Скарлатина – острое инфекционное заболевание, характеризующееся изменением зева в виде ангины, мелкоточечной сыпью и общими явлениями интоксикации. Возбудитель скарлатины до сих пор окончательно не установлен. По этому вопросу имеется несколько теорий, но наибольшее распространение имеют две: стрептококковая и вирусная. Основоположниками первой теории являются отечественные ученые Г. И. Габричевский и И. Г. Савченко. Эта теория признана большинством советских и зарубежных ученых. Но в ней есть существенный пробел: до сих пор не удалось установить отличительных видовых признаков скарлатинозного стрептококка по сравнению с другими видами этого микроба. Вирусная теория возникла в начале XX века. Сторонники этой теории утверждают, что возбудителем скарлатины является вирус, проходящий бактериальные фильтры, которые не пропускают обычных микробов. Эта теория еще требует доказательств. Ясно одно, что без стрептококка нет скарлатины. Основным местом проникновения стрептококков в организм человека является слизистая оболочка носоглотки.
Источники и пути передачи инфекции. Заражение происходит от больного или только что переболевшего скарлатиной. Инфекция передается главным образом при непосредственном соприкосновении с больным (капельная, а также контактная инфекция). Возбудители скарлатины находятся на слизистой оболочке зева, в выделениях из носа, в гнойных выделениях из ушей. Вместе с воздухом в зев здорового ребенка попадают капельки слюны и слизи, разбрызгиваемые больным при кашле, чиханье, разговоре. Вещи, к которым прикасался больной, также могут быть источниками инфекции. Чешуйки кожи, отделяющиеся при шелушении, сами по себе не заразны, но если они загрязняются выделениями больного, болезнь может передаться и через чешуйки.
Скарлатинозная инфекция передается и через третье лицо, т. е. ухаживающими за больными, если они не соблюдают мер предосторожности.
Метки: ангина, скарлатин, сыпь
Выбор молочных смесей для добавочного кормления зависит от возраста и состояния ребенка к моменту перевода его на смешанное вскармливание смесь В, цельное молоко с добавлением 5% сахара, кефир и его разведения. По 3 месяцев для докорма и при и дают кислые смеси, разбавленные рисовым отваром или другой крупы (гречневой, овсяной). Кислые смеси имеют некоторое преимущество перед сладкими. Они легче перевариваются, для патогонных микробов. Поэтому кислые не только для встаем л и в а ни я здоровых детей, но с лечебной целью при желудочно-кишечных заболеваниях.
При смешанном вскармливании пища ребенка должна содержать на 5-10% калорий больше, чем при естественном. При смешанном вскармливании фруктовые соки и рыбий жир назначают с 1 – 17г месяцев, а прикорм- с 4/2-5 месяцев жизни, если к этому нет никаких противопоказаний. Искусственное вскярм, цииянир. Новорожденные, не получающие по каким-либо причинам материнского молока, первые 2 месяца должны обеспечиваться сцеженным грудным молоком. В исключительных случаях их приходится вскармливать молочнызилжасми. При этом количество кормлений за сутки и объем пищи остаются такими же, как, при естественном и вскармливании. вскармливании должен получать несколько больше белка, чем при естественном вскармливании, в среднем от3 5. Как бы деально ни была приготовлена пища ребенку, она всегда может вызвать желудочно-кишечное заболевание, так как ферментативная сила пищеварительных соков недостаточна для усвоения пищи. Поэтому надо назначать самые простые смеси: коровье молоко, Разведенное водой или слизистым отваром с добавлением 5%^ сахара. Наиболее употребимы разведения пополам (смесь № 2. или Б) и на две трети (смесь № 3. или В). Детям старше 2 – 3 недель молоко лучите разводить не водой а 4% слизистым ячневой гречневой или перловой крупы.
