Пропранолол
Урежение пульса от приема внутрь разовой дозы пропранолола, т. е. его р-адрено-блокирующий эффект, наступает между 1-м и 2-м часом, затем число сердечных сокращений начинает возрастать. Полупериод удаления препарата из плазмы около 3 ч; при систематическом приеме пропранолола его действие удлиняется за счет образования активного метаболита 4-гидроксипропранолола. «Медленные таблетки» пропранолола (или окспренолола), содержащие 160 мг р-цд-реноблокатора, сохраняют активность в течение 24 ч. Надо также иметь в виду, что увеличение дозы пропранолола не сопровождается пропорциональным уреже-нием пульса в покое. Более точным показателем глубины р-адренергической блокады служит степень уменьшения нагрузочной тахикардии.На 10—12-й день лечения больных ГБ II стадии пропранололом в дозе 120—480 мг/сут частота пульса в покое уменьшалась на 18,5% (от 81 до 66 в минуту), при субмаксимальном нагрузочном тесте на велоэргометре — на 24,2% (от 153 в исходном периоде до 116 в минуту после лечения). Пропранолол назначают больным 2—3 раза в сутки . Иногда бывает достаточным одноразовый прием препарата. Воздействие пропранолола на гипертензию характеризуется более постепенным началом и более постепенным исчезновением, чем его собственно р-адренобло-кирующий, брадикардический эффект. Оно зависит от исходной суточной дозы препарата и проявляется либо в первые дни лечения (дозы выше 160 мг/сут), либо значительно позже — на 2—3-й неделе (дозы 40—80 мг/сут). Обычно приходится постепенно увеличивать дозы с интервалами 2—3 дня либо через 5—7 дней. Н. В. Иванова начинала лечение больных во II стадии ГБ с дозы 80—120 мг/сут, удваивая ее каждые 3 дня до конечной дозы 240—380—460 мг (без диуретика). В другой серии исследований, проводившихся в нашей клинике, 40 мг пропранолола добавляли каждые 7 дней; процесс подбора оптимальной дозы затягивался на 1—3 мес. Разумеется, всегда следует довольствоваться минимально активной дозой, которая чаще варьирует в пределах 80—240 мг/сут.
Метки: велоэргометр, пропранолол, таблетки
Страницы: 1 2