Включают бутадион (фенил-бутазон), пирамидон (амидопирин), анальгин и некоторые другие производные пиразолона. В современной медицине основными противовоспалительными П. п. являются бутадион, назначаемый внутрь по 0,15 г 3—4 раза в сутки, и его комбинация с амидопирином в виде реопирина (он же иргапирин, или пирабутол). Для приема внутрь используются таблетки реопирина, содержащие по 0,125 г бутадиона и амидопирина (3—4 таблетки в день). Для внутримышечных инъекций реопирин выпускается в виде ампул по 5 мл, содержащих по 0,75 г бутадиона и амидопирина. Назначается 1 раз в сутки по 3—5 мл или через день по 5 мл. У амидопирина и анальгина противовоспалительное действие выражено заметно слабее, даже при использовании их полных доз — 1,5 г амидопирина или 3—4 г анальгина в сутки. Поэтому в настоящее время самостоятельное значение этих препаратов в ревматологии незначительное.
Ганглерон в дозе 2 мл 1,5% раствора, введенный внутривенно, снимает спазм сосудов, улучшая соответственно самочувствие больных и при изолированном введении в той же дозе с полной закономерностью приводил к значительному увеличению пульсации сосудов глазницы, по-видимому отражающих реакцию сосудов головного мозга. Реакция наступала через 10-15 минут. Периферические сосуды отчетливых изменений не показали. Препараты пуринового ряда при внутривенном введении дают менее закономерную реакцию вследствие их центрально возбуждающего влияния. Воздействие на местные спазмы оправдывает сохранение на вооружении клиники наряду с новыми эффективными гипотензивными средствами старых, испытанных и новых сосудорасширяющих спазмолитических средств. Старые прописи, например диуретин, папаверин, люминал, несколько модернизируются: вместо диуретина, снятого с производства-теобромин, а вместо папаверина (или в добавлении к нему) – дибазол.
Бронхолиттеские средства в ряде случаев не только расширяют просвет бронха за счет снятия спазма, но и улучшают дренаж, облегчая выведение мокроты. Поэтому понятно, что многие больные считают эфедрин отхаркивающим средством. Это относится не только к аст-моидным состояниям, но и к случаям бронхоэктазий. Мы обычно назначаем таким больным наряду с позиционным дренажем пробную дозу эфедрина (25 мг). Часто больные указывают, что после эфедрина мокрота отходит легче: выражаясь образно, бутылку надо не только наклонить, но и откупорить. Поэтому, если понимать под отхаркиванием «процесс освобождения бронхов от их содержимого», как справедливо говорил Т. Н. Томилина в «Руководстве по фармакологии» , в эту статью пришлось бы включить большое количество средств.
Так как побочные действия нитроглицерина пропорциональны дозе, то при достаточной настойчивости и наблюдательности в очень многих случаях можно проскочить между «Сциллой и Харибдой» и получить нужный эффект. В России дозы нитроглицерина в таблетках стандартны- 0,5 мг. За рубежом во многих странах они дробны- 0,2, 0,3, 0,6 и 1,2 мг (!). Вместе с привыканием к побочному действию – головной боли – наблюдается, хотя и в меньшей степени, привыкание и к прямому действию, вследствие чего при частых приемах дозы приходится постепенно увеличивать. Привыканием, очевидно, объясняются те случаи, когда нитроглицерин в обычных дозах перестает помогать. В таких ситуациях врачи обычно склонны думать о преобладании анатомических изменений и об отсутствии спазма. Однако всегда следует попробовать увеличить дозу, если нет побочных явлений, в частности головной боли и падения артериального давления. 1,2 мг-8 капель нитроглицерина- это для некоторых больных необходимая разовая доза, и ничего плохого от нее обычно не происходит, как об этом свидетельствуют зарубежный опыт и наши наблюдения. Неэффективность действия нитроглицерина может объясняться привыканием.
