Обыкновенно грудной младенец, если отлично себя чувствует, то бодрствует или хорошо спит. Много ли кричит ваш ребенок? Возможно, что это вам только кажется. Смотрите на часы и точно запомните время крика. Возможно, что только ваше материнское или отцовское предубеждение говорят вам, что ребенок кричит весь день. Если все в порядке – врач вас убедил, что ребенок здоров, и вы убедились, что забота о нем достаточна, – то совершенно допустимо, чтобы ребенок немного покричал перзд каждым кормлением. Это – важное упражнение для дыхательных мышц. В такое время он будет кричать, даже если вы будете с ним нянчиться и будете его качать или возить. Поэтому будет лучше, если вы не будете утихомиривать ребенка этими средствами. Воздержитесь! Это не будет долго продолжаться, и дитя из крика вырастет. Его мало приятное «уа» будет незаметно переходить вполне спокойный крик или плач, по которому мать скоро и определит голод ли это, боль, желание быть в обществе или желание поиграть. Есть дети, которые вырастают без соски, потому что они в общем «хорошие» и мало кричат, но есть дети, которым и соска не помогает, днем и ночью они мучат своим криком родителей. Иногда между этими двумя отклонениями бывают дети, которые с пустышкой все же успокаиваются. В действительности пустышка является уступкой детям со стороны неспособных родителей, которые не в состоянии вынянчить своего ребенка твердо, последовательно и разумно. Эти родители недостаточно тверды и выдержанны, больше подчиняются своим чувствам не принимая во внимание здоровье ребенка. Иногда подчиняются и своим «нервам», настроениям, своему переутомлению. Дают детям соску. Этим вырабатывается условный рефлекс на основе безусловного рефлекса сосания. Появляется навык, так что некоторые дети и минуты не могут выдержать без соски, даже и ночью. Хотя сосанием пустышки и достигается торможение коры головного мозга, так что некоторые дети перестают плакать, (причем причиной плача может быть какой угодно повод), ущерб здоровью (неправильная постановка зубов и десен, и приобретение плохих навыков является следствием сосания.
Метки:
навыки,
родители,
соска
Как только ребенок заплачет, каждая мать считает, что он голоден. А если, случается, ребенок кричит часто, мать приписывает это голоданию. Может случиться, что у матери действительно мало молока. Если взвешиванием установим, что ребенок при кормлении высасывает 100 грамм, можно это считать нормальным, так как большего количества молока в одной груди не бывает. Мать смотрит в соответствующую брошюрку, а там написано, что ребенку в этом возрасте требуется порция молока шесть раз по 160 грамм. От этого мать себя чувствует несчастной, так как думает, что младенец «орет от голода» и тотчас начинает заботиться о прикармливании. Но если бы обратилась за советом в консультацию, там могла бы узнать, как опасно в раннем возрасте давать ребенку что-нибудь помимо грудного молока, например, искусственное питание. Точно также и врача не удовлетворят сведения о том, сколько ребенок высасывает за один раз, и почему он, поевши, начинает кричать. Врач сперва ребенка взвесит. Если увидит, что ребенок имеет нужный средний вес, отпадет один из показателей, что ребенок голодает. Дальше врач потребует для просмотра таблицу веса. Если ребенок регулярно прибавляет в весе, пусть и мало (150-200 грамм в неделю), значит, он не голоден. У некоторых матерей молоко такое жирное, что достаточно и меньшего количества, чтобы вполне удовлетворительно питать ребенка, и ребенку недостает только жидкости, которую ему можем добавить, дав несколько ложечек кипяченой воды! Врач осмотрит ребенка, чтобы узнать, нет ли какой-нибудь другой причины крика. Есть признаки, по которым можно судить о голодании. Это расслабленные мягкие мышцы, бледность кожи, впалый живот, малый или полное отсутствие стула. Однако так сильно запустить своего ребенка никакая мать себе не позволит! Как только у нее появится сомнение в количестве своего молока, она должна взвесить ребенка перед и после кормления несколько дней сряду, в разное время дня, чтобы точнее определить, сколько ребенок выпивает. Эти наблюдения надо сообщить в консультацию, где врач примет соответствующее решение. Не старайтесь сами поправить дела, не слушайте советов соседок и родственников! Они будут вас убеждать, что по их опыту то или иное мероприятие дало положительный результат у того или другого их ребенка. Это могло бы принести вред вашему ребенку! Только врач может судить, когда взвесит все состояние ребенка, который способ прикармливания будет наилучшим для вашего ребенка. Детям необходим витамин D уже после второй недели. Витамин D предохраняет от рахита и помогает нормальному росту костей и зубов.
