Регресс диабета
В состоянии регресса у больных сахарным диабетом, получающих инсулинотерапию, появляется возможность постепенного уменьшения доз инсулина вплоть до его отмены и перехода на лечение пероральными сахаропонижающими препаратами при сохраняющейся нормогликемии (натощак и в течение суток) и аглюкозурии. Выраженный стабильный регресс заболевания во время лечения пероральными препаратами при стойком сохранении компенсации дает возможность в дальнейшем у некоторых больных перейти на лечение одной диетой.
Под термином «ремиссия» следует понимать ту степень регресса, при которой после проведенного лечения достигается нормализация пробы на толерантность к глюкозе. Нередко у больных (детей и взрослых) в состоянии ремиссии наступает нормализация цифр иммунореактивного инсулина в динамике указанной пробы [Баранов В. Г., 1972].
Применение с самого начала препаратов сульфонилмочевины одновременно с назначением диеты показано у детей с латентным сахарным диабетом, если во время исследования пробы на толерантность к глюкозе через 1 ч после нагрузки гликемия достигает 11,1 ммоль/л (200 мг/100 мл) и выше, а через 2 ч — 8,33 ммоль/л (150 мг/100 мл) и выше. Следует также учитывать при этой пробе подъем сахара в крови и в другие ее периоды: через 30, 90, 150 мин. Высота подъема гликемии до приведенных уровней в эти периоды также определяет отношение врача к применению одного лишь диетического лечения или комбинации его с препаратами сульфонилмочевины.
Препараты сульфонилмочевины рекомендуется применять у больных с легким течением явного сахарного диабета, даже если компенсация достигается с помощью одного лишь диетического лечения. Это необходимо для повышения репаративных процессов в р-клетках. Безусловным показанием к применению указанных препаратов является явный сахарный диабет любой тяжести, если у получающих лечение инсулином в результате регресса заболевания наступило понижение потребности в инсулине до 2—4 ЕД при стойком сохранении состояния компенсации.
При явном сахарном диабете у детей с наличием гипергликемии и глюкозурии лечение сахарного диабета необходимо начинать с применения инсулинотерапии, обеспечивая компенсацию нарушений метаболизма.
Страницы: 1 2