Ртск инфаркта миокарды при гипертонической болезни

По невыясненным пока причинам некоторые больные «защищены» от инфарктов миокарда и инсультов, несмотря на то, что у них болезнь протекает длительно с высоким уровнем систолического и, диастолического л явления. Интересно то обстоятельство, что и у крыс со спонтанной гипертензией были получены подвиды, отличающиеся склонностью к мозговому инсульту и стойкие к инсульту. У первых в далеко зашедшей стадии гипертензии была резко активирована стема ренин — ангиотензин. Характерными особенностями гемодинамики у этих ильных являются: повышение ОПС и среднего гемодинамического давления до очень значительной степени, возрастание величины гемодинамического удара, некоторое меньшение ОЦК и скорости ее кругооборота, у вел и чепе артериовенозной кислородной разницы при заметом понижении УО и сердечного выброса.

Метки: , ,

Лечение артериальной гипертонии

Лечение артериальной гипертонииВ последние годы значительно расширились терапевтические возможности для лиц, страдающих гипертонической болезнью. Однако в лечении артериальной гипертонии у детей и подростков остается еще много нерешенных вопросов. До сих пор нет единого мнения о критериях назначения медикаментов, в частности гипотензивной терапии. С одной стороны, подчеркивается важность начала лечения еще в период гиперкинезии (Г. Табор, 1973), прегипертонической фазы (A) для профилактики становления и дальнейшего развития первичной артериальной гипертонии в молодом возрасте (Л. И. Мамаева, 1968; Е. В. Эрина, 1973; Smirk, 1972; Hans-son, 1974; Rahn, 1974, Labhardt, Neubauer, 1975; P. Lund-Johansen, 1975), с другой стороны, предлагается не фиксировать внимание на самом факте повышения артериального давления, чтобы не вызвать застойного очага возбуждения, дополнительной доминанты, которая может способствовать неврозу центральной нервной системы.

Метки: , ,

Изолированный стеноз клапанов легочной артерии

Изолированный стеноз клапанов легочной артерииИзолированный стеноз клапанов легочной артерии при ТКА, встречается очень редко. Мы его не обнаружили ни ангиографически, ни на вскрытии. Субклапанный стеноз или сужение выходной части левого желудочка выступающей частью межжелудочковой перегородки или вследствие образования фибромуокулярного вали-ковидного сужения под легочной артерией встречается достаточно часто. У 25 из 31 больного с ТКА (транспозиция крупных артерий) (т. е. у 81%) при измерении разницы давления между левым желудочком и легочной артерией был обнаружен выраженный градиент давления. У 15 больных он колебался в пределах 10— 24 торр, а у 7 больных был выше 35 торр.

Метки: , ,

Плазматические клетки

Плазматические клетки Величина плазматических клеток различная, форма округлая или овальная, ядро относительно небольшое, расположено эксцентрично; характерно расположение в нем зерен хроматина, с промежутками между ними, что напоминает картину «спиц колеса». Цитоплазма базофильна, резко пиронинофильна, причем пиронинофилия не выявляется, если препарат предварительно обработать рибонуклеазой. Этим доказывается богатое содержание в цитоплазме плазматических клеток рибонуклеиновой кислоты. В. Г. Елисеев, рассматривая генез плазматических клеток, допускает как ретикулогистиоцитарное, так и полигенетическое их возникновение. Браунштейнер и Пакеш при электронно-микроскопическом исследовании обнаружили в плазматических клетках эргастоплазму, характерную для секреторных клеток. При коллагеновых заболеваниях плазмоклеточная реакция имеет очень широкое распространение, особенно в кровотворной ткани.

Метки: , ,

Удельная бронхиальная проходимость

Удельная бронхиальная проходимостьУдельная бронхиальная проходимость с высокой степенью значимости коррелирует с показателями гиперинфляции легких (обратная связь) и с отношением ДО (дыхательный объем)/ФОЕ (функциональная емкость легких) (прямая связь). Эта зависимость хорошо демонстрирует физиологический смысл данного параметра.
Альвеолярно-респираторную недостаточность диагностируют по параметрам распределения вдыхаемого газа (ИЭ (индекс экскреции)), равномерности вентиляционно-перфузионных отношений (V/Q) и диффузионной способности легких (ДСЛ (диффузионная способность легких)). Альвеолярно-респираторная недостаточность, как правило, сопутствует ВН. Нарушения распределения вдыхаемого газа у больных хронической пневмонией наблюдаются при всех формах ВН. Чем тяжелее были обструктивные и рестриктивные нарушения, тем больше снижался ИЭ (индекс экскреции).

