Сердечная недостаточность

В устранении сердечной недостаточности главную роль играет непосредственное действие сердечных гликозидов на сократительную функцию миокарда. Данные электрокардиографического исследования не позволяют судить о состоянии сократительной функции миокарда. Однако при сравнительном изучении влияния, оказываемого гликозидами на функции автоматизма, возбудимости и проводимости, эта методика вне конкуренции. Иногда «корытообразное» смещение сегмента 5 – X ниже изоэлектрической линии, уплощение или инверсия зубца Т могут быть первыми признаками диги-талисной интоксикации. Чаще, однако, эти изменения встречаются при терапевтических дозах сердечных гликозидов и не могут являться показанием к их отмене. Более того, эти изменения сегмента S – Г и зубца Т могут исчезать при дальнейшем увеличении дозы дигиталиса и появлении явных клинических признаков интоксикации наперстянкой. Динамическое исследование венозного давления может играть существенную роль при оценке влияния сердечных гликозидов на сократительную функцию правых отделов сердца. Данные, полученные при определении минутного объема сердца  с помощью баллистокардиографии, недостоверны. В случаях выраженной сердечной недостаточности (когда это определение более всего важно!) ошибка метода достигает ± 300%. Тем не менее простой качественный анализ баллистокардиограммы по Brown позволяет в большинстве случаев с известной степенью достоверности судить и о сократительной функции миокарда. Наблюдается некоторый параллелизм между уменьшением степени сердечной недостаточности и положительной динамикой баллистокардиографических данных. Так, после успешного лечения сердечными гликозидами нередко отмечается увеличение амплитуды систолического комплекса IYK и уменьшение волн Н, L и N.

Метки: автоматизм, гликозоиды, отделы сердца

Страницы: 1 2