В большинстве секционных случаев со стороны центральной и периферической нервной системы не было отмечено никаких существенных изменений. В мышцах, наряду с дегенеративными явлениями в виде стушеванности поперечной исчерченности, разнокалиберное и неодинаковой окрашиваемое мышечных волокон, атрофических ядер и др., весьма часто отмечалось наличие очагов с выраженной клеточной инфильтрацией. Последняя состоит главным образом из лимфоцитов и лимфоидных элементов. Основную роль в этиологии заболевания играют нарушения процессов мышечного обмена. Описан ряд случаев миастении, наступающей в результате различных инфекций. Особенно часто миасте-нический симптомокомплекс, нередко с положительной миастенической реакцией, описывался при эпидемическом энцефалите. Однако часто не удается установить внешнюю причину возникновения этого заболевания. Несомненно, что при миастении нарушены условия восстановления возбудимости мышцы. Возникновение же лимфоидных узелков, рассеянных в мышцах, приходится считать реакцией на нарушение местного обмена. За последнее время в патогенезе миастении большое значение стали приписывать биохимическим нарушениям. Ацетилхолин в норме с известной скоростью разрушается холинестеразой, находящейся в крови и тканях организма. У больных миастенией обнаружена повышенная активность холинестеразы, вследствие чего ацетилхолин быстро подвергается деструкции, проведение импульса по двигательному нерву и переход его на мышцу значительно затрудняются или даже вообще не могут совершаться. С этой точки зрения миастения является противоположностью миотонии. При миотонии активность холинестеразы понижена и требуется многократное сокращение мышцы, чтобы она повысилась до нормы. При миастении активность холинэстеразы повышена, и повторные сокращения делают ее избыточной. Течение заболевания имеет преимущественно ремиттирующий характер. Колебания в интенсивности процесса-от состояния почти полного здоровья до резко выраженных миастенических проявлений-могут наблюдаться даже в течение дня. Наилучшее состояние больных наблюдается утром, наихудшее к вечеру. Наряду с этими кратковременными ремиссиями, могут наблюдаться и более длительные-от нескольких месяцев до нескольких лет. Случаи с выраженной прогредиентпостыо и отсутствием или укороченностыо ремиссий сравнительно редки. В большинстве случаев заболевание наблюдается в молодом и среднем возрасте (от 14 до 40 лет); длительность его-от 3 до 20 лет. Диагноз заболевания ставится на основании наличия колеблющейся патологической утомляемости мышц, ремиттирующего течения, наличия миастенической реакции и полной сохранности основных функций нервной системы. Эти особенности, а также отсутствие ограниченных мышечных атрофии с реакцией. Перерождения делают диагноз нетрудным.
Метки:
инфильтрация,
лимфоциты,
элементы
1. Правильно ли вы питаетесь? 2. Достаточно ли вы отдыхаете? Занимаетесь ли вы гимнастикой на свежем воздухе? 3. Заботитесь ли вы о стуле, нормально ли вы мочитесь? 4. С радостью ли думаете о ребенке, и не питаете ли к нему отвращения, злобы, нерасположения, не тоскуете ли вы и не испытываете ли какого-либо страха? Посоветуйтесь с мужем. Поезжайте куда-нибудь, хотя бы на несколько дней, и постарайтесь наладить вашу жизнь в соответствии с выше приведенными указаниями. В большинстве случаев это избавит вас от неприятных явлений, или, по крайней мере, облегчит их. Тошнота и рвота характерны для беременности, не должны однако сопровождать каждую беременность и наблюдаться у каждой женщины. Чувствительность грудных желез очень скоро повышается. Иногда у женщины появляется чувство напряжения, зуда, даже боли. Грудные железы увеличиваются. Участок кожи вокруг соска становится более темно окрашенным, а маленькие железки вокруг соска выступают рельефнее. Более отчетливо становятся видны жилки. Соски тоже увеличиваются. Иногда из них при надавливании появляется желтоватая жидкость, так называемое молозиво. У первобеременной женщины появление молозива является важным признаком – беременность в данном случае является весьма вероятной. Зато у женщины, которая уже рожала, этот признак не имеет никакого значения. У кормивших грудью молозиво может выделяться в течение нескольких лет, а то и постоянно. Изменения грудных желез наступают на втором и третьем месяце. На пятом месяце соски уже должны быть хорошо развитыми. В связи с увеличением желез растет их вес. Если о них не заботиться, то кожа их будет растягиваться и они будут отвисшими. До некоторой степени этому можно воспрепятствовать, пользуясь хорошими лифчиками. Лифчик равномерно распределяет вес грудей на плечи и всю грудную клетку.
