Лечение резерпином
07 Ноя
Без рубрики Комментариев нет
При лечении резерпином перерывы возможны при благоприятной перемене ситуаций. На время отпуска, на время благоприятных условий в быту и на работе возможен отдых от резерпина, но под контролем. Бояться резерпина не нужно, больной должен знать, что принимать его неопасно даже годами. Резерпин существует давно, и есть больные, которые принимают его все это время и чувствуют себя отлично. Если действие резерпина недостаточно, приходится прибегать к комбинациям с другими гипотензивными средствами, в первую очередь с апрессином. Механизм действия апрессина до сего времени является спорным. По-видимому, действие его многообразно. Предполагается, что апрессин инактивирует действие гипертен-зина (ангиотонин) и ферентазина. Апрессин также, вероятно, активирует моноаминоксидазу – фермент, расщепляющий ряд биогенных аминов (в том числе ка-техоламины). Однако описано и прямое действие на гладкую мускулатуру.
Побочные явления, возникающие при этом, заставили практически отказаться от изолированного применения апрессина. При этих дозах, а иногда и при значительно меньших, наблюдаются головная боль, сердцебиения, тошнота и рвота, запор, иногда желудочно-кишечные кровотечения, набухание слизистой оболочки носа, конъюнктивиты. Отмечаются симптомы и со стороны нервной системы: парестезии, головокружения, тремор, судороги, а иногда и психозы. Ряд симптомов, по-видимому, аллергического порядка, отеки типа Квинке, крапивницы, сыпи, панцитопения, лекарственная лихорадка и, наконец, ревматоидные артриты. При больших дозировках наблюдались не только медикаментозные артриты, но даже полная развернутая картина Lupus erythematodes disseminatus, которая проходила в отличие от обычной с отменой лекарства, правда, не сразу, а через несколько месяцев после лечения. Все это заставляет считать данное лекарство по побочным действиям менее приемлемым, чем резерпин. Наконец, еще одна деталь – привыкание. Если в отношении резерпина привыкание не описано и удается годами поддерживать артериальное давление на нужном уровне при определенной стандартной дозировке, то дозы апрессина нередко приходится увеличивать, так как они перестают действовать, и, начав с небольших, доводить до таких доз, которые оказывают побочные действия, заставляющие отменить лекарство. Повышение доз, как это было при лечении одним апрессином (25 мг 4 раза в сутки, 50 мг 4 раза в сутки и даже 100 мг 4 раза в сутки), можно советовать только в случаях, протекающих без побочных действий апрессина или при достаточной нейтрализации их резерпином. Такие случаи редки. Кроме того, в отличие от резерпина длительное применение апрессина нежелательно, так как могут развиться картины суставного поражения и коллагеноза. Апрессин выпускается в таблетках по 10-25-50 мг.