Ангиокардиограмма
На ангиокардиограмме при d-транспозиции в некоторых случаях в переднезадней проекции обе крупные артерии могут частично или полностью перекрывать друг друга, а в исключительных случаях левый край аорты может быть даже левее от контура легочной артерии. Желудочки при ТКА (транспозиция крупных артерий) могут быть расположены нормально (situs Solitus желудочков) или быть инвертированными (situs in-versus). Положение сердца в большинстве случаев нормальное, с верхушкой, смещенной влево (laevocardia, situs solitus cordis), реже с верхушкой, смещенной вправо (dextrocardia, situs inversus cordis). Желание отразить в патологоанатомической номенклатуре различные комбинации ТКА (транспозиция крупных артерий) с учетом изменений положений желудочков и сердца привело к возникновению различных названий. Наиболее прижились понятия «неинвертированная» и «инвертированная ТКА».
При неннвертированной ТКА (транспозиция крупных артерий) при нормальном положении сердца аорта во фронтальной плоскости лежит вправо от легочной артерии (d-транспозиция) и выходит из «венозного» желудочка, который анатомически может быть правым и левым. При инвертированной ТКА, наоборот, аорта располагается влево от легочной артерии (L-транспозиция) и выходит из «артериального» желудочка, который анатомически также может быть правым или левым. При situs cordis inversus (декстрокардия) положение сердца и крупных сосудов зеркально таковым при situs solitus: при неинвертироваиной ТКА (транспозиция крупных артерий) аорта находится влево от легочной артерии (L-транспозиция), а при инвертированной — вправо (d-транспозиция). Более выгодным и точным, чем эти и другие ранее применявшиеся термины — «перекрещенная», «простая», «корригированная ТКА», является описание положения крупных артерий, желудочков, сердца и сопровождающих пороков развития сердца (Shaher, 1973).
Сопровождающие пороки сердца. ТКА (транспозиция крупных артерий) может быть в изолированной форме или может сопровождаться другими аномалиями развития сердца и крупных сосудов. В нашей группе больных ТКА (транспозиция крупных артерий) (59 человек), у которых мы провели септостомию, преобладали больные с изолированной ТКА (транспозиция крупных артерий) (58%).
Страницы: 1 2