Метки:
грудь,
лифчик,
питание
Не забывайте однако проветривать помещение, так как ребенок нуждается в свежем воздухе! Там, где позволяют условия, лучше всего поместить ребенка в сильно нагретую, специально для него предназначенную комнату. Температура в комнате должна равняться 25-30° Ц (в зависимости от указаний врача). Одновременно следует заботиться о достаточной влажности воздуха (60%), чтобы у ребенка не высыхали слизистые оболочки и чтобы не было других каких-нибудь неблагоприятных признаков, обусловленных сухим воздухом. Необходимая влажность достигается путем развешивания мокрых полотенец (пеленок), испарением воды из кастрюль, тазов и т. п. В достаточно теплых и влажных помещениях нет необходимости класть в постель ребенка горячие бутылки, не надо создавать и особой, описываемой далее крытой кровати. При перевозке ребенка из медучреждения домой или наоборот, необходимо специально позаботиться о том, чтобы ребенок не умер от потери тепла. В каждом учреждении для недоношенных детей имеется автомобиль с инкубатором. Если нельзя ждать, а также в особых случаях можно использовать корзину для белья. На дно корзины положим одеяло, а поверх одеяло чистую простыню. Затем положим завернутого в конверт и теплый мешок ребенка, поставим вокруг него горячие бутылки. Голову легко прикроем пеленками (на определенном расстоянии от лица, чтобы ребенок не задохнулся от недостатка воздуха), остальную часть тела прикроем легкой перинкой! При перевозке действуйте быстро и осторожно! В больницах для грудных детей имеются специальные инкубаторы для перевозки недоношенных детей; они обслуживают территорию с радиусом до 40 км. Так как температура недоношенного ребенка имеет очень важное значение, не удивительно, что мы все время должны ее контролировать. Сначала (в первые дни) мы ее должны измерять и днем и ночью, через каждые 6 часов, т. е. четыре раза в сутки. Позже, когда вес ребенка достигнет двух с половиной килограммов, температуру ребенка можно измерять два раза в день, утром и вечером.
Метки:
контроль,
пеленки,
темперратура
Менструация прекратилась. Вскоре вы начнете наблюдать ряд отклонений от обычного состояния, указывающих на беременность. Первым из этих признаков будет прекращение менструации. Но это недостоверный признак, так как прекращение менструаций может быть вызвано и другими причинами, например, малокровием девушек, болезнями (туберкулез, сахарная болезнь), переменой места жительства (переезд в город, во время путешествий), душевными потрясениями (страх, печаль, сильное волнение). У некоторых женщин менструация бывает вообще нерегулярной. У таких женщин прекращение менструаций не является ничем особенным. Наконец у женщин в переходном возрасте (около 45 лет) менструация дает перебои. Если можно исключить болезни, нервные потрясения и переходной возраст, и если раньше менструация у женщины была регулярной, то ее прекращение указывает все-таки на беременность, особенно в том случае, если она не наступит и в следующем месяце. Во время беременности, чаще при первой, наблюдается иногда тошнота. У некоторых женщин все ограничится тошнотой, позывами к рвоте, но иногда наблюдается и настоящая рвота. Тошноту беременных называют «утренней», но может встречаться, да и встречается совершенно также тошнота обеденная и вечерняя. Тошнить беременную может в любое время дня и ночи. Относительно легкой формой тошноты является усиленное выделение слюны; такое ощущение нам знакомо – мы его испытываем перед рвотой. Но в данном случае все ограничивается выделением слюны, зато оно длится весь день. Тошнить начинает женщину обыкновенно с пятой недели беременности, а прекращается рвота чаще всего на четвертом месяце. В редких случаях она продолжается дольше этого срока: Врача в женской консультации информируйте и в том случае, если тошнота выражена в легкой степени; тем более, конечно, в случаях резких признаков. Он о вас должен все знать, чтобы быть готовым прийти вам на помощь. Испробуйте некоторые противорвотные средства: утром, перед тем как встать с постели, съешьте твердый, не сладкий сухарь или гренок. Только через полчаса после этого встаньте с постели. Ограничьте прием жидкости, не ешьте, например, супа.
