Диффузный артериосклероз мозга

При разлитом артериосклерозе мелкие артерии мозговой коры гиалинизируются с постепенной облитерацией просвета сосудов. Кровоснабжение мозговой коры постепенно ухудшается. Этот процесс развивается неравномерно. В то время как одни участки сохраняют еще полноценное кровоснабжение и функционируют правильно, кровоснабжение других уже недостаточное и поэтому их функции ослаблены, неустойчивы, легко истощаются, третьи же совсем лишаются крови и потому отмирают. Клинические явления в начальных стадиях, когда еще нет значительных разрушений мозговой ткани, выражаются неврастеническими симптомами: быстрой утомляемостью, ослаблением внимания, понижением памяти, повышенной раздражительностью, ощущением тяжести в голове, бессонницей. По мере того как участки погибающей нервной ткани постепенно увеличиваются и умножаются, возникают все более и более выраженные явления поражения головного мозга: значительно расслаивается моторика; больной ходит маленькими шажками, перенося центр тяжести лишь на небольшое расстояние и еле отрывая ноги от пола; суживается сфера интересов, которые делаются все более примитивными. Больные становятся болтливыми, эгоистичными, мелочными, подозрительными. Память ослабевает, особенно на обыденные явления: профессиональные навыки сохраняются лучше. Таким образом, при диффузном артериосклерозе мозга больше всего страдают корковые функции. Новые связи образуются плохо; ослаблены как раздражительный, так и особенно тормозной процессы при лёгком возникновении явлений внешнего торможения. Значительно увеличивается инертность нервных процессов. Низким тонусом мозговой коры, ее слабостью можно объяснить наблюдающуюся при артериосклерозе повышенную эмоциональную реактивность. Особенно легко и неадекватно возникают эмоции  гнева. Когда человек располагает нормальной деятельностью, он говорит только постольку, поскольку это уместно и основательно. А если он говорит много и без толку, то ясно, что он теперь себя не останавливает, не тормозит. Так же надо понимать слабоумие, когда связь мыслей не соответствует действительности. Нормально то, что не соответствует действительности, не допускается, отбрасывается. А в случае нарушения тормозного процесса все связывается как попало, без малейшей помехи. С развитием процесса становятся все более грубыми нарушения функций мозговой коры. Появляются парезы с пирамидными знаками, центральные парезы черепных нервов. Все более ослабевает интеллект, и развивается артериосклеротическое слабоумие.

Метки: , ,

Лечение гломерулонефрита

Гломерулонефрит всегда должен лечить врач. Следует избегать тяжелых физических нагрузок и соблюдать предписанную врачом диету. При слишком малом количестве выделяемой мочи и серьезном нарушении функции почек объем поступающих в организм жидкости и белка должен быть сильно ограничен; при слишком высоком уровне калия ограничивают также и поступление калия в организм. Слишком высокое артериальное давление выравнивается лекарствами. Против отеков помогают диуретики, стимулирующие выделение мочи. При особенно тяжелой форме гломерулонефрита назначаются иммунодепрессанты (лекарства для подавления иммунной реакции организма) и кортизон. Если ультразвуковое исследование показало, что камень закупоривает мочеиспускательный канал и моча застаивается в почках, то операция требуется безотлагательно. При определенных обстоятельствах уратные камни удается растворить с помощью специальных препаратов (камнерастворители), при этом кислотно-щелочное содержание (баланс) мочи смещается в щелочную сторону. . При других по составу почечных камнях используются медикаментозные средства, которые препятствуют камнеобразованию, а также растительные препараты. Кто хоть раз испытал почечнокаменную болезнь, должен взять себе за правило выпивать достаточное количество воды (до 4 л ежедневно), но не стоит мучить себя, стараясь превысить эту норму. Если вы пьете для этой цели минеральную воду, обращайте внимание на состав содержащихся в ней солей и при любых сомнениях на этот счет посоветуйтесь с врачом. Они не должны способствовать камнеобразованию. Против определенного вида почечных камней можно прибегнуть к профилактическим мерам, пользуясь специальными препаратами, способствующими изменению уровня содержащихся в моче кислот и тем самым препятствующими камнеобразованию. При камнях в желчном пузыре, циститах, нефритах, пиелонефритах и мочекаменной болезни (уратный, кальциевооксалатный и цистиновый уролитиаз с выпадением солей в кислой среде) рекомендуется ежедневно употреблять по 2-2,5 кг свежих арбузов. Длительное употребление мякоти арбуза вылечивает хронические гастриты, улучшает состояние больных атеросклерозом и сахарным диабетом. При хронической недостаточности кровообращения, гипертонии, нефритах, циститах, подагре, болезнях печени и желчного пузыря назначаются арбузные разгрузочные дни, проводимые, в зависимости от состояния больного, 2 раза в неделю или 1 раз в 10 дней. В разгрузочные дни больной получает лишь 1,5 кг арбуза, съедая его в 5 приемов. Разгрузочные дни необходимо проводить под наблюдением врача.

