Ангиокардиограмма

АнгиокардиограммаНа ангиокардиограмме при d-транспозиции в некоторых случаях в переднезадней проекции обе крупные артерии могут частично или полностью перекрывать друг друга, а в исключительных случаях левый край аорты может быть даже левее от контура легочной артерии. Желудочки при ТКА (транспозиция крупных артерий) могут быть расположены нормально (situs Solitus желудочков) или быть инвертированными (situs in-versus). Положение сердца в большинстве случаев нормальное, с верхушкой, смещенной влево (laevocardia, situs solitus cordis), реже с верхушкой, смещенной вправо (dextrocardia, situs inversus cordis). Желание отразить в патологоанатомической номенклатуре различные комбинации ТКА (транспозиция крупных артерий) с учетом изменений положений желудочков и сердца привело к возникновению различных названий. Наиболее прижились понятия «неинвертированная» и «инвертированная ТКА».

Метки: , ,

Топографические особенности соединительной ткани

Топографические особенности соединительной ткани изучены совершенно недостаточно и по этому вопросу имеются только отдельные и отрывочные сведения.  Между тем хорошо известно, что при болезнях соединительной ткани и, в частности, при коллагеновых заболеваниях имеются излюбленные места локализации патологического процесса, характерные для каждой болезни. Большое значение в понимании некоторых сторон патологии соединительной ткани  приобретают ее возрастные особенности. Известно, что с возрастом соединительная ткань дифференцируется, созревает и по мере старения организма изменяются соотношения волокон, межуточного вещества и клеток. В. Г. Елисеев исследовал подкожную соединительную ткань людей разного-возраста и отметил ряд особенностей клеточного состава и соотношения клеток и волокнистых структур.

Метки: , ,

Среди хронических заболеваний легких

Среди хронических заболеваний легкихСреди хронических заболеваний легких у детей основное место занимает хроническая пневмония. Различия в локализации и распространенности органических и воспалительных изменений в легких при хронической пневмонии являются причиной разной степени и форм функциональных расстройств у больных детей.
Нами было проведено комплексное исследование функции внешнего дыхания у 200 детей в возрасте от 4 до 16 лет. больных хронической пневмонией. Среди наблюдавшихся больных было большое число детей с распространенными органическими изменениями, охватывающими все легкое (У 9%), или с двусторонней локализацией (у 35%). У 22% детей органические изменения имелись в одной доле легкого. У остальных 34% больных было поражение нижней доли и язычковых сегментов левого или нижней доли и средней доли правого легкого. Малые деформации бронхов по типу одного только деформирующего бронхита отмечались редко, чаще поражение бронхов было смешанным: в одних сегментах по типу деформирующего бронхита, в других — бронхоэктазов разного вида.

Метки: , ,

Амилоидоз

АмилоидозРазвивающийся при ревматоидном артрите амилоидоз является своеобразным, так как условия его возникновения не соответствуют известным условиям развития амилоидоза вообще, будучи совершенно иными. На основании собственных экспериментально-иммунологических наблюдений, исследований секционного материала, а также медицинских данных, мы считаем, что причину развития амилоидоза у больных ревматоидным артритом следует рассматривать в иммунологическом аспекте. В настоящее время твердо установлено, что продукты распада собственных тканей при резорбции могут проявлять себя в определенных условиях как антигены независимо от того, какими путями они резорби-руются. Поступление этих веществ в лимфатические узлы и селезенку сопровождается гиперплазией их лимфоидной ткани.

Метки: , ,

Профилактика затяжных и хронических пневмоний

Профилактика затяжных и хронических пневмонийОдним из наиболее важных мероприятий в профилактике затяжных и хронических пневмоний является своевременная диагностика сегментарных пневмоний.
Дифференциальная диагностика затяжных сегментарных пневмоний и бронхолегочных форм первичного туберкулеза.
Затяжные сегментарные пневмонии имеют сходную клинико-рентгенологическую картину с бронхолегочными формами первичного туберкулеза у детей. При обоих заболеваниях наблюдаются малосимптомность клинических проявлений,
типичная сегментарная конфигурация поражений, вовлечение в процесс бронхов, всех элементов бронхолегочного сегмента и внутригрудных лимфатических узлов, наличие ателектатического момента, затяжной характер воспалительного выраженную тенденцию к фиброзной.

