В дошкольных учреждениях дети находятся с 2 месяцев до 7 лет. На протяжении этого времени происходит быстрый рост и развитие детей и резко изменяются их физиологические особенности и потребности. Так, в первые месяцы жизни центральная нервная система чрезвычайно слаба и легко истощается. Поэтому на активное бодрствование отводится 5,5—7,5 часов и через каждые 1,5—2 часа ребенок засыпает. В дальнейшем возможная и целесообразная длительность непрерывного бодрствования увеличивается и соответственно этому уменьшается частота и длительность дневного сна.
Эффективность сна зависит не только от его продолжительности, но и глубины, ритмичности, непрерывности. Строго регламентируемое время отхода ко сну и пробуждения способствует быстрому наступлению сна. Сонное торможение усиливается организацией гигиенических условий: исключением возбужденного состояния, излишних движений, сильных звуковых и зрительных раздражителей. Очень важно во время сна обеспечить ребенку достаточное количество свежего воздуха.
Утомление представляет естественную реакцию на всякую более или менее длительную или напряженную деятельность. Его не следует избегать, так как этим самым пришлось бы избегать деятельности, а следовательно, задерживалось бы развитие детей. Утомление не представляет опасности для организма, так как вызванные им изменения функционального состояния организма исчезают после сна и достаточного отдыха детей. Если по тем или иным причинам (чрезмерная нагрузка, недостаточный отдых, болезнь) восстановление нормальных функций не наступает, у ребенка может развиться переутомление.
Отрицательная индукция возникает обычно на периферии очага возбуждения. В этом заключается физиологический механизм внимания, «сосредоточения, так как участки коры Лежащие вокруг очага возбуждения, оказываются заторможенными и не воспринимают падающих на них раздражений. Этот вид отрицательной индукции у детей развит относительно слабо. Так, при внезапно появившемся новом раздражителе (шум, громкий смех или разговор, яркий свет) у детей появляется исследовательский рефлекс (рефлекс «что такое?» по И. П. Павлову), они легко отвлекаются, и педагогу требуется значительное усилие для переключения внимания.
Дети и подростки развиваются в процессе организованной, разнообразной по форме и продолжительности деятельности. Дозируемая с учетом их сил и возможностей, она стимулирует развитие нервной системы, речи, анализаторов, усиливает энергетические процессы в организме, способствующие нормальному росту и развитию. Но активность ребенка не беспредельна: она сменяется физиологическим состоянием утомления, наступающим вследствие функционального истощения корковых клеток.
Человеческому организму свойствен физиологический ритм процессов, как-то: бодрствование и сон, ритмично чередующиеся фазы сокращения и расслабления сердечной мышцы и т. д.
В основе рационального режима лежит условнорефлекторная деятельность. По мере формирования нервной системы, увеличения периода бодрствования, установления и расширения связей с внешним миром меняется характер деятельности ребенка. Выработанные и упроченные сложные условные рефлексы на время приема пищи, сна, включения в работу приобретают характер динамического стереотипа, образование которого позволяет правильно и экономно распределять время, быстро включаться в работу и плодотворно выполнять ее, разумно и эффективно отдыхать.
Динамические наблюдения за физическим развитием детей и подростков, проводимые генерализирующим методом, имеют особо важное значение, так как позволяют выявить влияние социально-бытовых условий жизни населения на рост и развитие подрастающего поколения. Наряду с физическим развитием показателем санитарной культуры населения является состояние здоровья детей и подростков, характеризуемое их заболеваемостью. Структура заболеваемости в разных возрастных группах не одинакова.
Систематически проводимые наблюдения позволяют врачу выявить ранние проявления тех или иных нарушений в состоянии здоровья и физическом развитии и принять меры к их устранению. Задержка в росте, отсутствие прибавки в весе, а тем более падение веса, обнаруженные при повторных обследованиях одних и тех же детей, являются признаком неблагополучия. Чем моложе дети, тем более частыми должны быть эти наблюдения. Дети, часто болеющие или страдающие хроническими заболеваниями (гипотрофия, рахит, туберкулезная интоксикация, ревматизм и др.), обследуются чаще.
Из функциональных признаков обычно определяют: жизненную емкость легких, экскурсию грудной клетки, мышечную силу рук, становую силу. Жизненная емкость легких и экскурсия грудной клетки являются показателями вместимости легких и силы дыхательных мышц. Мышечная сила рук и становая сила характеризует степень развития мускулатуры.
