В целях раздельного расквартирования войск от гражданского населения немецкое командование сгоняло жителей деревень и городов в отдельные дома, а деревни нередко совсем очищались от населения, которое вынуждено было ютиться в холодных сараях, хлевах, бараках или землянках. Многие жители ходили из деревни в деревню в поисках пищи и приюта. Большое передвижение населения наблюдалось также в связи с налетами карательных отрядов. Все это создавало благоприятные условия для развития эпидемий. Недаром за 3 года оккупации заболеваемость сыпным тифом на Украине выросла в 26 раз,, а в Белоруссии — в 44 раза по сравнению с довоенным временем. В отдельных тыловых районах, главным образом в первой половине войны, также наблюдалось некоторое повышение инфекционной заболеваемости. Это было связано с тем, что сотни тысяч жителей прифронтовых и промышленных районов были эвакуированы в тыл вместе с заводами, учреждениями, колхозными стадами, что приводило к крайнему перенаселению многих городов и деревень в глубоком тылу.
Как правило, после отмены препарата экстрапирамидные расстройства исчезают в течение нескольких дней. Лишь после полного исчезновения всех экстрапирамидных симптомов во избежание гиперергических реакций начинают курс терапии с более форсированного (в течение 2-3 дней) повышения доз до установленного ранее уровня. Число курсов не ограничено и зависит от терапевтического эффекта. Как правило, лучшие результаты наблюдаются у больных, которые на первый курс реагировали определенным терапевтическим сдвигом. Прерывистый метод требует повышенного внимания к больному врачей и персонала, ежедневного неврологического обследования. Его не рекомендуется применять у больных с явными признаками церебральной органической недостаточности. Все эти, а также ряд других обстоятельств дают основание говорить о преимуществах непрерывного метода применения тиопроперазина, который позволяет тщательно подбирать комбинации с другими нейролептиками и антидепрессантами, проводить дифференцированное, индивидуализированное амбулаторное лечение. В случаях особенно неблагоприятного течения заболевания, которое определяется длительно не меняющимся, фиксированным состоянием со стереотипной симптоматикой, резистентностью к различным видам активной терапии, целесообразно провести 2-3 курса прерывистого лечения тиопроперазином, используя «химиошок» для изменения реактивности больного. Этаперазин (перфеназин, трилафон, проликсин и др.). Основные психофармакологические свойства препарата включают выраженное активирующее влияние, но без расторможенности, менее сильное, чем у перечисленных выше антипсихотических средств, общее антипсихотическое влияние и отчетливо выраженное избирательное воздействие на синдромы, протекающие с заторможенностью и вербальными галлюцинациями.
Инфекция на месте своего внедрения вызывает на ограниченном участке воспалительный процесс, который характеризуется главным образом местными изменениями обмена веществ, повышением проницаемости ткани. В дальнейшем воспалительный процесс может распространиться на другие органы и ткани и заболевание может принять генерализованный характер. Независимо от стадии заболевания, степени и характера патологического процесса, всегда в возникшем заболевании принимает участие весь организм родильницы. Следовательно, каждый, даже пространственно ограниченный патологический процесс при послеродовом заболевании (например, поражение внутренней поверхности матки после родов) следует рассматривать как местное проявление общего заболевания. Организм реагирует на внедрившуюся инфекцию не только развитием воспалительного процесса, но одновременно через нервную систему мобилизует защитные аппараты. Если реактивность организма оказывается высокой, инфекция либо вообще клинически ничем себя не проявляет, либо быстро ликвидируется. Сказанное полностью подтверждается клиникой послеродовой инфекции. Послеродовое заболевание прежде всего проявляется повышением температуры, ознобами, учащением пульса, нарушением общего состояния; очень рано появляются изменения почках, легких, сердечнососудистой системе. Изменения в половых органах могут наступить позднее; часто степень поражения половых органов; не соответствует общей реакции организма. В тяжелых случаях послеродовых заболеваний может раз виться сепсис. Нередко при сепсисе в различных органах больного организма возникают новые воспалительные очаги. Эти очаги, носят название вторичных очагов, или метастазов. В дальнейшем эти очаги могут либо полностью рассосаться, либо нагноиться. Уничтожение в организме микроба, вызвавшего заболевание, не означает еще выздоровления. Микроб является как бы «пусковым» механизмом послеродового заболевания. Заболевание, начавшись, в дальнейшем развивается уже по своим законам. Внедрившийся в организм микроб вызвал в нем различные изменения; эти изменения в дальнейшем развитии болезни сами становятся причиной новых последствий, в которых микроб уже никакой роли может и не играть.
