Диета при сахарном диабете должна обеспечить рост и хорошее физическое развитие ребенка. Калорийность пищи и соотношения пищевых ингредиентов должны приближаться к нормам питания здоровых детей, однако нужно учитывать, что в периоде быстрого роста существует дополнительная потребность в энергии, которая достигает 62,8—83,7 кДж/кг массы тела (15—20 ккал/кг) у детей от 4 до 6 лет и 20,9—41,8 кДж/кг массы тела (5—10 ккал/кг) у детей 10—15 лет. При определении калорийности пищи большое значение имеет образ жизни ребенка.
В летний каникулярный период, когда имеется интенсивная физическая нагрузка, потребность в калориях значительно выше.
Дети с вторичным ожирением подлежат тщательному обследованию и лечению у эндокринолога, невропатолога, иногда — у онколога.
Гиповитаминозы. Витаминами (дословный перевод — «жизненные амины») называются незаменимые факторы питания, активно участвующие в организме в обмене белков, жиров, углеводов и минеральных веществ. В периоды усиленного роста — в первые два года жизни, в 6-8 лет и в 12—14 лет ребенок особенно нуждается в повышенных количествах витаминов.
Калорийность пищи уменьшают за счет углеводов. Следует избегать всех заведомо жирных продуктов, готовить пищу в специальной посуде и в фольге, что ограничивает применение жиров. По возможности лучше готовить на растительном масле. Потребность в животных белках покрьюается за счет тощего мяса (телятина, говядина, домашняя птица, дичь), рыбы, творога, яиц, нежирного сыра, тощей колбасы и ветчины без жира. Абсолютно противопоказаны белый хлеб, мучные продукты, сладости и подслащенные напитки. Можно умеренно употреблять черный хлеб, хрустящие хлебцы, картофель, несладкие фрукты. Показаны винегреты и овощные бпюда, приготовленные без жира и муки. Соль и жидкости (за исключением сладких напитков) не ограничивают.
Лечение ребенка с тяжелыми степенями ожирения лучше начинать в стационаре.
Большое значение придается некоторому ограничению сна и повышению активности ребенка. Необходимы длительное и активное пребывание на свежем воздухе, занятия физической культурой, активизация образа жизни. Из всех видов спорта предпочтительнее плавание и водное поло.
На результаты лечения большое влияние оказывают личность больного ребенка, его страстное желание похудеть и вера в возможность достижения цели.
Витамины делятся на жирорастворимые и водорастворимые. Растворимы только в жирах витамины А (ретинол), D (кальциферол), Е (токоферол), К (фил-лохинон). Остальные витамины — В] (тиамин), В2 (рибофлавин), В6 (пиридоксин), В12 (цианокоболамин), Вс (фолиевая кислота), С (аскорбиновая кислота) и другие — растворимы в воде.
В настоящее время авитаминозы
При хронической дизентерии, если отсутствуют явления интоксикации, больному дают полноценную по калорийности и качественному составу пищу. Больной должен получать достаточное количество полноценного белка (детям до года нужно давать не менее 4,5-5 г, а детям от 1 года до 3 лет – по 4 г белка на 1 кг веса) и витаминов. При этом питание больного следует индивидуализировать, учитывая его аппетит и вкусы. В тех же случаях, когда обострение хронической дизентерии сопровождается явлениями токсикоза, больным назначают питание, как при острой дизентерии (водно-чайная диета, затем кефир, каша, кисели, овощное и мясное пюре, яблочное пюре и т. п.).При острой и хронической дизентерии можно применять яблочную диету, которую назначают в начале лечения в течение 1-2 суток. Такая диета назначается детям от 1 ‘/г лет и старше. Из сырых спелых яблок нужно сделать пюре и давать детям по 100-200 г (в зависимости от возраста) 5-6 раз в сутки, всего 500-1000 г. Одновременно с этим дети должны получать достаточное количество жидкости. Лечебное действие яблочной диеты объясняется наличием в яблоках пектиновых веществ, которые адсорбируют остатки пищи и бактерии. Вместо яблок можно, давать чистый препарат пектина (‘/г-1 чайная ложка пектина, 1-2 чайные ложки сахара на 100-150 мл охлажденной кипяченой воды).
Медикаментозное лечение. При острой дизентерии проводится курс лечения одним из антибиотиков (синтомицин, левомицетин, стрептомицин, биомицин). Антибиотики дают в соответствующих возрастных дозировках 3-4 раза в день. Курс лечения 7 дней. В тех случаях, когда нормализация стула происходит медленно и заболевание затягивается, после 3-5-дневного перерыва проводят второй курс лечения с длительностью 4-5 дней. При тяжелых формах болезни, поздно начатом лечении назначают два антибиотика (стрептомицин и синтомицин или биомицин). Сульфаниламидные препараты, хотя они свое значение полностью не потеряли, при лечении дизентерии, особенно детей раннего возраста, почти не применяются.
Меры борьбы tc интоксикацией. При токсической дизентерии детям старшего возраста вводят поливалентную противодизентерийную сыворотку в дозе от 20 ООО до 80 000 АЕ. При условии раннего введения сыворотка оказывает хорошее действие. У детей раннего возраста сыворотка, малоэффективна. Поэтому при назначении больным антибиотиков (левомицетин, синтомицин, биомицин) необходимость в введении сыворотки отпадает.
В борьбе с интоксикацией очень большое значение имеют меры неспецифического порядка: обильное введение жидкости (не менее 150 мл на 1 кг веса ребенка) внутрь, подкожно, внутривенно. Вводят растворы физиологический, Рингера, глюкозы.
Диета при сахарном диабете должна обеспечить рост и хорошее физическое развитие ребенка. Калорийность пищи и соотношения пищевых ингредиентов должны приближаться к нормам питания здоровых детей, однако нужно учитывать, что в периоде быстрого роста существует дополнительная потребность в энергии, которая достигает 62,8—83,7 кДж/кг массы тела (15—20 ккал/кг) у детей от 4 до 6 лет и 20,9—41,8 кДж/кг массы тела (5—10 ккал/кг) у детей 10—15 лет. При определении калорийности пищи большое значение имеет образ жизни ребенка.
Дети с вторичным ожирением подлежат тщательному обследованию и лечению у эндокринолога, невропатолога, иногда — у онколога.