Метки: , ,

Пучок Голля

В шейном утолщении в соответствии с уровнем вступления волокон в спинной мозг задние столбы состоят из медиального пучка, проводящего раздельную чувствительность тазового пояса и ног, так называемого пучка Голля, и латерального, проводящего раздельную чувствительность плечевого пояса в рук, так называемого пучка Бурдаха. Дойдя до головного мозга, волокна задних столбов оканчиваются в ядрах задних столбов продолговатого мозга, клетки которых являются вторым невроном в цепи, проводящей раздельную чувствительность. Аксоны этих невронов переходят на другую сторону и достигают зрительного бугра, передавая здесь импульсы третьему неврону, доводящему их до мозговой коры. Итак, раздельная чувствительность проводится от рецепторов мышц сухожилий, связочных аппаратов суставов и от специальных рецепторов дискриминационной чувствительности кожи до мозговой коры цепью через последовательно сочлененных невронов. При поражении задних столбов или медиальных пучков задних корешков (как это бывает при спинной сухотке) сохраняются все виды сплошной чувствительности, но утрачиваются виды раздельной чувствительности: а) мышечно-суставное чувство (больной не может с закрытыми глазами определить положение и направление движения в тех или других суставах); б) дискриминационная чувствительность (больной не может точно определить расположение раздражаемого мест; на коже, не различает двух одновременных уколов, не может определить написанную на коже пальцем исследующего цифру или букву); в) вибрационная чувствительность (больной перестает ощущать вибрацию звучащей камертона, поставленного на костный выступ). Входя в спинной мозг в области задней боковой бороздки, корешковые волокна сплошной чувствительности делятся на восходящие и нисходящие волокна, образующие в своей совокупности лиссауэровскую краевую зону Многочисленные коллатерали этих волокон направляются в желатинозную субстанцию и здесь оканчиваются. Желатинозная субстанция являете проекцией чувствительных пунктов кожи в спинной мозг, причем каждом) пункту кожи соответствует определенный пункт в субстанции. Периферический неврон кожной чувствительности дает коллатераль к клеткам желатинозной субстанции.

Метки: , ,

Стресс и наше здоровье

Слово stress происходит от того же латинского корня что и strict, которое первоначально значило «узкий» или «тесный». Стресс – это неудобство или страдание, вызванное силами, которые ограничивают нашу свободу и движение. То есть предполагается, что источник неудобства является внешним: на нас воздействует некая посторонняя сила, лишающая покоя: требовательный начальник, недовольный супруг, трудные дети, дорога на работу, неоплаченные счета, рост преступности, политическая нестабильность, загрязнение окружающей среды, боязнь рака и т.д., и т.п. На самом деле у стресса есть две стороны: внешняя и внутренняя. Жизнь полна испытаний и разочарований, которые постоянно угрожают нарушить наш покой, и мы вынуждены с ними справляться, чтобы выжить, развиваться и достичь полной зрелости. Как мышцы, преодолевая сопротивление, становятся больше и сильнее, так и наш ум и дух крепнут, сталкиваясь с жизненными трудностями. Без трудностей нет роста. Внутренний аспект стресса – это наша реакция на препятствия и жизненные неурядицы. Если они заставляют нас тревожиться, бояться и впадать в уныние, то эти состояния, безусловно, могут причинять нам вред. Будучи загнан внутрь, стресс порождает беспокойство ума, выводит нервную систему из равновесия, нарушает деятельность иммунной системы и вызывает многие расстройства стрессового происхождения, столь распространенные в нашем обществе. Легче всего решить, что причина вашего напряжения – внешние факторы стресса, на самом же деле у вас есть выбор, дающий возможность регулировать их воздействие, и вы можете научиться изменять свою реакцию на них. Кстати сказать, болезни стрессового происхождения наводнили не только наше общество. Моя бывшая ученица, а теперь врач, провела часть года в сельской глуши Кении, в единственной больнице, которая обслуживает обширный регион, населенный племенами, сохранившими традиционный образ жизни. Она отправилась туда, надеясь погрузиться в экзотический мир тропической медицины, научиться избавлять людей от паразитов, врачевать сонную болезнь, тропическую лихорадку и змеиные укусы. Вместо этого она обнаружила, что 90 % пациентов страдают от язвы, гипертонии, головных болей и других физических симптомов тревоги.