После поступления в хирургическое отделение и установления диагноза острой кишечной непроходимости больному подкожно вводят 1 мл 0,1% раствора атропина. Через 30 минут после этого больного на каталке доставляют в процедурную комнату, где врач с помощью сестры больному ставит сифонную клизму. Правильно поставленная сифонная клизма может сама по себе устранить причину кишечной непроходимости, развернув заворот кишок, освободив ущемленную спайкой петлю кишки и т. д. После сифонной клизмы в этой же процедурной комнате больному через зонд производят откачивание содержимого желудка и промывание его. Затем больного доставляют в перевязочную, где осуществляют двустороннюю поясничную новокаиновую блокаду. Если все эти манипуляции не устранили кишечной непроходимости, то начинают непосредственную подготовку больного к операции. Больному производят капельное внутривенное вливание 5% раствора глюкозы, вводят подкожно физиологический раствор, назначают сердечные средства (камфара, кордиамин, кофеин), антибиотики (пенициллин 300 000 ЕД, стрептомицин 500 000 ЕД, биомицин 100 000 ЕД). Дача больному еды и питья воспрещается. Все это должно занимать по возможности меньше времени. Во время самой операции дополнительно переливают кровь в количестве 300-500 мл или плазму в том же количестве. Предоперационная подготовка при хронической кишечной непроходимости начинается за несколько дней до операции. Больному повторно переливают кровь и плазму в количестве 250-3G0 мл, парентерально вводят жидкость (5% раствор глюкозы, физиологический раствор). За 2-3 дня до операции производят инъекции антибиотиков (пенициллин, стрептомицин), дают биомицин. За 2 дня до операции больному назначают полужидкий стол без хлеба: овощные супы, жидкие каши, пюре, компот, кефир, творог и т. п.
Накопление в организме беременной липоидов имеет большое значение для функции молочных желез в послеродовом периоде. При лактации усиленно расходуются липоиды; у кормящих грудью родильниц содержание липоидов I в крови приходит в норму быстрее, чем у некормящих. Содержание сахара в крови в послеродовом периоде сравнительно быстро возвращается к норме. Содержание кальция в крови родильницы несколько понижается: одновременно в связи с лактацией увеличивается потребление кальция. Содержание в крови хлоридов, увеличивающееся во время беременности, в послеродовом периоде падает до нормы. Содержание солей фосфора в крови родильниц находится пределах нормы. При уходе за родильницей надо прежде всего оградить ее от занесения инфекции в половы. органы и молочные железы через руки ухаживающего персонала, руки самой родильницы, инструменты, белье, судно, через все предметы, с которыми она соприкасается; наряду с этим, надо оградить родильницу и от всего, что может вызывать у нее отрицательные эмоции. Все зависит от организации работы в послеродовом отделе пни, от организации ухода за каждой родильницей, от квалификации ухаживающею персонала (акушерки, сестры и няни), от их личной гигиены и от режима работы отделения. К работе в послеродовом отделении необходимо относиться очень серьезно нельзя забывать о возможности распространении инфекции, и всегда помнить о том, что любая, даже такая будто простая процедура, как подмывание, если она выполняется без строжайшего соблюдения правил асептики и антисептики, может стоить человеческой жизни. Каждая «мелочь» в уходе за родильницей должна быть прежде всего проверена с точки зрения асептики и антисептики. В родильном доме при одновременном обслуживании нескольких родильниц следует помнить, что несоблюдение правил личной гигиены, равно как и строжайшей асептики и антисептики при уходе, угрожает распространением инфекции среди родильниц.