Перерыв в ганглиях есть и в симпатическом, и в блуждающем нервах. Разница только в том, что если в симпатическом нерве преганглионарное волокно короче, чем постганглионарное, и ганглий находится в симпатической цепочке, то в блуждающем нерве постганглионарное волокно обычно короткое, а ганглии расположены непосредственно в самом органе (в частности, в сердце). Передача импульсов в ганглиях с пре-ганглионарного на постганглионарное волокно в той и другой системе осуществляется с помощью ацетилхолй-на. Это так называемые Н-холинореактивные структуры (Н – от слова никотин, который, кроме возбуждающего действия на центральную нервную систему, в малых дозах возбуждает, а затем парализует ганглионарный аппарат). Возникла мысль создать вещество, которое помешало бы ацетилхолину передавать возбуждение в ганглиях. Ацетилхолин представляет собой четвертичнозамещен-ный аммоний. Если создать вещество, очень близкое по структуре к нему, то, может быть, рецепторы будут поглощать это вещество вместо ацетилхолина. Эта идея знакома по сульфаниламидам: теория Рида основана на том, что вместо парааминобензойной кислоты бактерии поглощают близкий по структуре сульфаниламид, и этим самым парализуются. Идея так называемого «компетитивного» (т. е. конкурентного) эффекта нашла выражение в препарате тетраэтиламмоний (ТЭА), по структуре более простом, чем ацетилхолин. Он действительно оказался блестящим средством для паралича ганглионарной передачи. Его действие наступает очень быстро – при внутривенном введении буквально через несколько секунд, но продолжается не больше 15-20 минут. ТЭА представляет интерес исторический и применяется лишь в некоторых случаях, например, при тяжелом отеке легкого, когда нужно понизить артериальное давление, при местных нарушениях кровообращения, чтобы хотя бы на короткое время снять спазм.
Уплотнение стенки живота, постоянное, непроизвольное напряжение или спазм мышц брюшной стенки характерны для перитонита, особенно у детей школьного возраста. У них такое состояние передней стенки живота обозначается как доскообразный живот. У детей первых 3 лет жизни подобной напряженности передней стенки не наблюдается. Однако независимо от возраста пальпация живота резко болезненна. Дети с перитонитом лежат неподвижно, боясь шевельнуться из-за болей.Диагностическое значение имеет исследование брюшной стенки при аппендиците. Перед пальпацией живота при подозрении на аппендицит у детей старше 3 лет целесообразно попросить указать точное место наибольшей болезненности живота, которая может дать какой-то ориентировочный, исходный пункт для более тщательного исследования. Маленькие дети, как правило, при этом жалуются на боли в области пупка.
Напряженность передней стенки живота вследствие различной длины червеобразного отростка, его подвижности может располагаться не только в типичном месте – правой подвздошной области, но и в верхнем правом квадранте живота, сбоку, в области пупка. Напряженность передней брюшной стенки при аппендиците свидетельствует о распространении воспалительного процесса на брюшину. Напряженность передней брюшной стенки и мышечная защита (спазм мышц) могут отсутствовать, если воспаленный червеобразный отросток располагается в тазовой области, ретроцекалыю или окружен сальником так, что он не соприкасается с брюшиной.
Помимо определения напряженности и уплотнения передней брюшной стенки, в диагностике аппендицита имеет значение установление наличия типичных болевых точек (симптомов), например симптом Ровсинга – усиление болей в области слепой кишки при толчкообразном надавливании в левой подвздошной области; точка Мак-Бернея располагается на границе нижней и средней третей линии, соединяющей пупок с верхней передней остыо правой подвздошной кости; точка Ланца – на границе между правой и средней третями линии, соединяющей передние верхние ости подвздошных костей; точка Розанова – правый бедренный треугольник над гребешком подвздошной кости.