Метки:
беременность,
менструация,
страх
Структурные особенности мышц с гипертрофированной саркоплазмой, усиление миотонических явлений при повышении симпатического тонуса (холод, эмоциональные напряжения), ослабление миотонических явлений при снижении симпатического тонуса (тепло, алкоголь) приводят к заключению, что в основе миотонии лежат симпатико-гуморальные изменения. Более глубоко проникнуть в сущность этих изменений пока не удалось. Отмечалось улучшение состояния при применении врачебной гимнастики, массажа, теплых ванн. Первые случаи миастении с выраженными бульбарными явлениями и птозом были описаны Эрбом в 1878 г. Не имея собственных секционных, случаев, он все же тогда подчеркнул существенное отличие описанных им случаев от истинного бульбарного паралича, сопровождающегося атрофиями мышц с наличием в них реакции перерождения, а также прогрессированием явлений. Наиболее существенной особенностью заболевания является симптом патологической утомляемости мышц (миастения). Эту утомляемость удается обнаружить как во время активной деятельности мышц, так и при сокращениях, вызываемых электрическим током. Вполне удовлетворительные вначале сокращения (в отношении как силы, так и объема) начинают постепенно ослабевать, уменьшаться в объеме и силе и, наконец, совершенно прекращаются. После большего или меньшего периода отдыха сокращения снова становятся возможными, обнаруживая почти прежнюю силу и объем. При этом заболевании мышцы по внешнему виду в большинстве случаев ничем не отличаются от нормальных. Отмечавшиеся некоторыми врачами атрофии мышц (затылочных, жевательных, языка) не характерны для данного заболевания. Они наблюдаются сравнительно редко, имеют нестойкий характер, обнаруживая тенденцию к улучшению с ослаблением болезненного процесса, не дают реакции перерождения и фибриллярных подергиваний. При исследовании электровозбудимости в большинстве случаев удается выявить миастеническую реакцию: применение тетанизирующих фарадических раздражений с интервалами в несколько секунд вызывает все более и более нарастающее ослабление мышечного сокргщения вплоть до полного его исчезновения.
Метки:
болезнь,
гимнастика,
язык
Следите очень внимательно за сроками прививок. Было бы очень жаль, если бы вы пропустили срок благодаря своей халатности и ребенок не получил бы достаточное количество антител, чтобы противостоять возбудителям заразных болезней. Возбудители его поджидают везде. Поэтому лучше ребенка подвергнуть малой неприятности, связанной с прививкой, чем оставлять его на произвол большой опасности инфекционных болезней. Молоко было и остается главным питанием ребенка до первого года жизни. К этому питанию уже с самого начала прибавляем витамины D и С по предписанию врача. Теперь к ним прибавляется еще каша для детей, которые находятся на искусственном питании. Это увеличение числа блюд предложит ваш врач, который также решит, какие крупы будут более всего подходящие вашему ребенку. Помните, что новое кушанье должно быть очень старательно приготовлено, должно быть аппетитно подано, чтобы ребенок с охотой ел. Каша делается из манной крупы, из пшеничной муки, кукурузной, овсяной пли из готового препарата нашей молочной промышленности «Каша из сухарей с молоком в порошке». Врач решит, что более всего пригодно вашему ребенку, ничего не пробуйте сами. Кашу не солить! До сих пор ребенок получал только жидкую пищу, теперь неожиданно появляется полужидкая пища! К ней ребенок должен теперь привыкать. Наиболее подходящее время для подачи каши – это вечернее кормление. После более густой пищи ребенок дольше не будет ощущать голода и быстрее научится спать ночью и не будет требовать кормления. Небольшое количество каши возьмем на ложечку и легонько, но настойчиво введем в рот ребенка. Возможно, что каша долго будет пережевываться, возможно, что ребенок ее выплюнет. Не думайте, что это потому, что ребенку она не нравится. Он просто не знает, как ее проглотить. Подождите немного, затем дайте вторую ложку, а потом следующие. Если ребенка кормите сушеным или сушеным окисленным молоком «Релактон», в таком случае обычно он уже получает молоко разведенное на три четверти (150 мл молока на 50 мл отвару), или цельное молоко. Второй раз в это же самое время опыт повторите. Поощряйте ребенка своим поведением – улыбкой и словом.