Если у вас хватит терпения и настойчивости и вы приобретете полезную привычку совершать прогулки каждый день, то это безусловно положительно отразится на состоянии вашего здоровья. Повысится общий тонус организма, улучшится работоспособность, укрепятся не только кости и мышцы, но и нервная система. Вы станете намного спокойнее. Кроме того, медленно, но верно ежедневные прогулки помогают сбросить лишний вес, если он у вас есть. А это снижает риск заболевания варикозным расширением вен. Конечно, наличие у вас диагностированных заболеваний сердечнососудистой или костно-мышечной систем – указание на то, что прежде, чем начать прогулки, нужно проконсультироваться с врачом. Может быть, вам придется ограничиться ежедневной гимнастикой для ног в случае серьезных сердечных неприятностей или прогулкой не в парке на свежем воздухе, а по пояс в воде по дну бассейна, если вас мучает артрит. В воде вес тела, а значит, и нагрузка на суставы становятся меньше. Ежедневное выполнение небольшого комплекса упражнений для мышц стопы и голени поможет вам не только снять с них скопившееся за день напряжение, но и укрепит их, сделает мышцы гибкими. Это позволит избежать многих травм и болезней. Вы можете выбрать несколько, которые придутся по душе и обеспечат тренировку для всех основных групп мышц голени и стопы. Итак, очень действенные упражнения. 1. Из положения стоя несколько раз приподняться на цыпочки и опуститься. При этом подъем производится быстрым движением, а опускание – медленным. Затем походить на цыпочках. Это упражнение хорошо развивает икроножные мышцы. 2. «Ход гусеницы». В положении стоя поставить стопы параллельно друг другу. Попеременно для каждой ноги как бы подтягивать пятку к пальцам. При этом стопа каждый раз продвигается примерно на 3-4 см. Пройти таким способом 2-3 метра туда и обратно. Это упражнение развивает короткие мышцы. 3. Упражнение для мышц – сгибателей пальцев. Сесть на стул и поднимать с пола мелкие предметы, захватывая их пальцами стопы. 4. Из положения стоя или сидя собрать пальцами стопы в гармошку тонкую ткань на полу.При этом пятка не должна отрываться от пола.
Стремление разделить людей на различные группы в соответствии с особенностями их характера и темперамента существовало давно. Так, еще Гиппократ различал четыре темперамента: меланхолический, холерический, флегматический и сангвинический. Не так давно большим распространением пользовалась классификация психических типов Кречмера, который, изучая два особенно часто встречающиеся психические заболевания – шизофрению и циркулярный психоз, пришел к выводу, что и нормальные люди имеют черты характера и темперамента, свойственные тому или друтму заболеванию. Поэтому все люди, по мнению Кречмера, могут быть разделены на шизо-тимиков и циклотимиков, причем каждому из этих психических типов соответствует определенное строение тела. В этой классификации в основу деления здоровых людей кладется критерий психиатрической больницы, и уже поэтому только ее нельзя считать приемлемой. Кроме того, совершенно неправильно рассматривать, как это делал Кречмер, психический тип как целиком наследственно обусловленный, не зависящие от влияний внешней среды.
Затем появился на основе выделения различных типов высшей нервной деятельности лежит новый, физиологический принцип. Исходя из особенностей невродинамики, что на основание учета силы, уравновешенности и подвижности основных нервных процессов (возбуждения и торможения) можно выделить четыре типа, которые являются общими для животных и человека. Эти типы оказались в общем соответствующими четырем гиппократовским темпераментам: 1) слабый тип (меланхолик): слаб и возбудительный процесс, и процесс внутреннего торможения в то время как наклонность к внешнему, пассивному торможению повышена 2) сильный, но неуравновешенный, возбудимы! тип (холерик): сила возбудительного процесса преобладает над силой торможения (активного); 3) сильный уравновешенный подвижный тип (сангвиник); 4) сильный уравновешенный инертный тип (флегматик). Между этими типами существуют многочисленные переходные формы. Люди со слабым и сильным, но неуравновешенным типом высшей нерв ной деятельности легче подвергаются различным нервно-психическим заболеваниям.
Стремление разделить людей на различные группы в соответствии с особенностями их характера и темперамента существовало давно. Так, еще Гиппократ различал четыре темперамента: меланхолический, холерический, флегматический и сангвинический. Не так давно большим распространением пользовалась классификация психических типов Кречмера, который, изучая два особенно часто встречающиеся психические заболевания – шизофрению и циркулярный психоз, пришел к выводу, что и нормальные люди имеют черты характера и темперамента, свойственные тому или друтму заболеванию. Поэтому все люди, по мнению Кречмера, могут быть разделены на шизо-тимиков и циклотимиков, причем каждому из этих психических типов соответствует определенное строение тела. В этой классификации в основу деления здоровых людей кладется критерий психиатрической больницы, и уже поэтому только ее нельзя считать приемлемой. Кроме того, совершенно неправильно рассматривать, как это делал Кречмер, психический тип как целиком наследственно обусловленный, не зависящие от влияний внешней среды.