Метки:
голод,
Инфадин,
раствор
Миастеническая реакция в значительной степени зависит от частоты колебаний примененного электрического раздражения; при прочих равных условиях раздражения с 70 перерывами в секунду вызывают эту реакцию, с 15 перерывами в секунду-не вызывают. Нетрудно убедиться, что в основе миастенической реакции лежит та же патологически быстрая утомляемость мышц, которая отмечается и при активных движениях. Эта утомляемость отмечается, наряду со слабостью мускулатуры, которая в выраженных случаях может производить впечатление паралича. В этом периоде обычно отмечается снижение мышечного тонуса. Миастенические явления могут наблюдаться во всей поперечнополосатой мускулатуре тела. Некоторые мышцы поражаются при этом заболевании наиболее часто и сильно, что накладывает характерный отпечаток на клиническую картину. К таким наиболее поражаемым мышцам следует отнести мышцы глаз (особенно m. levator palpebrae superions), речевые, жевательные и глотательные мышцы. Столь интенсивное и частое участие в процессе бульварной мускулатуры и дало повод прежним исследователям говорить о «бульбарном параличе без анатомических находок», об «астеническом бульбарном параличе». В период выраженных миастенических явлений у больного почти полностью опущены веки. Такой птоз наблюдается примерно в 80% всех случаев. Несколько реже бывают парезы со стороны другой глазодвигательной мускулатуры, в результате чего может возникнуть диплопия. Мышцы зрачка не затрагиваются почти никогда. В результате участия мышц гортани речь нередко становится афоничной, хриплой, голос-тихим и быстро истощающимся. При вовлечении в болезненный процесс жевательных мышц акт еды становится невозможным; в тяжелых случаях нижняя челюсть вяло свисает, ее приходится поддерживать. При этом отмечается слюнотечение, что еще больше напоминает истинный бульварный паралич. Иногда наблюдается затруднение глотания (мышцы глотки и пищевода), невозможность удерживать в нормальном положении голову (шейные и затылочные мышцы). Из мышц конечностей чаще всего поражаются проксимально расположенные.
Метки:
миастеническая реакция,
тело,
тонус
Раздражение нерва сильным фарадическим током приводит к тоническому сокращению мышцы, длящемуся некоторое время и по прекращении раздражения (миотоническая реакция). Еще яснее та же реакция с медленным расслаблением обнаруживается и при прямом фарадическом раздражении мышцы, для этого достаточно тока небольшой силы. При исследовании гальваническим током отмечается снижение возбудимости с нерва и повышение возбудимости с мышц. Сокращения имеют при этом тонический медленный характер, иногда наблюдается извращение полюсов (АЗСЖЗС). Интересный феномен обнаруживается в некоторых случаях при стабильном применении гальванического тока силой до 20 тА: в мышцах отмечается ритмическая волна сокращения, идущая от катода к аноду. Наряду со случаями, в которых описанные клинические проявления выражены в достаточной степени, наблюдаются атипичные случаи. К таким случаям нужно отнести так называемую paramyotonia congenita, при которой миотоническая электрореакция отсутствует и симптомы заболевания обнаруживаются только при охлаждении. Наоборот, наблюдались случаи без клинических проявлений миотонии, но с выраженной миотонической реакцией. На фоне описанных отклонений бросается в глаза отсутствие каких-либо изменений со стороны нервной системы. Со стороны черепных нервов, чувствительности, координации движений, органов чувств каких-либо отклонений обычно не обнаруживается. Иногда описывались различные психические нарушения-повышенная раздражительность, депрессия, дебильность и др. То же нужно сказать и относительно наблюдавшихся при этом заболевании проявлений эпилепсии. Случайные, разрозненные наблюдения над изменением обмена не дают пока точного представления о сущности этих изменений и об их значении в патогенезе миотонии. Симптомы болезни обычно не прогрессируют и остаются стойкими в течение всей жизни больного, обнаруживая незначительные колебания интенсивности. При надлежащем выборе профессии больные могут хорошо справляться с работой. В мышцах отмечаются гистологические изменения. На поперечных разрезах обнаруживается значительная гипертрофия мышечных волокон.