Метки:
препараты,
слова,
улыбка
Рубашечки лучше покупать готовые, они из мягкой материи («Дупло», розовый оттенок, бледнеет и синеет. Тогда надо его прикрыть. Не руководствуйтесь при определении температуры у ребенка своим дотрагиванием, возможно, что у вас слишком теплые руки. Тогда вам детские ручки и ножки покажутся чересчур холодными, или, наоборот, у вас после воздуха холодные руки, и ребенок при прикосновении покажется вам очень теплым. Иногда даже вы боитесь, что у него жар, а у ребенка между тем совершенно нормальная температура. Следовательно, вы не можете доверять ощущениям при прикосновении рукою. Каких размеров должен быть спальный мешок? – Он должен приблизительно равняться величине внутренней части детской кроватки или коляски. Меньший был бы не практичен, потому что ребенок из него быстро вырастет. Ночная рубашка должна манятся по крайней мере через день. Зимой, однако, для коляски самый практичный мешок меховой. Его следует ежедневно основательно вычистить и выбить. В нем ребенку тепло и мы не должны его слишком закутывать. Пользуйтесь им до трехлетнего возраста, а потом он еще годится как мешок на ноги, даже и для взрослых. Ребенок одет в рубашечку и пальтецо, под ним простые пеленки, а зимой, в случае необходимости, еще и фланелевая; запасные пеленки должны быть с собою. Зимой на ребенка наденем еще шерстяное пальтецо и шапочку, на ручки шерстяные рукавички. Не нужно заставлять ребенка прятать ручки в перинку или конверт. Так одетого ребенка положим в конверт или просто во фланелевый мешок, если недостаточно тепло. Зимой, если возможно, воспользуемся меховым мешком. На спальный мешок, будь он какой угодно, можем положить для красоты вышитое одеяльце, а у изголовья ребенка можем поставить подушку. Ребенок должен лежать в коляске совершенно ровно. Ваша матка теперь уже совершенно в нормальном состоянии. Это благодаря кормлению грудью, которое раздражает соски. Раздражение по нервным путям передается матке и вызывает ее сокращение, благодаря этому матка сокращается до первоначальной величины.
Метки:
нервные пути,
рукавички,
сокращения
Обязательно ли должны быть родовые схватки болезненными? Раньше люди верили, что бог в раю наказал женщине: «Будешь рожать в муках» и что в этом отношении ничего нельзя менять. Верить таким сказкам, это значит остановить прогресс. Только в последнее время женщинам стали немного облегчать роды: начали применять наркоз, по крайней мере в течение некоторых периодов родов, а также ряд других средств, уменьшающих боли. Однако не все методы себя оправдали. Некоторые из них были вредны для матери и ребенка, другие не были доступны всем женщинам. Что такое роды? Изгнание плода сокращениями матки. Матка – это мышечный орган, мышцы которого похожи, например, на мышцы пищеварительного тракта. Когда мы глотаем, мышцы тоже сокращаются, но мы этого не чувствуем. Сокращение мышц при нормальных условиях совершенно безболезненно. Почему же сокращения мышц матки должны быть болезненными? Надо взглянуть кругом и выяснить, у всех ли женщин эти сокращения одинаково болезненны. И мы увидим, что существует определенная разница. Некоторые женщины родят почти молча, другие кричат, мечутся. Приблизительно 4% женщин рожает безболезненно! Боязнь и незнание течения родов – вот что в большинстве случаев приводит женщину в состояние волнения. Как будто бы женщину кто-то напугал рассказами о том, какие страшные при родах бывают боли! Об этом до сих пор всюду и всегда шушукали и хуже всего то, что даже научно-популярные книги не отвергали этого взгляда, а наоборот, – или молчали, или даже подчеркивали родовые боли и их силу. Было бы удивительно, чтобы женщина после такой подготовки не чувствовала бы болей, и чтобы страх не удесятерял бы их. Понятно однако, что не так-то легко изменить сознание женщины, которое укреплялось в течение тысячи лет, и заменить его новым. Поэтому безболезненные роды не могут быть введены сразу. Наши врачи, однако, могут уже в настоящее время опереться на результаты исследований российских врачей и на собственный опыт. Подготовка к безболезненным родам проводится следующим образом.
