Отхаркивающие средства
Бронхолиттеские средства в ряде случаев не только расширяют просвет бронха за счет снятия спазма, но и улучшают дренаж, облегчая выведение мокроты. Поэтому понятно, что многие больные считают эфедрин отхаркивающим средством. Это относится не только к аст-моидным состояниям, но и к случаям бронхоэктазий. Мы обычно назначаем таким больным наряду с позиционным дренажем пробную дозу эфедрина (25 мг). Часто больные указывают, что после эфедрина мокрота отходит легче: выражаясь образно, бутылку надо не только наклонить, но и откупорить. Поэтому, если понимать под отхаркиванием «процесс освобождения бронхов от их содержимого», как справедливо говорил Т. Н. Томилина в «Руководстве по фармакологии» , в эту статью пришлось бы включить большое количество средств. Под отхаркивающими в узком смысле этого слова мы понимаем средства, влияющие на качество мокроты. Разумеется, это определение условно и не бесспорно. Оно противоречит известной классификации Gordonoff, который делил отхаркивающие средства на: 1) secretolytica, т. е. разжижающие мокроту, и 2) secretomotorica, т. е. способствующие продвижению мокроты за счет усиления моторной функции бронхов. Это деление основано на экспериментальных данных, полученных с помощью бронхографии у животных. Не говоря о том, что методика не вполне убедительна, так как само контрастное вещество представляет собой раздражитель, положение больного человека значительно сложнее. Нарушения моторики отнюдь не ограничиваются ее снижением. Гораздо чаще врач имеет дело со спазмами, иногда в сочетании с гипотонией мускулатуры бронхов (аналогично состоянию, наблюдающемуся при запорах).
Метки: запоры, седатив, спазмыСтраницы: 1 2