Метки: ливания, смесь, состояние
Повышение температуры тела сопровождается учащением ритма потенциалов мозга. Уменьшение содержания кислородз или углекислоты, а также снижение уровня сахара в крови, наоборот, вызывают появление медленных волн в электроэнцефалограмме. Физиологический сон вызывает резкие и характерные изменения биоэлектрической активности. Она меняется также при возбуждении органов чувств. По характеру электрического ответа на световые или звуковые раздражения можно судить о состоянии реактивности мозга. Заболевания центральной нервной системы сопровождаются значительными нарушениями электрической активности мозга. При этом происходит изменение частоты, регулярности и выраженности нормальных компонентов электроэнцефалограммы-ее альфа- и бетаритма. Кроме того, в электроэнцефалограмме появляются патологические формы колебаний потенциалов- дельта-ритм (медленные волны-ниже 7 в секунду), острые волны, пароксизмальные разряды и т. п. Данные электроэнцефалографии оказывают существенную помощь в клинике при определении локализации патологического очага в мозгу. Они способствуют также оценке характера невродинамических нарушений в коре мозга при том или ином заболевании. По мере усовершенствования техники регистрации биоэлектрических колебаний в мозговой коре электроэнцефалография приобретает все большее практическое значение. Периферические нервы по сравнению с головным и спинным мозгом менее защищены как от инфекций и интоксикаций, так и от механических повреждений. Располагаясь среди разнообразных органов и тканей, периферические нервы на своем протяжении находятся в различных условиях ранимости. Так, например, п. vagus на шее подвергается воздействию бактериотоксинов при ангинах, дифтерии, гриппозных катарах верхних дыхательных путей. N. trigeminus поражается в местах прохождения через костные отверстия в черепе. Плечевое сплетение в узком пространстве между ключицей и I ребром поражается при уменьшении этого пространства (аневризма подключичной артерии, шейное ребро, костная мозоль после перелома ключицы и т. д.). Крестцовое сплетение в области малого таза вовлекается в воспалительные процессы при заболеваниях органов, расположенных в малом тазу, чаще всего при гинекологических заболеваниях.
Метки:
бетаритмы,
потенциал,
температура
Бациллы могут проникать во все органы и ткани человеческого тела, и, таким образом, может развиться туберкулез костей, желудка, ушей, мозга, глаз, кожи и т. д. Особенно опасным является туберкулез мозговых оболочек (туберкулезный менингит), несколько лет тому назад дававший 100% смертности. Еще недавно при первых признаках этого менингита ребенок считался уже приговоренным к смерти. Теперь, когда имеются новые средства лечения туберкулеза, 90% всех детей выздоравливают от туберкулезного менингита, если лечение начато в первые 5 дней от начала заболевания. Наконец, иногда развивается общий, так называемый милиарный туберкулез, от которого теперь дети могут быть вылечены, если рано попадают в больницу.Туберкулез – болезнь хроническая: у взрослых она иногда тянется годами, то затихая, то давая обострения. У детей она протекает более остро.
Чаще заражаются и болеют туберкулезом ослабленные дети, больные рахитом, дети, перенесшие грипп, корь, коклюш и другие болезни, которые понижают сопротивляемость ребенка туберкулезу.
Дети заражаются туберкулезом от больной матери или отца, от родственников или нянь, а также от жильцов, живущих в одной с ними квартире. Не исключена возможность заражения, как мы уже говорили, через молоко, если ребенку дают сырое молоко от коровы, которая оказывается больной туберкулезом. Конечно, далеко не каждый ребенок, заразившись туберкулезом, тяжело заболевает. В громадном большинстве случаев туберкулез не распространяется дальше лимфатических узлов, и организм ребенка справляется с этой болезнью, особенно при современных методах лечения.
Очень важно после излечения ребенка от острых явлений туберкулеза поместить его в санаторные условия на несколько месяцев или вывезти из города в хорошие деревенские условия и проводить с ним целые дни на воздухе.
Как уберечь ребенка от туберкулеза. Прежде всего надо принять меры к тому, чтобы ребенок не заразился туберкулезом. Если туберкулезом больны родители ребенка, то они должны знать, как нужно себя вести, чтобы не заразить ребенка. Здесь все внимание должно быть обращено на то, чтобы не передать бацилл ребенку непосредственно, т. е. не целовать ребенка, не класть его с собой в постель, не кашлять на него. Мокроту надо выплевывать в специальную плевательницу. Родители должны держать тесную связь с туберкулезным диспансером и пользоваться его помощью и советами.
Кроме того, ребенок должен находиться как можно больше на открытом воздухе; лучше всего круглый год жить за городом.
