Пропранолол
02 Дек
Полезные записи Комментариев нет
Урежение пульса от приема внутрь разовой дозы пропранолола, т. е. его р-адрено-блокирующий эффект, наступает между 1-м и 2-м часом, затем число сердечных сокращений начинает возрастать. Полупериод удаления препарата из плазмы около 3 ч; при систематическом приеме пропранолола его действие удлиняется за счет образования активного метаболита 4-гидроксипропранолола. «Медленные таблетки» пропранолола (или окспренолола), содержащие 160 мг р-цд-реноблокатора, сохраняют активность в течение 24 ч. Надо также иметь в виду, что увеличение дозы пропранолола не сопровождается пропорциональным уреже-нием пульса в покое. Более точным показателем глубины р-адренергической блокады служит степень уменьшения нагрузочной тахикардии.На 10—12-й день лечения больных ГБ II стадии пропранололом в дозе 120—480 мг/сут частота пульса в покое уменьшалась на 18,5% (от 81 до 66 в минуту), при субмаксимальном нагрузочном тесте на велоэргометре — на 24,2% (от 153 в исходном периоде до 116 в минуту после лечения).
Апрессин выпускается в таблетках по 10-25-50 мг. При комбинации с резерпином гипотензивный эффект значительно усиливается и проявляется даже в тех случаях, когда один резерпин неэффективен. Побочные действия частично взаимно нейтрализуются (например, со стороны сердца), частично, к сожалению, суммируются. Мы применяем комбинацию резерпина 0,1-0,25 мг с апрессином в дозе 10-15 мг на прием. Суточная доза в нашем применении не превышала 50 мг, причем она нередко давала умеренные побочные действия. За рубежом широко применяется комбинированный препарат v адельфан, состоящий из 0,1 мг резерпина и 10 мг гид-разинофталазина (апрессина). Наиболее широко применяется комбинация резерпина с малыми дозами дихлотиазйда (гипотиазида). В легких случаях гипертонии иногда достаточно применения одного гипотиазида в дозировке 50 мг, т. е. 7г таблетки гипотиазида, или 0,5 г хлоротиазида в сутки. При гипертонии назначение гипотиазида в первые дни ведет, как правило, к повышению диуреза, но диуретическое действие быстро сходит на нет и больной его не замечает. 
Препарат нитроглин – это нитроглицерин, адсорбированный на целлюлозе. Его таблетки распадались очень медленно и нитроглицерин в течение 12 часов находился в организме. Предложил его американский кардиолог Russek, нашедший в себе мужество в дальнейшем отказаться от него после проверки в двойном слепом опыте. Не только больной, но и лечащий врач не знал, где таблетки нитроглицерина, а где просто подкрашенная целлюлоза. Эффект оказался совершенно одинаковым. Недавно была опубликована работа, посвященная эриниту. В половине случаев он урежает приступы, но известно, что в половине случаев почти тот же эффект дает и «пустышка» (38%). Без контроля с плацебо трудно что-либо сказать. Есть основание полагать, что эринит, или нитропентон, действует все же несколько лучше, чем нитранол. Давая больным то один препарат, то другой с одинаковым энтузиазмом с нашей стороны, мы выяснили, что больные предпочитали нитропентон. 
В случаях неврозопатических расстройств, как показали наши исследования лекарственного патоморфоза шизофрении, основная тенденция течения заболевания на фоне психофармакотерапии выражается в редукции продуктивной симптоматики, усилении выраженности аффективных расстройств, склонности приступов к затягиванию и одновременно беспорядочным инверсиям аффекта. Применение лития в этих случаях, как установлено проведенными в клинике психофармакологии Московского НИИ психиатрии МЗ РОССИИ исследованиями, способствует преодолению негативного лекарственного патоморфоза приступообразно протекающих психозов и прежде всего инверсионного колебания аффекта по типу качелей или маятника. Наиболее благоприятной трансформации под действием лития подвергаются именно такие синдромы, что свидетельствует о непосредственном стабилизирующем действии лития на механизмы «аффективного гомеостаза» и о возможностях применения солей лития при полярных колебаниях аффекта или психической активности вне рамок фазных психозов. В частности, в нашей клинике были получены обнадеживающие результаты лечения литием больных ядерной злокачественной шизофренией, протекающей с беспорядочными «раскачиваниями» от апатичности, кататопической ступорозности или страха до возбуждения с гебефренностыо, агрессией, грубой расторможенностью низших влечений. Таким образом, профилактическое применение солей лития при фазно-аффективных состояниях показывает эффективность этого метода. Если в течение многих лет подчеркивалось его преимущественное значение при маниакально-депрессивном психозе, то в последние годы все больше указывается и на применение лития в системе комплексной терапии больных шизофренией. Литий в этих случаях эффективен при достаточном дифференцированном подходе к анализу клинических проявлений психоза и их связи с аффективными расстройствами. 
