Сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность В устранении сердечной недостаточности главную роль играет непосредственное действие сердечных гликозидов на сократительную функцию миокарда. Данные электрокардиографического исследования не позволяют судить о состоянии сократительной функции миокарда. Однако при сравнительном изучении влияния, оказываемого гликозидами на функции автоматизма, возбудимости и проводимости, эта методика вне конкуренции. Иногда «корытообразное» смещение сегмента 5 – X ниже изоэлектрической линии, уплощение или инверсия зубца Т могут быть первыми признаками диги-талисной интоксикации. Чаще, однако, эти изменения встречаются при терапевтических дозах сердечных гликозидов и не могут являться показанием к их отмене. Более того, эти изменения сегмента S – Г и зубца Т могут исчезать при дальнейшем увеличении дозы дигиталиса и появлении явных клинических признаков интоксикации наперстянкой.

Метки: , ,

Терапия йодистым калием

Терапия йодистым калием В группе больных, лечившихся йодистым калием от 2 до 8 дней, уже после 2 дней приема вязкость мокроты уменьшалась настолько, что поршень вискозиметра опускался под собственной тяжестью (53 г) без добавочного груза. После 5-6 дней приема полезно делать перерывы на 2-3 дня во избежание явлений кумуляции. За исключением 2-3 случаев отмечалась хорошая переносимость. Гнойность и суточное количество мокроты также снижались, но заметно медленнее чем вязкость. Количество кашлевых толчков, необходимых для получения первого плевка мокроты, значительно уменьшалось. Разумеется, приходится учитывать индивидуальную чувствительность к препарату (анамнез). В 1-й день раствор давался по 1 чайной ложке. В некоторых случаях на этой дозе приходилось останавливаться, так как переход к 2 чайным ложкам вызывал тошноту или явления легкого йодизма (небольшой «насморк», слезотечение).

Метки: , ,

Лечение диабета диетой

Лечение диабета диетойДиета при сахарном диабете должна обеспечить рост и хорошее физическое развитие ребенка. Калорийность пищи и соотношения пищевых ингредиентов должны приближаться к нормам питания здоровых детей, однако нужно учитывать, что в периоде быстрого роста существует дополнительная потребность в энергии, которая достигает 62,8—83,7 кДж/кг массы тела (15—20 ккал/кг) у детей от 4 до 6 лет и 20,9—41,8 кДж/кг массы тела (5—10 ккал/кг) у детей 10—15 лет. При определении калорийности пищи большое значение имеет образ жизни ребенка.
В летний каникулярный период, когда имеется интенсивная физическая нагрузка, потребность в калориях значительно выше.

Метки: , ,

Эфективность антибиотиков

Эфективность антибиотиков В настоящее время, по самой скромной статистике, 56%, а по самой большой 97% штаммов стафилококков оказываются нечувствительными к пенициллину. По данным лаборатории И. Г. Руфанова из свежевыделенных штаммов стафилококка оказались устойчивыми: к пенициллину – 85,6%, стрептомицину- 62,5%, левомицетину -57,6% биомицину -53,2%. К сожалению, по данным зарубежной медицины, резистентность успела развиться и к более «молодым» антибиотикам: эритромицину 25-40%, неомицину-21 %, олеандомицину-16%. Тактика лечения, применяемая вначале, была законна потому, что пенициллина было мало и в большинстве случаев он был эффективен в малых дозах. Не было нужды в сотнях тысяч единиц, когда действовали десятки тысяч.

Метки: , ,

Синусовый ритм

Имеется некоторая зависимость устойчивости синусового ритма от перегрузки правого желудочка, что в свою очередь манифестирует легочную гипертензию. Наличие этого признака чаще (56,4%) при неустойчивом ритме указызает на сохранение легочной гипертензии после митральной комиссуротомии в результате склеротических изменений сосудов в системе малого круга кровообращения. Последнее отмечается при наличии резкого митрального стеноза до операции на сердце, во-вторых, – на достаточную давность порока сердца. Несомненно, при определении показаний к ЭДС необходимо учитывать этот симптом, более тщательно анализировать данные ЭКГ, давность порока, аритмии. Совокупность полученных результатов дает право рекомендовать или считать не показанной ЭДС.

