнейшем учащаются и уси­ливаются. Так наступает второй период-стенотический. Вследствие сужения голосовой щели прохождение воз­духа через гортань затрудняется,, вдох, а затем и выдох совершаются с шумом и удлиняются (шумное дыхание) s В этом периоде организм упорно борется с препятствием дыханию. Все вспомогательные мышцы принимают учас­тие в акте дыхания, причем при каждом вдохе замечает­ся характерное втягивание наиболее податливых мест грудной клетки (подложечная область, яремная ямка, подключичная область). Ребенок становится беспо­койным, мечется на кровати, инстинктивно старается найти положение, которое облегчило бы ему дыхание; лицо бледнеет, покрывается потом, глаза выражают ис­пуг. После приступа упорного кашля вновь наступает некоторое облегчение, но не надолго. С течением време­ни светлые промежутки становятся все реже и реже, стеноз переходит в стойкое состояние, положение ребен­ка делается крайне тяжелым.

Метки: миндалин, отек, слизистая оболочка

Страницы: 1 2