Из соматоскопических (описательных) признаков при изучении физического развития дается оценка состоянию опорно-двигательного аппарата (форма позвоночника, грудной клетки, ног; состояние осанки, стопы; развитие мускулатуры), определяется степень жироотложения и степень полового развития.
Лечение и уход за ребенком, больным скарлатиной. В настоящее время не все больные скарлатиной госпитализируются. Вопрос о том, где лечить заболевшего скарлатиной ребенка – дома или в больнице, решает участковый врач совместно с районным эпидемиологом.При решении этого вопроса учитывают тяжесть заболевания и бытовые условия. Если скарлатина протекает легко, ребенок находится в хороших условиях, ему обеспечен хороший уход и, наконец, если проведенные мероприятия будут предупреждать распространение скарлатины, то больного можно оставить дома, но он должен находиться под наблюдением участкового врача и патронажной сестры. В настоящее время при лечении скарлатины применяют антибиотики (пенициллин, эритромицин, биомицин, террамицин или тетрациклин), витамины С, группы В. Лечение пенициллином продолжается от 6 до 10 дней в зависимости от общих и местных симптомов. Если лечение антибиотиками не дает должного терапевтического эффекта, то вводят гамма-глобулин.
Ребенку, больному скарлатиной, как всякому больному, прежде всего необходимо создать хорошие гигиенические условия, чистоту помещения, свежий воздух и покой.
Уход за кожей, особенно у тяжелобольных, должен проводиться тщательно. Детям раннего возраста через день назначают ванны (38°) в течение 10 минут; детям старшего возраста ванны назначают реже.
Уход за слизистой рта и зева. Уход за полостью рта и зева должен быть особенно тщательным. Старшим детям нужно предлагать чаще полоскать рот и зев 2% раствором борной кислоты или питьевой соды. Детей младшего возраста следует чаще поить. При обильном истечении из носа кожа верхней губы мацери-руется и воспаляется. Носовые ходы следует осторожно прочищать ватным жгутиком, смоченным вазелиновым или растительным маслом, губы тоже смазывают вазелиновым или растительным маслом, если они трескаются и на них образуются корки.
Комната, где находится больной, должна быть освобождена от мягкой мебели. Следует убрать ковры и другие предметы, плохо поддающиеся обезвреживанию. Комнату нужно чаще проветривать, а в летнее время окно держать постоянно открытым. Больному надо обеспечить полный покой. В помещении необходимо 2 раза в день проводить влажную уборку: мебель и все предметы, находящиеся в комнате, следует протирать влажной тряпкой, пол мыть водой с содой и мылом. Еще лучше использовать для мытья полов слабый раствор хлорной извести или хлорамина (на ведро воды добавить 0,5 л 10% раствора хлорной извести), а мебель протирать тряпкой, смоченной 1% раствором хлорамина).
Эффективность сна зависит не только от его продолжительности, но и глубины, ритмичности, непрерывности. Строго регламентируемое время отхода ко сну и пробуждения способствует быстрому наступлению сна. Сонное торможение усиливается организацией гигиенических условий: исключением возбужденного состояния, излишних движений, сильных звуковых и зрительных раздражителей. Очень важно во время сна обеспечить ребенку достаточное количество свежего воздуха.
Отрицательная индукция возникает обычно на периферии очага возбуждения. В этом заключается физиологический механизм внимания, «сосредоточения, так как участки коры Лежащие вокруг очага возбуждения, оказываются заторможенными и не воспринимают падающих на них раздражений. Этот вид отрицательной индукции у детей развит относительно слабо. Так, при внезапно появившемся новом раздражителе (шум, громкий смех или разговор, яркий свет) у детей появляется исследовательский рефлекс (рефлекс «что такое?» по И. П. Павлову), они легко отвлекаются, и педагогу требуется значительное усилие для переключения внимания.
Человеческому организму свойствен физиологический ритм процессов, как-то: бодрствование и сон, ритмично чередующиеся фазы сокращения и расслабления сердечной мышцы и т. д.
Систематически проводимые наблюдения позволяют врачу выявить ранние проявления тех или иных нарушений в состоянии здоровья и физическом развитии и принять меры к их устранению. Задержка в росте, отсутствие прибавки в весе, а тем более падение веса, обнаруженные при повторных обследованиях одних и тех же детей, являются признаком неблагополучия. Чем моложе дети, тем более частыми должны быть эти наблюдения. Дети, часто болеющие или страдающие хроническими заболеваниями (гипотрофия, рахит, туберкулезная интоксикация, ревматизм и др.), обследуются чаще.