Побочные явления, возникающие при этом, заставили практически отказаться от изолированного применения апрессина. При этих дозах, а иногда и при значительно меньших, наблюдаются головная боль, сердцебиения, тошнота и рвота, запор, иногда желудочно-кишечные кровотечения, набухание слизистой оболочки носа, конъюнктивиты. Отмечаются симптомы и со стороны нервной системы: парестезии, головокружения, тремор, судороги, а иногда и психозы. Ряд симптомов, по-видимому, аллергического порядка, отеки типа Квинке, крапивницы, сыпи, панцитопения, лекарственная лихорадка и, наконец, ревматоидные артриты. При больших дозировках наблюдались не только медикаментозные артриты, но даже полная развернутая картина Lupus erythematodes disseminatus, которая проходила в отличие от обычной с отменой лекарства, правда, не сразу, а через несколько месяцев после лечения. Все это заставляет считать данное лекарство по побочным действиям менее приемлемым, чем резерпин. Наконец, еще одна деталь – привыкание. Если в отношении резерпина привыкание не описано и удается годами поддерживать артериальное давление на нужном уровне при определенной стандартной дозировке, то дозы апрессина нередко приходится увеличивать, так как они перестают действовать, и, начав с небольших, доводить до таких доз, которые оказывают побочные действия, заставляющие отменить лекарство. Повышение доз, как это было при лечении одним апрессином (25 мг 4 раза в сутки, 50 мг 4 раза в сутки и даже 100 мг 4 раза в сутки), можно советовать только в случаях, протекающих без побочных действий апрессина или при достаточной нейтрализации их резерпином. Такие случаи редки. Кроме того, в отличие от резерпина длительное применение апрессина нежелательно, так как могут развиться картины суставного поражения и коллагеноза. Апрессин выпускается в таблетках по 10-25-50 мг.
Дыхание учащенное, поверхностное, или редкое, глубокое и затрудненное, могут выслушиваться астматические хрипы, иногда наступает апноэ. В тяжелых случаях анафилактического шока развивается кома. Сознание отсутствует, зрачки расширены, не реагируют на свет, мочеиспускание и дефекация непроизвольны, часто появляются общие судороги или судорожные подергивания. Если больной не выходит из состояния анафилактического шока, смерть наступает быстро, иной раз через несколько минут после введения пенициллина. Как правило, анафилактический шок не развивается при первом контакте с пенициллином. Обычно имеются указания на применение пенициллина в прошлом (за недели, месяцы или годы)-предшествовавшие курсы внутримышечных инъекций пенициллина, но в единичных случаях также и на местное применение или прием пенициллина в таблетках. Нередко у больных с пенициллиновым шоком признаки повышенной чувствительности к пенициллину отмечались и до введения дозы, которая вызвала анафилактическую реакцию,, обычно в виде умеренных местных или общих реакций – преходящих кожных высыпаний, синдрома сывороточной болезни. В единичных случаях тяжелые реакции лекарственной непереносимости могут проявиться уже при первом внутримышечном введении пенициллина, никогда прежде не применявшегося. В очень многих случаях пенициллинового шока в анамнезе больного есть указания на склонность к аллергическим реакциям под влиянием тех или иных антигенных факторов, в частности воздействия некоторых лекарственных веществ, или на наличие заболеваний аллергической природы (бронхиальная астма, сенная лихорадка, крапивница). У подавляющего большинства больных пенициллиновый шок развивается вслед за внутримышечным введением препарата, но описываются единичные случаи очень тяжелых или смертельных реакций после сосания таблеток пенициллина, закапывания в нос, в конъюнктивальный мешок, при применении пенициллиновых мазей, у высоко сенсибилизированных лиц уже под влиянием запаха пенициллина. Мы наблюдали чрезвычайно тяжелый шок (с последующим развитием шоковой почки) после вливания пенициллина в брюшную полость во время диагностической лапаротомии. 