Метки: бациллы, ткань, туберкулез
С целью профилактики необходимо также лечебное воздействие на все те факторы, которые благоприятствуют возникновению инфекции мочевых путей. У женщин, например, это устранение опущения матки оперативным путем или посредством компенсации недостатка эстрогенов; у мужчин – уменьшение простаты оперативным путем или дробление мочевого камня. Настой: 1 столовая ложка смеси липового цвета, цветков ромашки лекарственной и бузины черной, травы зверобоя продырявленного и листьев ежевики сизой, взятых поровну, на 1 стакан кипятка, процедить. Пить охлажденным на ночь по 2 стакана при воспалительных заболеваниях почек и мочевыводящих путей. Недержание мочи, или атония мочевого пузыря, означает непроизвольное мочеиспускание. При этом речь может идти и о паре капель, и о значительном количестве мочи. Врач различает две основные формы атонии мочевого пузыря. При так называемой стрессовой атонии повышенное давление в брюшной полости даже при кашле смехе или насморке, не говоря уже о тяжелой ноше, приводит к непроизвольному мочеиспусканию. Причиной стрессовой атонии мочевого пузыря часто может быть опущение матки или слабость мускулатуры дна таза. Механизм закрытия мочевого пузыря, в ко тором большую роль играет мышечная пластинка дна таза, не выдерживает большого давления. Причиной тому нередко бывал избыточный вес. При императивной атонии относительно внезапно возникает сильный, неудержимый позыв к мочеиспусканию. Тонус мышц мочевого пузыря, регулирующих процесс мочеиспускания, ослабевает, и процесс становится неуправляемым – путь до ближайшего туалета каждый раз оказывается слишком долгим. Причиной такого недержания мочи могут быть нервные расстройства, вызванные атеросклерозом сосудов мозга (церебральный склероз), кроме того, у женщин – недостаток эстрогенов, а у мужчин- увеличение предстательной железы. Большинство пожилых мужчин с атонией мочевого пузыря, как правило, страдают смешанной формой болезни. Непроизвольное выделение мочи при кашле, насморке, в момент смеха, при поднятии тяжестей или следствие мгновенного императивного позыва к мочеиспусканию приводит к чувству неуверенности и неполноценности в обществе.
Метки:
моча,
профилактика,
пути
У некоторых детей при явной клинико-гематологической картине железодефицитной анемии имеется постоянно высокое содержание железа в сыворотке крови (1300-2000 мкг/л). У этих больных детей лечение препаратами железа обычно не дает эффекта. Это, вероятно, обусловлено наличием дефекта в ферментной системе, принимающей участие во включении железа в порфириновое кольцо.Общий белок сыворотки крови чаще соответствует возрастным нормам и реже он умеренно понижен, зато постоянно выявляется диспротеинемия, которая выражается в снижении бета-глобулинов и повышении альфа-глобулинов. Последнее особенно резко бывает выражено у больных, в анамнезе которых имеются частые инфекционные заболевания.
В современных условиях при инфекционно-алимен-тарных анемиях у детей раннего возраста выраженный недостаток белка отсутствует.
При инфекционно-алиментарных анемиях у детей раннего возраста уровень фетального гемоглобина в различной степени повышен и замена его на гемоглобин взрослого идет более медленно. Вместо нормальных 1-2% содержание фетального гемоглобина при анемиях может колебаться от 5 до 15-20%, причем можно отметить более заметное его повышение при нарастании тяжести заболевания.
Повышенную продукцию фетального гемоглобина у детей раннего возраста при развитии у них анемии молено рассматривать как компенсаторный механизм, необходимый организму в условиях напряженного снабжения его кислородом. Этим, по-видимому, можно объяснить и более высокие его показатели у больных анемией при развитии инфекционного заболевания, так как потребность организма в кислороде в подобных случаях возрастает. При малокровии в организме нарушаются окислительные процессы и развивается гипоксия (кислородное голодание тканей). При малокровии в организме нарушаются окислительные процессы и развивается гипоксия (кислородное голодание тканей).