Если у беременной, страдающей гипертонической болезнью, развивается токсикоз беременности, то он протекает особенно тяжело. Наблюдающиеся при гипертонической болезни спазм сосудов может при беременности проявляться различно. Так, спазм сосудов почек ведет к нарушению» питания почек и ишемии их, что приводит к нарушению их функции (появляется белок и цилиндры в моче, появляются резкие головные боли, быстро нарастают отеки). При спазме сосудов глазного дна еще до того, как обнаруживается значительное повышение артериального давления или появляется альбуминурия, отмечаются нарушения со стороны функции глаза, в подобных случаях беременность либо самостоятельно прерывается, либо в некоторых случаях быстро нарастают явлении преэклампсии, переходящей нередко в судорожную стадию эклампсию. При гипертонии наблюдаются мелкие кровоизлияния в плаценте и тканях плацентарной площадки матки ,из базальной части ее, что может вести смерти плода; чаще это наблюдается в промежутке между 30 и «52 неделями беременности. При гипертонической болезни средней тяжести, не осложненной токсикозом беременность может развиваться нормально и закончиться срочными родами. При тяжелых формах гипертонической болезни беременность часто прерывается самопроизвольно вследствие нарушения кровообращения в плаценте. Чтобы своевременно обнаружить сочетание гипертонической болезни и беременности, необходимо тщательно собирать анамнез у каждой беременной; необходимо выяснить, не был о ли у женщины до беременности гипертонии. Измерять артериальное давление необходимо у каждой беременной с первых недель беременности. Беременная, у которой при первом обследовании обнаруживается гипертония или рой при повторном обследовании отметается повышение артериального давления, хоти бы и незначительное, даже при отсутствии белка в моче и отеков, должна быть, направлена в стационар. Течение аппендицита в ранние сроки беременности мало чем отличается от течения аппендицита без беременности.
На основе традиционной китайской медицины лежит учение об Инь и Ян. Эти начала символизируют сопи оба первородных элемента бытия. Ян представляет собой мужское начало и олицетворяет свет, илу, твердость, верх (небо), движение, творчество, чистоту, разум, Инь – женское начало и отвечает все темное, слабое, инертно-созерцательное, податливое, сложно-интуитивное, олицетворяя собой из (землю) и покой. В здоровом человеческом организме энергии Инь и Ян должны присутствовать уравновешивающем друг друга состоянии. Если их соотношение нарушено, ворота болезням широко распахнуты. Воздействием на акупунктурные точки удается достичь гармонизации нарушенного равновесия между Инь и Ян, ставшего причиной заболевания. В случаях медицинского обоснования больничные кассы принимают на себя расходы по лечению этим методом. Акупунктура очень хорошо зарекомендовала себя при снятии и уменьшении болей, а также при лечении функциональных нарушений органов, например при запорах, желудочных спазмах, нарушениях сна, головных болях или головокружении. Она может оказаться также очень полезной и при проведении курса по отвыканию от курения или лечении различных аллергий. Как и при обращении к другим методам терапии, перед началом сеансов акупунктуры следует посетить врача для установления причины недомогания. Поврежденную при травме или в результате заболевания раком ткань нельзя вылечить с помощью акупунктуры. Однако можно помочь избавиться от сопровождающих их симптомов, таких, как боль и тошнота. Проведение лечения. При сеансах акупунктуры в кожу вращательными движениями втыкают на несколько миллиметров (максимально до 2 см) тонкие стерильные иглы и оставляют их там на 10-20 минут. В течение этого времени пациент лежит, тепло укрытый, и максимально расслабляется. При так называемой моксибусции (прижигании) акупунктурные точки прижигаются специальными травами (например, полынными сигарами), в результате чего телу передается энергия. Иногда после снятия игл точка укола некоторое время слегка кровоточит.
Ганглерон в дозе 2 мл 1,5% раствора, введенный внутривенно, снимает спазм сосудов, улучшая соответственно самочувствие больных и при изолированном введении в той же дозе с полной закономерностью приводил к значительному увеличению пульсации сосудов глазницы, по-видимому отражающих реакцию сосудов головного мозга. Реакция наступала через 10-15 минут. Периферические сосуды отчетливых изменений не показали. Препараты пуринового ряда при внутривенном введении дают менее закономерную реакцию вследствие их центрально возбуждающего влияния. Воздействие на местные спазмы оправдывает сохранение на вооружении клиники наряду с новыми эффективными гипотензивными средствами старых, испытанных и новых сосудорасширяющих спазмолитических средств. Старые прописи, например диуретин, папаверин, люминал, несколько модернизируются: вместо диуретина, снятого с производства-теобромин, а вместо папаверина (или в добавлении к нему) – дибазол. 