Кровоизлияния

Множественные мелкие кровоизлияния, сливаясь, могут дать довольно большие геморрагические фокусы. Некоторые мелкие сосуды очага- артерии и вены-тромбозированы. Глиозные элементы в области очага разрастаются. В нервных клетках отмечаются различные степени перерождения и атрофии, иногда-невронофагия, в нервных волокнах-дегенеративные изменения. Таким образом, для геморрагического энцефалита характерен экссудативно-пролиферативный процесс с очаговыми дегенеративными изменениями сосудистых стенок и нервной ткани. В некоторых случаях были обнаружены изменения во внутренних органах-набухание печени, нефрит, эндокардит, паренхиматозная дегенерация миокарда. Заболевание развивается остро, иногда бурно-апоплектиформно. Заболевают большей частью молодые, до того совершенно здоровые люди. Иногда перед острым началом болезни в течение нескольких дней отмечаются продромальные явления: головные боли, головокружение, апатия или раздражительность. Болезнь начинается с подъема температуры до 40° и выше, затемнения сознания, которое быстро усиливается до сопорозного состояния. Потере сознания часто предшествует потрясающий озноб. В ряде случаев развивается бред и общее возбужденное состояние. Дыхание учащено, иногда принимает характер чейн-стоксова. Пульс, как правило, сильно учащен, но в первой стадии болезни может быть и замедлен. В первые дни болезни могут наблюдаться менингеальные симптомы. Спинномозговая жидкость в большинстве случаев геморрагическая, ксантохромная. Давление повышено. Количество белка несколько увеличено, белковые реакции положительные. Цитоз нормален или незначительно повышен, причем преобладают лимфоциты. В некоторых случаях сопорозное состояние все углубляется, и больные, не приходя в сознание, погибают через одни или несколько суток. В большинстве случаев течение болезни более продолжительное; даже в случаях с летальным исходом заболевание длится в среднем около 3 недель. Повышенная температура обычно держится несколько дней, но иногда значительно дольше. Иногда наблюдается ремиттирующий тип температурной кривой с падением температуры, длящимся несколько дней, и прояснением сознания. Новый подъем температуры сопровождается затемнением сознания и ухудшением общего состояния;

Метки: , ,

Занятия в школе

Занятия в школеНепрерывное письмо в первом классе должно продолжаться не более 5—7 минут; сидение за партой один — два раза за урок должно прерываться так называемой физкультминуткой: кратковременным перерывом, во время которого ученики встают, «разминаются», делают дыхательные упражнения и упражнения для пальцев в связи с преимущественным развитием у младших школьников первой сигнальной системы по сравнению со второй, сохранению работоспособности детей на уроках способствует наглядный (а не только вербальный) метод преподавания, широкое использование красочных, интересно задуманных по замыслу и содержанию наглядных пособий, объектов живой природы).

Метки: , ,

Гигиена учебных занятий в школе

В младшей группе дети выполняют более простые действия и в течение более короткого времени. В средней и старшей группе трудовая деятельность детей более разнообразна и заключает в себе элементы общественно полезного труда (расчистка дорожек, работа на детском огороде). Наблюдения показывают, что дети с интересом и удовольствием принимают участие в этой деятельности, но она все же утомляет их. Поэтому работа, связанная с интенсивной деятельностью (вскапывание грядок, поливка растений, расчистка дорожек от снега) должна продолжаться для детей средней группы не более 7—10 минут в день, для детей старшей группы — 15 минут.
Продолжительность более легкой деятельности хозяйственно-бытового характера (уборка комнаты, мытье игрушек); может быть больше — до 25—30 минут.