Вы сможете сэкономить массу денег в виде счетов от врачей, если освоите некоторые методы самолечения. В этой статье я расскажу, как можно помочь своему организму исцелиться, используя простые и действенные методы, не требующие специальной аппаратуры или особых навыков. Я пользуюсь ими сам и часто рекомендую их своим пациентам. Отдых – настолько простое средство, что многие даже не вспоминают о нем, когда начинают заболевать. Чтобы иммунная система могла выполнять свою работу, ей необходима энергия. Снизив необязательные затраты энергии, можно принести ей большую пользу. Лечь в постель при первых признаках нездоровья, отменить запланированные мероприятия и позволить другим поухаживать за собой – куда более разумный подход, чем глотать таблетки и продолжать заниматься делами. Даже двадцатичетырехчасового отдыха может быть достаточно, чтобы изменить течение болезни и открыть для себя путь к выздоровлению. Голодание обязано своей действенностью простому физиологическому факту. Пищеварительные органы – самые крупные и объемные в организме, и на их повседневную деятельность расходуется много энергии. Просто перестав есть, вы даете этой системе отдых и высвобождаете много энергии, которую организм может направить на исцеление. Голодать – значит не принимать ничего, кроме воды (или воды и бескалорийных травяных настоев). Ограничение питания жидкостями, фруктами или фруктовыми соками – не голодание. Это особые диеты, которые имеют свои преимущества, но не дают таких результатов, как голодание. Есть два вида голодания: краткое и длительное, которые имеют разные последствия и цели. Краткое голодание означает потребление исключительно воды от одного до трех дней. Оно изменяет как сознание, так и физиологию. Это хорошее домашнее средство от простуды, гриппа, инфекционных заболеваний и всевозможных отравлений. И в сочетании с отдыхом и хорошим душевным настроем краткое голодание может помочь почувствовать себя другим человеком. Многие отмечают, что даже после однодневного голодания чувства обостряются, ум проясняется, а в теле ощущается легкость и энергия. 
Копеечник оказывает умеренное бактериостатическое действие в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, туберкулезных микобактерий и паразитических простейших. Копеечник обладает иммуностимулирующим свойством в отношении клеточного и гуморального иммунитета, способностью индуцировать продукцию гамма-интерферона в клетках крови, а также оказывать умеренное противовоспалительное и седативное действие. Для применения в медицинской практике разрешен препарат алпизарин. Его рекомендуют взрослым и детям в качестве противовирусного средства при острых и рецидивирующих формах простого герпеса экстрагенитальной и генитальной локализации, герпетиформной экземе Капоши, цитомегаловирусной инфекции, вирусных заболеваниях слизистой оболочки полости рта. Таблетки и мазь алпизарина (Alpisarinum) назначают комплексно. Таблетки применяют внутрь независимо от приема пищи. Взрослым и детям старше 12 лет назначают по 1-2 таблетки 3-4 раза, детям 6-12 лет – по 1 таблетке 2-3 раза, детям 1-6 лет – по 0,5-1 таблетке 2-3 раза в сутки. Мазь применяют местно 4-6 раз в сутки: взрослым назначают на кожу 5%-ю мазь, детям – 2%-ю мазь: на слизистые оболочки взрослым и детям – 2%-ю мазь. Курс лечения зависит от формы и тяжести заболевания. В острой стадии болезненных изменений на коже врач прописывает лекарства, подавляющие размножение ни руса, в виде инъекций, таблеток И мази. Воспаленную и мокнущую кожу, после того как пузырьки начинают лопаться, хорошо подсушивать дезинфицирующей пудрой. Боли снимаются обезболивающими средствами, часто также с помощью иглоукалывания или психотерапевтических методов. Нейродермит особенно распространен среди детей и подростков: Имеете с сенной лихорадкой и астмой он относится к особой группе аллергических заболеваний – атоний . При атониях преобладает наследственная отягощенность, однако важную роль играют также провоцирующие факторы окружающей среды. У многих страдающих нейродермитом бывает также аллергия на цветочную пыльцу, домашнюю Пыль, шерсть животных или некоторые пищевые ингредиенты. Недуг усиливается в холодное время года.