Перерыв в ганглиях есть и в симпатическом, и в блуждающем нервах. Разница только в том, что если в симпатическом нерве преганглионарное волокно короче, чем постганглионарное, и ганглий находится в симпатической цепочке, то в блуждающем нерве постганглионарное волокно обычно короткое, а ганглии расположены непосредственно в самом органе (в частности, в сердце). Передача импульсов в ганглиях с пре-ганглионарного на постганглионарное волокно в той и другой системе осуществляется с помощью ацетилхолй-на. Это так называемые Н-холинореактивные структуры (Н – от слова никотин, который, кроме возбуждающего действия на центральную нервную систему, в малых дозах возбуждает, а затем парализует ганглионарный аппарат). Возникла мысль создать вещество, которое помешало бы ацетилхолину передавать возбуждение в ганглиях. Ацетилхолин представляет собой четвертичнозамещен-ный аммоний. Если создать вещество, очень близкое по структуре к нему, то, может быть, рецепторы будут поглощать это вещество вместо ацетилхолина. Эта идея знакома по сульфаниламидам: теория Рида основана на том, что вместо парааминобензойной кислоты бактерии поглощают близкий по структуре сульфаниламид, и этим самым парализуются. Идея так называемого «компетитивного» (т. е. конкурентного) эффекта нашла выражение в препарате тетраэтиламмоний (ТЭА), по структуре более простом, чем ацетилхолин. Он действительно оказался блестящим средством для паралича ганглионарной передачи. Его действие наступает очень быстро – при внутривенном введении буквально через несколько секунд, но продолжается не больше 15-20 минут. ТЭА представляет интерес исторический и применяется лишь в некоторых случаях, например, при тяжелом отеке легкого, когда нужно понизить артериальное давление, при местных нарушениях кровообращения, чтобы хотя бы на короткое время снять спазм.
На основе традиционной китайской медицины лежит учение об Инь и Ян. Эти начала символизируют сопи оба первородных элемента бытия. Ян представляет собой мужское начало и олицетворяет свет, илу, твердость, верх (небо), движение, творчество, чистоту, разум, Инь – женское начало и отвечает все темное, слабое, инертно-созерцательное, податливое, сложно-интуитивное, олицетворяя собой из (землю) и покой. В здоровом человеческом организме энергии Инь и Ян должны присутствовать уравновешивающем друг друга состоянии. Если их соотношение нарушено, ворота болезням широко распахнуты. Воздействием на акупунктурные точки удается достичь гармонизации нарушенного равновесия между Инь и Ян, ставшего причиной заболевания. В случаях медицинского обоснования больничные кассы принимают на себя расходы по лечению этим методом. Акупунктура очень хорошо зарекомендовала себя при снятии и уменьшении болей, а также при лечении функциональных нарушений органов, например при запорах, желудочных спазмах, нарушениях сна, головных болях или головокружении. Она может оказаться также очень полезной и при проведении курса по отвыканию от курения или лечении различных аллергий. Как и при обращении к другим методам терапии, перед началом сеансов акупунктуры следует посетить врача для установления причины недомогания. Поврежденную при травме или в результате заболевания раком ткань нельзя вылечить с помощью акупунктуры. Однако можно помочь избавиться от сопровождающих их симптомов, таких, как боль и тошнота. Проведение лечения. При сеансах акупунктуры в кожу вращательными движениями втыкают на несколько миллиметров (максимально до 2 см) тонкие стерильные иглы и оставляют их там на 10-20 минут. В течение этого времени пациент лежит, тепло укрытый, и максимально расслабляется. При так называемой моксибусции (прижигании) акупунктурные точки прижигаются специальными травами (например, полынными сигарами), в результате чего телу передается энергия. Иногда после снятия игл точка укола некоторое время слегка кровоточит.