Метки: , ,

Врожленняя головная родянка

Врожленняя головная родянкаСо стороны центральной нервной системы у новорож­денных могут наблюдаться тяжелые и угрожающие жиз­ни пороки развития. Мочговые грыжи – редкое уродство Они имеют вид мягкой опухоли, расположенной наиболее часто в обла­сти малого родничка и над пепеносипей. Опухоль мяг­кая, покрыта растянутой кожей, пульсирует и иногда вправляется черепной коробки.
Врожленняя головная родянка. В результате усилен­ного образования спинномозговой жидкости нарастает внутричерепное давление, желудочки мозга растягива­ются, раздвигаются черепные кости – голова представ­ляется неимоверно большой Давление на мозг и на нервные стволы нередко ведет к слепоте и параличам. Предсказание при этом страдании неблагоприятное.
Спинномозговая грыжа относится к тяжелым урод­ствам и возникает вследствие расщепления позвоночника в крестцовой части. В имеющуюся щель выходят мозго­вые оболочки, которые образуют мешок, наполненный спинномозговой жидкостью. В этот мешок может вы­пасть и прилежащая часть спинного мозга с нервными корешками. В связи с этим могут возникать параличи нижних конечностей, недержание мочи и кала. Тонкие оболочки опухоли легко изъязвляются, инфекция попа­дает в мозговой канал и развивается гнойный менингит, который может закончиться смертью.
Из других аномалий можно указать на врожден­ную косолапость. Это стойкое неправильное по­ложение стопы. В тяжелых случаях имеются изменения в кости, связочном аппарате, мышцах. Очень рано при­меняют пассивную гимнастику, насильственное вправле­ние стопы с последующим наложением гипсовой повяз­ки и другие ортопедические меры. Профилактика эмбриопатии. Работа ме­дицинской сестры на участке должна включать профи­лактические мероприятия против пороков развития у де­тей. Эти мероприятия должны охватывать как беремен­ных, так и матерей, уже имеющих детей с врожденными уродствами.

Метки: , ,

Распорядок дня у детей дошкольного и школьного возраста

Распорядок дня у детей дошкольного и школьного возрастаВ режиме детей средней группы (от 4 до 5 лет) длительность сна сохраняется без изменений. Длительность организованных занятий увеличивается до 15—20 минут и характер» их несколько усложняется. В режиме детей старшей группы (от 5 до 6 лет) на сон полагается 11,5 часов (10 часов ночью и l,5 часа днем). Ежедневно проводятся два занятия, первое продолжительностью 25—30 минут и второе — 15—20 минут с перерывом в 10 минут. Занятия приобретают характер обучения. Все свободное время — до завтрака, на прогулках и особенно во вторую половину дня после дневного сна — отводится для игр.

Метки: , ,

Мозжечковые импульсы

За каждым импульсом произвольных движений, как тень, следует мозжечковый импульс, ибо от каждого пирамидного волокна в области варолиева моста отделяется веточка, проводящая возбуждение на побочный мозжечковый путь. Наблюдая произвольные движения человека, можно заметить, что они совершаются так, как если бы не существовало основного свойства всякой массы-инерции. При поражении полушария мозжечка на соответствующей стороне, особенно при движениях руки, начинает проявлять свое влияние инерция движущейся массы. Прежде всего, она проявляется в чрезмерности движения и несоразмерности его с намеченной целью, т. е. получается дизметрия: больной с поражением полушария мозжечка, намереваясь взять предмет, расставляет пальцы руки больше, чем нужно, а взяв, сдавливает его сильнее, чем необходимо для удержания. Чрезмерность движения происходит от инерции движения, на которую мозжечок не дает поправки.  Для выявления незначительных степеней нарушения равновесия пред латают больному стать, сдвинув пятки и носки; при этом он шатается: может упасть. Запрокидывание головы назад или вытягивание рук усиливав шатание. Закрывание глаз влияния почти не оказывает, так что симптом. Ромберга в таких случаях не наблюдается. Походка обычно значительно расстраивается и напоминает походку пьяного или человека, боящегося потерять равновесие. Больной идет, широко расставив ноги, балансируя при поднятыми руками, пошатываясь из стороны в сторону (больше в сторон; очага). Особенно резко шатание при поворотах. Больной постоянно теряет равновесие, однако, благодаря функционированию расторможенных вестибулярных аппаратов, все время восстанавливает его и обычно все же падает. При резких степенях этих атактических расстройств невозможны не только стояние и ходьба, не даже сидение. Поражение полушарий отражается больше всего на движениях конечностей, в которых развивается атаксия. Вследствие отсутствия поправок на силу инерции движения теряют соразмерность, т. е. становятся дисметричными, обычно чрезмерными – гиперметри я.

Метки: , ,