Удельная бронхиальная проходимость
Удельная бронхиальная проходимость с высокой степенью значимости коррелирует с показателями гиперинфляции легких (обратная связь) и с отношением ДО (дыхательный объем)/ФОЕ (функциональная емкость легких) (прямая связь). Эта зависимость хорошо демонстрирует физиологический смысл данного параметра.
Альвеолярно-респираторную недостаточность диагностируют по параметрам распределения вдыхаемого газа (ИЭ (индекс экскреции)), равномерности вентиляционно-перфузионных отношений (V/Q) и диффузионной способности легких (ДСЛ (диффузионная способность легких)). Альвеолярно-респираторная недостаточность, как правило, сопутствует ВН. Нарушения распределения вдыхаемого газа у больных хронической пневмонией наблюдаются при всех формах ВН. Чем тяжелее были обструктивные и рестриктивные нарушения, тем больше снижался ИЭ (индекс экскреции). Мы полагаем, что причиной значительных нарушений распределения при рестриктивной форме ВН является полисегментарный пневмосклероз, который обусловливает регионарные нарушения податливости легких. Значительную роль в происхождении неравномерности распределения вентиляции и V/Q соотношений имеет также эндобронхит. Отмечается сильная связь ИЭ (индекс экскреции)С с капнографическими показателями неравномерности V/Q (р< <0,001). По-видимому, при хронической пневмонии именно нарушение равномерности вентиляции легких является важнейшей причиной неравномерности V/Q. Среди показателей
неравномерности V/Q, по нашим данным, наиболее информативна разность рС02 в конце глубокого и спокойного выдоха (АрС02). Этот показатель неравнозначен другому капнографическому тесту — скорости прироста рС02 в альвеолярной фазе; последний в большей мере отражает равномерность распределения вдыхаемого газа, связанную с нарушением бронхиальной проходимости: он тесно коррелирует как с ИЭ (индекс экскреции), так и с показателями бронхиальной обструкции. Тест АрС02 достоверно не зависит от бронхиальной проходимости, хотя и связан с ИЭ (индекс экскреции).
Страницы: 1 2