Метки: картина, кровь, эффект
Асфиксия – это кислородное голодание. Различают асфиксию врожденную, или внутриматочную, и асфиксию приобретенную, т. е. развившуюся после рождения ребенка.Причины кислородного голодания, которые возникают у плода внутриутробно, весьма различны. Чаще всего асфиксия развивается при энергичных сокращениях матки, если при этом происходит преждевременное отделение плаценты, при перекручивании или прижатии пуповины. В связи с нарушением плацентарного кровообращения происходит обеднение организма ребенка кислородом. В крови увеличивается содержание угольной кислоты. Это вызывает раздражение дыхательного центра и плод делает первый вдох, но в легкие при этом попадает не воздух, а околоплодные воды (аспирация) и ребенок рождается в состоянии удушья. У новорожденных асфиксия чаще всего возникает вследствие внутричерепных кровоизлияний. Но причинами ее могут быть и различные врожденные дефекты развития дыхательных путей. В этих случаях кислородная недостаточность не проявляется до перерезки пуповины.
Различают две формы асфиксии: легкую и тяжелую. При легкой, или синей, асфиксии коло цианотична, конъюнктивы налиты кровью, глазные яблоки выпячены, тонус мускулатуры хороший, сердцебиения сильные, отчетливые, дыхание легко восстанавливается от простых приемов. При тяжелой, или белой, асфиксии кожа мертвенно бледна, видимые слизистые синего цвета, тонус мышц резко понижен, сердечная деятельность замедлена, тоны сердца ослаблены. Вызвать дыхание при этой форме гораздо труднее. Для прогноза имеет значение как вид асфиксии, так и ее продолжительность. Предсказание при легкой форме асфиксии сравнительно удовлетворительное, при белой асфиксии – довольно серьезное. Прогноз безнадежен, если в течение 30-60 минут не удается вызвать дыхание. Отдаленные последствия асфиксии различны: около 20-30% детей, оживленных при тяжелой форме асфиксии, погибает в течение 5-6 дней жизни; у оставшихся в живых нередко выявляются различные последствия – нарушения двигательных умений, нарушения психики и т. п.
Метки: асфиксия, голодание
Противотуберкулезные средства у детей до 3 лет нужно применять сочетанно (стрептомицин + ПАСК + фтивазид) в первые 3 месяца лечения. Затем в соответствии с клиническим течением стрептомицин отменяют и продолжают лечение ПАСК и фтивазидом еще в течение 3 месяцев. В последующем отменяют ПАСК и дают фтивазид в продолжении 2 месяцев. Это лишь схема, она изменяется в соответствии с особенностями течения туберкулеза у каждого ребенка. Нужно твердо помнить, что даже самое энергичное и длительное антибактериальное лечение без соответствующих условий внешней среды и средств, усиливающих сопротивляемость организма, эффекта не дает.Хирургические методы лечения. Из хирургических методов лечения при туберкулезе легких у детей применяют пневмоторакс (коллапсотерапию). Наилучший эффект от пневмоторакса получается у подростков при рано обнаруженном ограниченном инфильтрате в легком. Противопоказанием к применению искусственного пневмоторакса являются наличие острых обсеменений, приближающихся к типу милиарного туберкулеза, лобулярная казеозная пневмония, обширные плевральные сращения. Благодаря применению антибактериальных средств в настоящее время противопоказания к коллапсотерапии встречаются редко. Другие методы хирургического лечения – торакопластика, френикоэкзерез и др. – применяются реже.
Острые инфекционные болезни вызываются микробами или вирусами и передаются от больного здоровому. Каждая инфекционная (заразная) болезнь вызывается определенными микробами или вирусами.
Возбудители различных заболеваний отличаются один от другого по внешнему виду. Возбудители дизентерии, дифтерии и коклюша имеют вид палочек, а такие заболевания, как корь, грипп, полиомиелит, вызываются фильтрующимися вирусами. Вирусы – это мельчайшие живые организмы, которые удается видеть только при помощи электронного микроскопа, увеличивающего в десятки тысяч раз.
Метки: соответствие, средство, стрептомицин
Употребление сырого сцеженного женского молока допускается только тогда, когда его отсасывание производится на приемных пунктах. Отпуск грудного молока из пунктов сбора женского молока производится по рецептам врачей детских учреждений.Таким образом, ребенок в 6-7 месяцев получает: В 6 часов 180-200 мл грудного молока
» 10 » 180-200 г 10% манной каши и 25 мл фруктового сока
» 14 » 180-200 мл грудного молока и 25 г сырого тертого яблока и 15-20 г творога
» 18 » 100 мл грудного молока, 100 г картофельного (овощное) пюре, ]/г яичного желтка, 15 г творога и ЛЬ мл фруктового сока
» 22 часа 180-200 мл грудного молока
При анемиях, рахите и. экссудативном диатезе крупу разваривают на овощном бульоне, а затем добавляют молоко.
