Лечение коронарной недостаточности
Больного, страдающего коронарной недостаточностью, необходимо сканировать от всех так называемых очагов- «заноз в вегетативной нервной системе» (по выражению французских специалистов), постоянных раздражителей, поступающих иногда из весьма отдаленного органа. Лечить надо не только коронароспазм сам по себе, а прежде всего больного с коронарной недостаточностью в целом. Холецистит, колит, язвенная болезнь, субкардиальный рак желудка, грыжа белой линии, невринома, поражения шейного отдела позвоночника – все это требует чрезвычайного внимания и соответствующего лечения. Язвенная болезнь может вызвать приступы стенокардии. Не всегда легко отдифференцировать боли, вызываемые высоко сидящей язвой желудка, от болей в сердце. Один наш больной поступил с жестокими приступами стенокардии и одновременно субкардиальной язвой малой кривизны желудка. Закономерность возникновения приступов стенокардии после приема пищи была настолько очевидной, что возникла мысль, не являются ли эти боли не сердечными, а язвенными? Мы посоветовали больному оперироваться. Оказалось, что в прошлом этот вопрос уже поднимался, но оперировать опасались из-за стенокардии. Мы решились на операцию с просьбой, особенно тщательно анестезировать опасную область для снятия рефлексов. Последний приступ болей был на операционном столе. В течение 6 последующих лет у этого больного не наблюдалось ни одного приступа болей. Для более детального выяснения его анамнеза мы собрали сведения из других больниц, где больной лечился прежде. Оказалось, что в одной из них он находился с определенным, документированным электрокардиографически, инфарктом миокарда. Бесспорно, это была коронарная недостаточность, вызванная рефлекторно. Рефлексы могут быть со стороны гениталий и других внутренних органов. Желчный пузырь как провокатор стенокардии известен еще с тех пор, как на это обратил внимание С. П. Боткин. Изучение связи холецистита со стенокардией получило дальнейшее развитие в работе С. П. Симановского. Холецистит у больного со стенокардией требует особо тщательного лечения вплоть до оперативного.
Страницы: 1 2