Метки:
гинеколог,
ощущения,
течение родов
У ребенка, которого мы регулярно кормим, также регулярно действует желудок. Это вы уже, наверное, наблюдали с самого рождения ребенка. Проследите несколько дней, когда у ребенка действует желудок. В этом возрасте желудок действует раз или два в день. Запишите время. Следующий раз, приблизительно в то время, когда у ребенка по обыкновению действует желудок, посадите ребенка на ночной горшочек, держа его у себя па коленях. Ребенка посадите на гошок так, чтобы он был повернут к вам спиной, левой рукой обнимите его за грудку, а правой придерживайте на коленях горшок. При каждом приучивании в первую очередь необходима регулярность и огромное терпение. В горшок налейте теплой воды, это помогает действию желудка. Не держите однако ребенка на горшке более 5-10 минут. Терпение дает результаты. Стеклянный горшок не оправдал себя – был причиной многих тяжелых ранений, когда разбивался. Ребенок им может пользоваться только под вашим наблюдением. Лучше всего эмалированный или глиняный. В последнее время делают горшки также из пластмассы, они легкие и почти небьющиеся. Опыт с ними пока еще небольшой. Их преимущество в том, что они не холодят. Ребенок начинает хорошо сидеть и даже уже сидит совершенно прочно. Легко поднимается в сидячее положение и выдерживает в таком положении пять – десять минут. Поэтому вы можете поддержать его усердие и приобрести для него высокое креслице. Вначале посадите в него ребенка всего на 5-10 минут. Прежде чем он разволнуется и начнет кричать, положите его обратно в кровать. На креслице положите мохнатое полотенце, чтобы он не ударился о подлокотники. Под попку достаточно подложить одеяльце или войлочный круг в наволочке, за спину подушечку, чтобы ребенок мог опереться. Позже он будет в этом креслице сидеть и есть за семейным столом и будет подчиняться той же дисциплине и порядку, как и все остальные члены семьи. Однако пока будет лучше, если вы будете кормить ребенка отдельно и не разрешите ему есть вместе со взрослыми. Если ребенок сидит в высоком креслице, не оставляйте его без присмотра. Хоть кресло сделано и надежно, однако несчастье может произойти.
Метки:
желудок,
кресло,
полотенце
Продолжайте кормить грудью. Помните, что ребенок, питающийся молоком матери, не испытывает расстройства пищеварения, тогда как у детей с искусственным питанием оно бывает очень часто. Если у вас недостаточно молока, постарайтесь повысить его выделение. Сохраните для своего ребенка хоть самое незначительное количество материнского молока. Оно чрезвычайно ценно! Если его будет все же недостаточно, тогда переходите на так называемое смешанное кормление (конечно по совету врача). Это значит, что дополните ребенку питание коровьим молоком, лучше всего сушеным, которое разбавите по указанию врача. Смешанное кормление (материнским и коровьим сушеным) все же более полезно, чем искусственное питание. Работающая женщина тоже должна кормить грудью Матери, работающие на заводах, где есть детские ясли, имеют возможность кормить грудью своего ребенка через каждые три часа прямо в яслях. Полчаса, предназначенные для этого, достаточны, чтобы накормить и привести в порядок ребенка. Договоритесь об этом с заводским комитетом. Обычно это время у матери из зарплаты не вычитают. Если врач установит, что у вас действительно не хватает молока, что ребенок голодает, руководитесь его предписанием для смешанного питания. При смешанном питании ребенок может успешно развиваться только под наблюдением специалиста. Не делайте только это самостоятельно, не слушайте также советов соседок и знакомых, хотя и доброжелательных людей, но неспециалистов. Это же полностью применимо и при искусственном питании. Коровье молоко, которое употребляем для питания ребенка, должно удовлетворять следующим требованиям. 1. Должно быть от нетуберкулезных коров. Туберкулез скота – явление довольно частое, и он может быть перенесен молоком на человека. Ветеринарный врач легко установит туберкулез у животного и если у вас есть скот, просите об осмотре его ветеринаром! 2. Молоко после удоя немедленно охладите под струей текучей воды и поставьте в ледник или в погреб. Этим прекратите рост бактерий. 3. Если вы берете молоко в молочном магазине, который получает его из многих мест, покупайте только пастеризованное молоко (нагретое до 80 градусов Ц в течение 20 минут).
Метки:
градусы,
магазин,
ясли