Затем появился на основе выделения различных типов высшей нервной деятельности лежит новый, физиологический принцип. Исходя из особенностей невродинамики, что на основание учета силы, уравновешенности и подвижности основных нервных процессов (возбуждения и торможения) можно выделить четыре типа, которые являются общими для животных и человека. Эти типы оказались в общем соответствующими четырем гиппократовским темпераментам: 1) слабый тип (меланхолик): слаб и возбудительный процесс, и процесс внутреннего торможения в то время как наклонность к внешнему, пассивному торможению повышена 2) сильный, но неуравновешенный, возбудимы! тип (холерик): сила возбудительного процесса преобладает над силой торможения (активного); 3) сильный уравновешенный подвижный тип (сангвиник); 4) сильный уравновешенный инертный тип (флегматик). Между этими типами существуют многочисленные переходные формы. Люди со слабым и сильным, но неуравновешенным типом высшей нерв ной деятельности легче подвергаются различным нервно-психическим заболеваниям.
Одним из показателей закаленности организма является теплоощущение ребенка в микроклиматических условиях ниже комфортных до + 15°. Тепловое состояние ребенка при данных микроклиматических условиях считается хорошим, если в те¬чение 30 минут раздетый ребенок, находящийся в спокойном состоянии, имеет свободную позу, нормальную окраску кожи и слизистой оболочки губ. Незначительное ухудшение теплово¬го состояния ребенка характеризуется побледнением лица, скованностью осанки, понижением теплоощущения. Значи¬тельное ухудшение теплового состояния проявляется неприят¬ным теплоощущением, посинением губ, появлением «гусиной кожи» и иногда икоты.
Систематически проводимые наблюдения позволяют врачу выявить ранние проявления тех или иных нарушений в состоянии здоровья и физическом развитии и принять меры к их устранению. Задержка в росте, отсутствие прибавки в весе, а тем более падение веса, обнаруженные при повторных обследованиях одних и тех же детей, являются признаком неблагополучия. Чем моложе дети, тем более частыми должны быть эти наблюдения. Дети, часто болеющие или страдающие хроническими заболеваниями (гипотрофия, рахит, туберкулезная интоксикация, ревматизм и др.), обследуются чаще.
Инфекция на месте своего внедрения вызывает на ограниченном участке воспалительный процесс, который характеризуется главным образом местными изменениями обмена веществ, повышением проницаемости ткани. В дальнейшем воспалительный процесс может распространиться на другие органы и ткани и заболевание может принять генерализованный характер. Независимо от стадии заболевания, степени и характера патологического процесса, всегда в возникшем заболевании принимает участие весь организм родильницы. Следовательно, каждый, даже пространственно ограниченный патологический процесс при послеродовом заболевании (например, поражение внутренней поверхности матки после родов) следует рассматривать как местное проявление общего заболевания. Организм реагирует на внедрившуюся инфекцию не только развитием воспалительного процесса, но одновременно через нервную систему мобилизует защитные аппараты. Если реактивность организма оказывается высокой, инфекция либо вообще клинически ничем себя не проявляет, либо быстро ликвидируется. Сказанное полностью подтверждается клиникой послеродовой инфекции. Послеродовое заболевание прежде всего проявляется повышением температуры, ознобами, учащением пульса, нарушением общего состояния; очень рано появляются изменения почках, легких, сердечнососудистой системе. Изменения в половых органах могут наступить позднее; часто степень поражения половых органов; не соответствует общей реакции организма. В тяжелых случаях послеродовых заболеваний может раз виться сепсис. Нередко при сепсисе в различных органах больного организма возникают новые воспалительные очаги. Эти очаги, носят название вторичных очагов, или метастазов. В дальнейшем эти очаги могут либо полностью рассосаться, либо нагноиться. Уничтожение в организме микроба, вызвавшего заболевание, не означает еще выздоровления. Микроб является как бы «пусковым» механизмом послеродового заболевания. Заболевание, начавшись, в дальнейшем развивается уже по своим законам. Внедрившийся в организм микроб вызвал в нем различные изменения; эти изменения в дальнейшем развитии болезни сами становятся причиной новых последствий, в которых микроб уже никакой роли может и не играть. 
Систематически проводимые наблюдения позволяют врачу выявить ранние проявления тех или иных нарушений в состоянии здоровья и физическом развитии и принять меры к их устранению. Задержка в росте, отсутствие прибавки в весе, а тем более падение веса, обнаруженные при повторных обследованиях одних и тех же детей, являются признаком неблагополучия. Чем моложе дети, тем более частыми должны быть эти наблюдения. Дети, часто болеющие или страдающие хроническими заболеваниями (гипотрофия, рахит, туберкулезная интоксикация, ревматизм и др.), обследуются чаще.