Метки: , ,

Сердечная недостаточность

Сердечная недостаточностьНаличие сердечной недостаточности у детей с пароксизмальной тахикардией сопровождалось более низкой экскрецией катехоламинов по сравнению с детьми, у которых отсутствовали признаки сердечной недостаточности. Можно предположить, что уменьшение экскреции катехоламинов при недостаточности кровообращения в известной мере связано с развитием так называемого функционального истощения симпатико-адреналовой системы на фоне глубоких нарушений межуточного обмена.
Изменения функции симпатико-адреналовой системы при эктопических аритмиях у детей наблюдались также при изучении суточного точного ритма экскреции катехоламинов и ДО (дыхательный объем) ФА. Несмотря на сохраняющуюся одинаковую направленность выделения катехоламинов и ДО (дыхательный объем) ФА у здоровых и больных детей в течение суток (наибольшая скорость выведения лисиное и наименьшая — в ночное время), у детей с аритмии сердца в отличие от здоровых снижение экскреции происходило более монотонно.

Метки: , ,

Врожденные пороки сердца

Врожденные пороки сердцаПри врожденных пороках сердца артериальная гипертония сопровождалась высоким или умеренным систолическим и диастолический давлением у детей с коарктацией аорты и незначительным повышением его при других пороках серда. При коарктации аорты наблюдалась своеобразная форма гипертонии с повышением артериального давления на верхних и понижением на нижних конечностях. У большинства больных определялись увеличение размеров левого желудочка и стойкая ангиопатия сетчатки.
В диагностике пороков и заболеваний сердца и крупных сосудов важная роль принадлежит комплексной оценке деятельности сердечно-сосудистой системы (рентгенологическим, инструментальным и другим методам исследования).
Повышенное артериальное давление может иметь место при различных поражениях центральной нервной системы.

Метки: , ,

Применение изадрина

Применение изадрина Опасность возникновения фибрилляции желудочков меньше, чем при адреналине. Ритм сердца учащается, даже если блокада остается полной. Дозировки составляют 5-10 мг и даже 20 мг под язык. К сожалению, действие изадрина чаще всего кратковременное (нередко 30-40 минут) и требует повторных приемов. При блокаде с синдромом Морганьи-Эдеме-Стокса может также применяться адреналин – 0,3-1 мл 0,1% раствора внутримышечно каждые 2-3 часа или внутривенно 0,3-0,5 мл 1 % раствора адреналина в 500 мл физиологического раствора. Однако существенное преимущество изадрина перед адреналином заключается в том, что он не склонен вызывать мерцание желудочков, всегда представляющее угрозу при применении адреналина. Представляет большой интерес предложение И. А. Черногорова принимать малые дозы адреналина.

Метки: , ,

Новые мочегонные средства

Методика клинических испытаний новых мочегонных средств значительно обогатилась с введением в клиническую лабораторию пламенной фотометрии. Мы уже не можем ограничиваться изучением водного баланса, но должны учитывать и изменения электролитного обмена, в первую очередь выделение калия и натрия. Наличие у новых мочегонных большего или меньшего влияния на активность карбоангидразы заставляет считать весьма перспективным изучение влияния этих средств на кислотно-щелочное равновесие с учетом газообмена в легких. Необходимо искать подход и к изучению тканевого фактора в механизме диуреза. С этой точки зрения представляют интерес те случаи, когда приходится проводить хирургический дренаж отеков, широко применявшийся в старину и затем оставленный из опасения инфекции. Антибиотики дали возможность иногда облегчать тяжелое состояние больных этим весьма эффективным способом.

Метки: , ,

Отхаркивающие средства

Бронхолиттеские средства в ряде случаев не только расширяют просвет бронха за счет снятия спазма, но и улучшают дренаж, облегчая выведение мокроты. Поэтому понятно, что многие больные считают эфедрин отхаркивающим средством. Это относится не только к аст-моидным   состояниям, но и к случаям   бронхоэктазий. Мы обычно назначаем таким больным наряду с позиционным дренажем пробную дозу эфедрина (25 мг). Часто больные указывают, что после эфедрина мокрота отходит легче: выражаясь образно, бутылку   надо   не   только наклонить, но и откупорить. Поэтому, если понимать под отхаркиванием «процесс   освобождения   бронхов от их содержимого», как справедливо говорил Т. Н. Томилина в «Руководстве по фармакологии»   ,   в эту статью   пришлось   бы включить большое количество средств.

Метки: , ,