Меры при внематочной беременности

16 Июл

adminБез рубрики , , Комментариев нет

Диагноз внематочной беременности, особенно первых недель ее, весьма труден. Большую помощь в этих случаях оказывает применение биологической реакции. При начинающемся трубном аборте беременная отмечает схваткообразные боли внизу живота; болезненность при пальпации живота, особенно на стороне беременной трубы, вследствие раздражения брюшины; появляются темные кровянистые, мажущегося характера выделения из половых органов. При влагалищном исследовании удается иногда прощупать расширенный и болезненный ампулярный конец трубы. При разрыве беременной трубы отмечается иная картина; разрыв грубы в большинстве случаев сопровождается шоком – у больной, до этого ощущавшей незначительные боли внизу живота, внезапно появляются резкие боли внизу живота, наступает кратковременное обморочное состояние; отмечается резкая бледность покровов; губы бледные, слегка цианотичные; зрачки расширены; живот слегка вздут и при дотрагивании болезненным (раздражение брюшины); пульс частый, слабого наполнении,температура   при   этом   остается   нормальной. Налицо и признаки внутреннего кровотечения, которое бывает особенно большим при разрыве грубы в межуточном ее отделе – трубная интерстициальная беременность ;   наружное кровотечение может быть незначительным и даже отсутствовать. Вольная жалуется на шум в ушах, мелькание в глазах; некоторые отмечают боль, отдающую в плечо, в лопатку (френикус симптом). При пальпации живота обнаруживается резкая болезненность в нижнем отделе, выражен симптом Щеткина; при перкуссии живота отмечается приглушение перкуторного звука в подвздошных отделах и над лоном (при опорожненном мочевом пузыре), в остальных местах – тимпанический звук. При этом перкуссию живота следует производить сначала в положении больной на спине, а затем на боку. Излившаяся кровь скопилась в заднем дугласовом пространстве, при влагалищном исследовании удается установить выпячивание заднего с иода и прощупать образовавшуюся из свернувшейся крови нами точную опухоль – haematocele retrouterina. Наличие крови в заднем дугласовом пространстве можно установить путем пункции через  задний свод. В некоторых случаях при прервавшейся внематочной беременности в ближайшие дни из матки выделяется rlecidua, иногда в виде слепка, отпечатка напоминающего по форме полость маши; большей же частью отмечаются темнокровянистые   мажущиеся выделения, продолжающиеся нередко до полной ликвидации внематочной беременности. Необходимо особенно   тщательно   следить и за выделениями; обнаруженная и выделениях (lecidna 6ei спорно подтверждает диагноз внематочной беременности.

Метки: , ,

Острый тубоотит

08 Июн

adminБез рубрики , , Комментариев нет

Острое воспаление слуховой (евстахиевой) трубы (тубоотит, или евстахиит) – очень распространенное заболевание ушей. Узкий проход слуховой трубы изнутри покрыт слизистой оболочкой. Он ведет из носоглотки в среднее ухо. Глотание открывает вход в трубу, так что воздух поступает или, наоборот, выходит из среднего уха. Таким образом через слуховую трубу достигается равновесие давления между средним ухом и внешней средой. При инфекции верхних дыхательных путей слизистые оболочки, а через них и слуховая труба могут набухнуть. Равновесие давления нарушается, и находящийся в среднем ухе воздух всасывается слизистой оболочкой; в барабанной полости давление падает. Из-за этого барабанная перепонка втягивается в среднее ухо, и правильное движение слуховых косточек оказывается нарушенным. Тубоотит могут вызвать не только инфекции, но и аденоиды (полипы), закрывающие вход в слуховую трубу. У маленьких детей такое случается часто. Когда слуховая труба оказывается закрытой и барабанная полость заполнена жидкостью, больной чаще всего ощущает «вату в ушах», это затрудняет проведение звука и ослабляет слух. При остром тубоотите могут появляться щелчки при глотании, шум, давление и боль в ушах. Когда у детей болят уши, причиной часто бывает тубоотит. При этом боли, как правило, менее сильные, чем при остром воспалении среднего уха. При легком тубоотите вы можете вентилировать слуховые трубы, зажав нос и надувая щеки. Иногда с помощью этой несложной процедуры удается избежать скопления жидкости. Нужно повторять ее примерно ежечасно, но всегда с осторожностью. Капли в нос, уменьшающие набухание, трижды в день, ингаляции и прогревания в течение нескольких дней, как правило, приводят к открытию слуховой трубы и оттоку жидкости. Однако капли, снижающие отечность, можно применять не более нескольких дней. Острый средний отит возникает при инфекциях верхних дыхательных путей (насморк, гриппозная инфекция) и как следствие острого тубоотита, когда слуховая труба закрыта.

Метки: , ,