Метки:
изменения,
нервы,
обследование
В некоторых случаях головные боли усиливаются по ночам. Часто бывает рвота. Ригидность затылка выражена нерезко или совсем отсутствует, как и симптом Кернига. Характерно поражение черепно-мозговых нервов; чаще всего страдает глазодвигательный нерв; при поражении всего глазодвигательного нерва развивается офталмоплегия. Поражение развивается постепенно и, начинаясь с опускания верхнего века, захватывает одну за другой все наружные и внутренние мышцы глаза, иннервируемые этим нервом. Обычно поражение глазодвигательного нерва бывает частичным и нарушает только отдельные его функции. Чаще всего отмечается птоз. Примерно с одинаковой частотой наблюдаются одно-и двусторонние поражения III нерва. При двустороннем поражении явления преобладают на одной какой-либо стороне, Рефлекторная неподвижность зрачков (симптом Арджилл-Робертсона) встречается часто и может остаться единственным признаком перенесенного сифилиса мозга. Локализация процесса на основании мозга в области основной цистерны вызывает поражение зрительных нервов, которое встречается в значительном числе случаев. Офталмоскопия при этом может обнаружить застойные соски, неврит или невритическую атрофию зрительных нервов, значительно реже простую атрофию. В некоторых случаях глазное дно может быть нормальным даже при сильном снижении остроты зрения (ретробульбарный неврит). Клинически поражения зрительных нервов сказываются понижением остроты зрения, изменением полей зрения то в форме концентрического сужения, то в виде различного рода гемианопических дефектов. Часто, но значительно реже глазодвигательного, страдает отводящий нерв. Нередко наблюдается поражение лицевого и слухового нервов. Двусторонняя глухота на почве неврита слуховых нервов является в некоторых случаях единственным симптомом базального гуммозного менингита. Участие в процессе тройничного нерва сказывается прежде всего симптомами раздражения; появляются невралгические боли, гиперестезия, но может быть и понижение чувствительности; наблюдаются также трофические расстройства. Остальные черепномозговые нервы поражаются значительно реже.
Метки:
нервы,
поражение,
симптом кернига
Выпадение функций больших ягодичных мышц, снабжаемых нижним ягодичным нервом (п. glutaeus inferior), ведет к невозможности разгибать бедра, а при их фиксации – и туловище. В силу этого больной, так же как и больной с параличом бедренного нерва, не может подниматься из положения сидя, ходить по лестнице, бегать и прыгать. Таз у таких больных повернут вперед; компенсаторно развивается лордоз поясничной части позвоночника. Бедренный нерв (п. femoralis) иннервирует mm. ileopsoas quadriceps femoris, sartorius и частью m. pectineus. M. ileopsoas иннервируется, кроме того, веточками непосредственно из поясничного сплетения, a m. pectineus-также п. obturatorius, поэтому поражение п. femoralis не дает полного их паралича. При ранении бедренного нерва парализуется m. quadriceps femoris и т. sartorius. Однако больной может держать ногу в разогнутом положении благодаря сокращению m. tensor fasciae latae и может ходить; однако, его походка очень своеобразна: больной избегает сгибать ногу в колене, так как если это случится, то разогнуть ее он уже не сможет, нога согнется еще больше и он упадет. Поэтому такой больной идет очень мелкими шажками, все время вынося вперед здоровую ногу и подтягивая к ней пораженную, которую он ставит на пятку. Бег и прыжки, требующие энергичного разгибания ноги, ему абсолютно недоступны. Вследствие атонии m quadriceps коленная чашка оказывается разболтанной, и ее легко сдвигать в разные стороны, даже и тогда, когда больной опирается на пораженную ногу. При поражении бедренного нерва расстройство чувствительности локализуется на передней поверхности бедра и внутренней поверхности голени. Кожная ветвь бедренного нерва-п. saphenus internus- тянется через все бедро и голень и потому легко подвергается ранению, которое сопровождается то простой анестезией, то довольно острой болью с ощущением как бы прободения длинной и узкой иглой. Ранение запиратель-ного нерва (п. obturato-rius), который, как и бедренный, образуется из поясничного сплетения и иннервирует все приводящие мышцы бедра (mm. adductor magnus, longus et brevis, obturator externus, gracilis и pectineus), ведёт к ослаблению приведения бедра. Однако это движение не выпадает полностью, так как m. pectineus иннервируется еще веточками от бедренного нерва, a m. adductor magnus-от седалищного. Нарушение чувствительное при ранении этого нерва занимает на внутренней поверхности бедра область в виде треугольника.
Метки:
бедро,
коленная чашечка,
пятки
Биохимические исследования показывают, что различно функционирующие системы мозга имеют различный химический состав. Следовательно, их обмен, их требования к качествам внутренней среды различаются между собой. Отсюда следует, что могут быть такие нарушения в условиях обмена, которые прежде всего неблагоприятно отразятся на одной определенной функциональной системе мозга или мышцы, и менее отразятся на обмене других систем. Следовательно, в основе всех этих прогрессирующих системных заболеваний лежат нарушения обмена, нарушения качеств внутренней среды. Среди этих заболеваний есть такие, которые зависят от приобретенных в течение жизни стойких нарушений обмена. Такие же стойкие нарушения могут быть и врожденными. Их называют семейными, когда заболевают в семье братья и сестры, и наследственными, когда соответствующий недостаток отмечается в ряде предшествующих поколений. Таким образом, по патогенезу и по форме заболевания нет принципиальной разницы между приобретенными или врожденными формами. Они могут возникать под влиянием множества внешних факторов, действие которых зависит в той или другой степени от наследственных качеств организма. Наследственные факторы реализуются в свою очередь в определенных условиях внешней среды и в определенные стадии развития организма. Ряд заболеваний, в развитии которых играют роль качества внутренней среды, проявляются на определенных стадиях развития. С этой точки зрения некоторые врожденные недостатки обмена, не проявляющиеся в раннем возрасте, могут оказаться причиной развития того или другого патологического процесса в определенном более позднем возрасте и при определенных условиях. Значит, и в отношении этиологии мы не можем метафизически противопоставлять приобретенные и наследственные патологические формы, а должны иметь в виду как взаимосвязь между этими категориями, так и то, что наследственные качества изменяются в течение жизни организма. Формально-генетическое направление в учении о наследственности тормозило изучение наследственных заболеваний и особенно вредно отражалось на лечении.