Метки: , ,

Что такое а-, р- и А-клетки

Что такое а-, р- и А-клеткиМежду а-, р- и А-клетками островков имеется как морфологическое, так и функциональное взаимодействие. Секреторная активность одного из видов клеток влияет на интенсивность секреции других.
Инсулин и глюкагон, а также соматостатин имеют большое значение в поддержании динамически подвижного состава среды в пределах физиологических границ. Альфаподобные клетки, продуцирующие глюкагоноподобное вещество, содержатся в слизистой оболочке верхнего отдела желудочно-кишечного тракта.

Метки: ,

Изучение эпителия

Изучение эпителияОсновы изучения нормальной ультраструктуры многорядного мерцательного цилиндрического эпителия, который выстилает трахею и крупные бронхи, были заложены более 15 лет назад в первых подробных исследованиях, которые опубликовали в 1956 г. Rhodin и Dalhamn. В эпителии трахеи были выявлены дифференцированные мерцательные и бокаловидные клетки и мелкие клетки, расположенные у самой базальной мембраны, из которых развиваются оба типа высокодифференцированных клеток. Мерцательные клетки, которые составляют большинство клеток эпителия, имеют крупное светлое ядро. В их цитоплазме слабо развит эндо-плазматический ретикулум; аппарат Гольджи (пластинчатый комплекс) небольшой, митохондрий много; они скапливаются под базальными тельцами ресничек. С точки зрения функции самым важным органоидом этих клеток является весьма сложный аппарат ресничек.

Метки: , ,

Ядерные изменения

Ядерные изменения Ядерные изменения не сопровождаются гибелью клеток, клетки сохранены, их протоплазма хорошо окрашивается оксифильными красками. В протоплазме наряду с зернами дезоксирибонуклеиновой кислотой обнаруживается также некоторое накопление рибонуклеопротеидов, которое выражается пиронинофильностью протоплазмы. Таким образом, при системной красной волчанке в клеточных ядрах обнаруживается качественно новый процесс: обеднение клеточных ядер дезоксирибонуклеиновой кислоты с появлением этого вещества в виде свободных ядерных конгломератов в протоплазме и в межуточном основном веществе без гибели клеток.    Впервые ядерные осколки при системной красной волчанке были описаны и названы гематоксилиновыми тельцами Гроссом, но, наблюдая тельца лишь в свободном виде, вдали от клеточных структур, врач не смог правильно объяснить их генез.

Метки: , ,

Применение апрессина

Применение апрессинаАпрессин выпускается в таблетках по 10-25-50 мг. При комбинации с резерпином гипотензивный эффект значительно усиливается и проявляется даже в тех случаях, когда один резерпин неэффективен. Побочные действия частично взаимно нейтрализуются (например, со стороны сердца), частично, к сожалению, суммируются. Мы применяем комбинацию резерпина 0,1-0,25 мг с апрессином в дозе 10-15 мг на прием. Суточная доза в нашем применении не превышала 50 мг, причем она нередко давала умеренные побочные действия. За рубежом широко применяется комбинированный препарат v адельфан, состоящий из 0,1 мг резерпина и 10 мг гид-разинофталазина  (апрессина). Наиболее широко применяется комбинация резерпина с малыми дозами дихлотиазйда (гипотиазида). В легких случаях гипертонии иногда достаточно применения одного гипотиазида в дозировке 50 мг, т. е. 7г таблетки гипотиазида, или 0,5 г хлоротиазида в сутки. При гипертонии назначение гипотиазида в первые дни ведет, как правило, к повышению диуреза, но диуретическое действие быстро сходит на нет и больной его не замечает.

Метки: , ,

Острый артрит

При остром артрите неспецифические экссудативные проявления (серозно-фибринозный экссудат и клеточная инфильтрация) настолько сильны, что маскируют  специфический  элемент — мукоидное набухание и фибриноидные изменения ткани. Подобную картину находят при преимущественно экссудативных ревматических процессах в сердце у детей. Клинически выраженным поражениям суставов соответствуют, вероятно, острые несиецифические эксоудативные процессы, тогда как дистрофические, описанные выше, могут не давать клинических проявлений или ограничиваться неопределенными болями в суставах. Трудно высказаться определенно относительно связи между острыми, так называемыми неспецифическими экссудативными явлениями при ревматическом артрите и стадиями ревматического процесса, начинающегося с мукоидного набухания, в основе которого также лежит повышение проницаемости капилляров и экссудация.

Метки: , ,