Учитывая, что манная крупа бедна многими минеральными веществами, манную кашу как единственный вид прикорма назначают на ограниченный срок (до 2), в дальнейшем кашу рекомендуется готовить из гячличны у круп или муки (Овсяной, гречневой, ячменной и др.). Овсяная крупа (геркулес) содержит больше б виды круп, кроме того, чти является ее преимуществом. жира растительного происхождения в небольшом количестве для ребенка весьма желательна. Гречневая крупа содержит некоторые аминокислоты, которых нет в манной крупё.
Каши необходимо обогащать минеральными веществами и витаминами, для чего в них добавляют фруктовые (яблочное, сливовое, абрикосовое) и овощные (морковное, кабачковое и др.) пюре. При наличии,, симптомов рахитя яичный желток назначают раньше г 4Ч2- 57г месяцев. В 7-8 месяцев в рацион ребенка добавляют сухарь, Гомогенизированные мясные, печеночные и рыбный пюре можно начать вводить несколько раньше – с 7-7′/2 месяцев (особенно если ребенок находится на искусственном вскармливании).
По возможности раньше следует приучать ребенка к приему пищи с ложечки и к жеванию. Число кормлений грудью постепенно сокращается. В 7 месяцев мать кормит ребенка грудью 3 раза в сутки, на, ребенок к 10-11 месяцам подготовлению шлучению.
Метки: вещество, рецепт, употребление
Активная иммунизация. В настоящее время иммунизацию проводят двумя препаратами: коклюшно-дифтерийно-столбнячной вакциной (КДС) и абсорбированным дифтерийно-столбнячным анатоксином. Временным препятствием для активной иммунизации детей против дифтерии являются лихорадочные заболевания, острые диспепсические расстройства. Нужно иметь в виду чрезвычайно повышенную реакцию на прививки у детей, страдающих экссудативным диатезом. Препятствием являются декомпенсированный порок сердца, обострение ревматизма и туберкулеза, заболевание почек, сахарный диабет.Активная иммунизация против дифтерии является надежным и эффективным средством при правильной ее методике и организации. Вакцина КДС применяется для активной иммунизации одновременно против коклюша, дифтерии и столбняка. Прививки производятся с 5-6-месячного возраста детям, не болевшим коклюшем и подлежащим обязательной вакцинации против дифтерии. Первичная иммунизация производится троекратно по 0,5 мл с интервалами 3-4 недели. Ревакцинация вакциной КДС производится через 6-9 месяцев после законченного курса вакцинации и затем в возрасте 3-4 лет в дозе 0,5 мл. В старшем возрасте делают ревакцинацию дифтерийно-столбнячным анатоксином. Непосредственно перед проведением прививок детей должен осмотреть врач. Кроме того, необходимо измерить температуру, сделав соответствующую пометку в истории развития ребенка.
Дети, временно освобожденные от прививок по медицинским показаниям, должны быть взяты на особый учет и по исчезновении противопоказаний привиты.
Методика и техника проведения прививок. Прививки следует проводить в тщательно подготовленном, специально выделенном помещении. Не допускается проведение прививок в той же комнате, где в этот день проводили прививки БЦЖ.
Перед инъекцией ампулу с вакциной нужно тщательно просмотреть и встряхнуть. Если ампула повреждена или при ней отсутствует этикетка, или же после встряхивания в ампуле остаются неразвивающиеся хлопья, то такие ампулы нельзя применять для вакцинации. Вакцину набирают в шприц непосредственно из ампулы (шейку ампулы обтирают спиртом). Открытая ампула должна быть использована немедленно. Инъекции нужно производить стерильными иглами, прокипяченными в течение не менее 30 минут после произведенной прививки. Категорически запрещается применять шприцы и иглы, которыми проводили прививки БЦЖ.
Метки: анатоксин, иммунизация, препятствие
