Лечение коронарной недостаточности
22 Ноя
Без рубрики Комментариев нет
Больного, страдающего коронарной недостаточностью, необходимо сканировать от всех так называемых очагов- «заноз в вегетативной нервной системе» (по выражению французских специалистов), постоянных раздражителей, поступающих иногда из весьма отдаленного органа. Лечить надо не только коронароспазм сам по себе, а прежде всего больного с коронарной недостаточностью в целом. Холецистит, колит, язвенная болезнь, субкардиальный рак желудка, грыжа белой линии, невринома, поражения шейного отдела позвоночника – все это требует чрезвычайного внимания и соответствующего лечения. Язвенная болезнь может вызвать приступы стенокардии. Не всегда легко отдифференцировать боли, вызываемые высоко сидящей язвой желудка, от болей в сердце. Один наш больной поступил с жестокими приступами стенокардии и одновременно субкардиальной язвой малой кривизны желудка. Закономерность возникновения приступов стенокардии после приема пищи была настолько очевидной, что возникла мысль, не являются ли эти боли не сердечными, а язвенными?
Небольшая, непостоянная грыжа вне болевого приступа может быть не видна.В кардиальной части желудка, как было показано Dietrich и Schwiegk в клинике Bergman, есть рефлексогенная зона, вызывающая не только коронарные боли, но и изменения электрокардиограммы. Присутствие диафрагмальной желудочной грыжи не говорит о том, что стенокардия ложная. Устранить грыжу – еще не значит вылечить больного. Как хорошо известно клиницистам, даже спазмы, возникающие условнорефлекторно, не всегда прогностически благоприятны. Участие вегетативной системы в патогенезе спазмов неясно. Физиологи и фармакологи на основании последних работ склонны отрицать коронаросуживающее действие блуждающего нерва 1 и скорее готовы признать суживающее действие симпатической системы. Клиницисту нелегко согласиться с этим по меньшей мере в отношении склеротически измененных сосудов. 
Нельзя туго пеленать ребенка, рано ставить его на ноги, подбрасывать вверх. Профилактикой также является своевременное лечение кашля, запора. Определенное значение имеют физкультурные упражнения, которые хорошо укрепляют мышцы брюшной стенки. Любая грыжа может стать ущемленной. Под ущемлением грыжи подразумевается длительное сдавление в грыже внутренних органов брюшной полости, при котором наступает значительное нарушение кровообращения и питания в них, вплоть до полного омертвения. Ущемление происходит в грыжевых воротах обычно при внезапном сильном и быстром сокращении брюшного пресса. При длительном ущемлении с пережатием сосудов, питающих кишку, стенка кишки омертвевает, прорывается и содержимое кишки поступает в грыжевой мешок. Кроме того, при ущемлении кишки прекращает движение содержимого кишечника, развивается кишечная непроходимость. Участок кишки, лежащий выше ущемления: (приводящий отрезок), переполняется газами и жидким содержимым, поступающими в него из других отделов кишечника, он сильно раздувается, стенка его становится проходимой для микробов, что приводит к развитию общего перитонита – воспаления брюшины. Ущемляться могут как вправимые, так и невправимые грыжи. Симптомы ущемления развиваются крайне быстро. В момент ущемления возникают резкие боли в области грыжевого выпячивания, оно увеличивается в объеме, становится резко болезненным, напряженным и невправимым в брюшную полость. Живот вначале мягкий, но в дальнейшем, при развитии кишечной непроходимости, вздувается, появляется тошнота, затем рвота сначала пищевым содержимым и желчью, а в дальнейшем рвотные массы приобретают каловый запах. Газы не отходят, стула нет. Общее состояние быстро ухудшается, повышается температура, учащается пульс, падает артериальное давление. Лечение ущемленных грыж оперативное. Операция должна быть экстренной, так как каждая минута промедления увеличивает угрозу для жизни больного. 
Кривая веса поднимается медленно и постепенно вверх, не дает резких отклонений ни вниз, ни вверх. В конце первого месяца ребенок весит уже приблизительно 4 кг.! Однако не важно, чтобы ребенок много весил; бывают здоровые дети, которые в это время весят З/2 кг. Их вес зависит от того, сколько ребенок весил при рождении. Какой был его рост, из какой он семьи. Не дайте себя сбить с толку тем, что ребенок соседей есть или был тяжелее вашего, лишь бы только ваш ребенок постоянно прибавлял в весе! У некоторых детей в первые месяцы после рождения пупок начнет образовывать выпуклость. Иногда эта выпуклость бывает величиной с кончик мизинца, иногда достигает даже величины яблока. При крике, кашле, и при потугах выпуклость увеличивается. Это значит, что брюшная стенка ослабела, и внутренности выпадают под кожу. Узнайте у своего врача или в консультации, как вам следует ухаживать за ребенком, чтобы грыжа не увеличивалась, а наоборот, сама бы исчезла, когда брюшная стенка окрепнет и рубец зарастет. Врач решит, нужна ли операция. В большинстве случаев пупочная грыжа сама исчезает после нескольких месяцев, когда в этом месте образуется жировая подушечка. Где есть возможность, приготовим ребенку комнату или самый светлый уголок квартиры. Здесь ребенок лучше защищен. Не водите туда гостей, следите там за чистотой старательнее, чем где бы то ни было в помещении. Хорошо если пол покрыт линолеумом. Когда ребенок начнет ползать, обзаведитесь легким ковриком, который можно легко выбивать, чистить пылесосом, словом вообще чистить и мыть. Линолеум ежедневно протирайте; если в комнате иной пол, подметайте его побрызгав или вытирайте нитяной щеткой. Этим убережете ребенка от инфекции, которая находится в пыли. Пыль в комнаты приносят главным образом обувью, поэтому не разрешайте никому входить в комнату в обуви. Переобувайтесь перед дверями в домашние туфли или тапочки. В комнате удерживайте температуру в 18-20 градусов, ночью она может быть снижена и до 10 градусов. Обзаведитесь стенным градусником, который повесьте на уровне лежащего в постели ребенка. 
Со стороны центральной нервной системы у новорожденных могут наблюдаться тяжелые и угрожающие жизни пороки развития. Мочговые грыжи – редкое уродство Они имеют вид мягкой опухоли, расположенной наиболее часто в области малого родничка и над пепеносипей. Опухоль мягкая, покрыта растянутой кожей, пульсирует и иногда вправляется черепной коробки.