Метки: , ,

Желудочно-кишечный тракт

Слизистая оболочка желудочно-кишечного тракта часто атрофичная; отмечается атрофия сосочков языка — язык принимает гладкий, полированный вид. Гистологически в пищеварительном тракте обнаруживаются те же комплексные изменения соединительной ткани и сосудов, какие обычны для стромы всех органов. Морфология печеночных изменений носит пестрый характер: паренхиматозная дистрофия в сочетании с застойным полнокровием, амилоидоз. Иногда наряду с зернистой дистрофией отмечается и очаговое или диффузное ожирение печени. По последним данным, ожирению печени как важному патогенетическому фактору, отягчающему течение болезни, придается весьма важное значение. Наряду с изменениями паренхимы наблюдается перидуктальный, периваскулярный склероз.

Метки: , ,

Полисегментарные поражения

Полисегментарные пораженияПри туберкулезе влажные хрипы, как правило, отсутствуют. Частое возникновение обострений бронхолегочного процесса под влиянием острой респираторной вирусной инфекции более типично для неспецифических пневмоний. При туберкулезе чаще поражаются сегменты верхней и средней долей правого легкого; характер поражения чаще всего моно- или бисегментарный.
Полисегментарные поражения с преимущественной локализацией в нижних долях легкого, одновременное сочетание поражений сегментов двух и более долей и двусторонние поражения более характерны для неспецифических процессов. При затяжных пневмониях, даже при односторонних сегментарных поражениях, рентгенологически наблюдается усиление легочного рисунка или появление мелкоочаговых теней в другом легком, в основном в прикорневых областях и в нижнемедиальных отделах.
Поражение внутригрудных лимфатических узлов, отмечаем мое у всех больных при первичном туберкулезе, как правило, ограничивается стороной локализации первичного очага в легких. При этом характерна асимметричность поражения узлов одной или нескольких групп соответствующей стороны, реже — другой стороны.

Метки: , ,

Аритмия сердца

Аритмия сердцаНезависимо от этиологии аритмии сердца у большинства детей обнаружено состояние так называемой холинергической субкомпенсации, о чем свидетельствовал высокий уровень, ацетилхолина в сочетании с относительно нормальными показателями активности холинэстеразы. Одоновременно отмечено увеличение содержания серотонина, способного усиливать влияние вегетативной иннервации. Явления субкомпенсации усугублялись также циркуляцией значительно повышенных количеств свободного гистамина при относительно-невысокой активности систем, инактивирующих его биологическое действие.

Метки: , ,

Гемодинамика

ГемодинамикаСостояние гемодинамики у детей и подростков с артериальной гипертонией служило предметом нашего внимания в течение ряда лет (1967—1976). Нами изучались особенности центральной гемодинамики и сократительной функции сердца (УО (ударный объем) и МО (минутный объем) крови, фазовая структура сердечного сокращения), особенности периферического кровообращения (периферическое сопротивлениеч кровотоку, функциональное состояние крупных артериальных сосудов), основная направленность вегетативных нервных влияний (характер регуляции синусового ритма сердца), состояние почечной гемодинамики, реактивность системы кровообращения (ответная реакция на физическую нагрузку). При изучении гемодинамики применялись механокардиография (тахоосциллография и сфигмография), кардиоинтер-валография, поликардиография, радиоизотопная ренография, реовазография предплечий.

Метки: , ,

Аритмии в патогенезе которых преобладает нарушение функций проводимости

1. Синоаурикулярная блокада. Возникает чаще всего на фоне повышенного влияния блуждающего нерва, в том числе и при передозировке дигиталиса. Однако описаны случаи синоаурикулярной блокады и на фоне приема хинидина. Наилучшим средством при них является атропин в необходимой дозировке, которая подбирается путем инъекции возрастающих количеств: 7з ампулы 0,1% раствора, через 20 минут еще 7з и т. д., пока не будет получен эффект или появятся неприятные побочные действия. Впоследствии найденную дозу дают внутрь или в виде 0,1% раствора атропина (16 капель = 1 мг), или обычных таблеток белладонны (бекарбон), исходя из ориентировочного расчета 0,015 г экстракта белладон-ны=7з мг атропина. Иногда приходится добавлять кофеин 0,05-0,2 г в подобранной дозе.

Метки: , ,