Метки:
абиотрофия,
гены,
системы мозга
В основном процесс локализуется в сером веществе верхних отделов спинного мозга, в продолговатом мозгу (ядра X пары нервов, оливы), в среднем мозгу, подкорковых узлах, частично в сером и белом веществе коры головного мозга. При большой диффуэности патологических изменений необходимо подчеркнуть постоянство вовлечения передних рогов спинного мозга и тяжелее поражение, часто полную гибель двигательных клеток верхнешейного отдела. Болезнь развивается остро, среди полного здоровья. Начальными симптомами являются общее недомогание и слабость, головные боли, головокружение, тошнота, ломящие боли в пояснице и конечностях, особенно в икроножных мышцах. Боли в мышцах-ранний и характерный симптом. Во многих случаях начальным симптомом является рвота. Температура резко повышается. Очень быстро, обычно через несколько часов, развиваются выраженные мозговые явления. Из общей симптоматологии необходимо отметить следующее: температура достигает наибольшего подъема до 40° и выше на вторые сутки и продолжает оставаться высокой в течение 5-8 суток. Пульс в начале заболевания отстает от температуры, аритмичен.Отмечается гиперемия лица, зева, слизистых, субиктеричность склер. Язык обложен. Часто наблюдаются катарральные явления со стороны верхних дыхательных путей, бронхопневмонии. В крови отмечается лейкоцитоз (нейтрофилез) и эозинопения, РОЭ ускорена. В моче иногда следы белка. Спинномозговая жидкость прозрачна, давление повышено. Количество белка увеличено (0,5-2°/00). Количество клеток в спинномозговой жидкости увеличено (10-20 и больше в поле зрения), преобладают лимфоциты. В неврологическом статусе постоянным и выраженным является менин-геальный симптомокомплекс. Кроме общей гиперестезии, отмечается ригидность затылочных мышц, симптомы Кер-нига и Брудзинского. Иногда очень безразличного отношения к своей судьбе отмечается раздражительность, нетерпеливость, придирчивость. Во многих случаях имеют место явления психической спутанности с бредом, двигательным возбуждением, расстройствами памяти. Отмечается и глубокое бессознательное состояние. Степень и выраженность этих нарушений различны. В ряде случаев отмечаются эпилептиформные припадки. Наряду с менингеальными и общемозговыми симптомами, во многих случаях развиваются явления очагового поражения. Среди многообразной симптоматологии клещевого энцефалита можно выделить несколько наиболее часто наблюдающихся форм: 1) полиомиэли-тическая, или полиоэнцефаломиэлитическая, 2) менингеальная, 3) стволовая, 4) церебральная и 5) стертая, абортивная.
Метки:
клещи,
температура,
энцефалит
В основном процесс локализуется в сером веществе верхних отделов спинного мозга, в продолговатом мозгу (ядра X пары нервов, оливы), в среднем мозгу, подкорковых узлах, частично в сером и белом веществе коры головного мозга. При большой диффуэности патологических изменений необходимо подчеркнуть постоянство вовлечения передних рогов спинного мозга и тяжелее поражение, часто полную гибель двигательных клеток верхнешейного отдела. Болезнь развивается остро, среди полного здоровья. Начальными симптомами являются общее недомогание и слабость, головные боли, головокружение, тошнота, ломящие боли в пояснице и конечностях, особенно в икроножных мышцах. Боли в мышцах-ранний и характерный симптом. Во многих случаях начальным симптомом является рвота. Температура резко повышается. Очень быстро, обычно через несколько часов, развиваются выраженные мозговые явления. Из общей симптоматологии необходимо отметить следующее: температура достигает наибольшего подъема до 40° и выше на вторые сутки и продолжает оставаться высокой в течение 5-8 суток. Пульс в начале заболевания отстает от температуры, аритмичен.Отмечается гиперемия лица, зева, слизистых, субиктеричность склер. Язык обложен. Часто наблюдаются катарральные явления со стороны верхних дыхательных путей, бронхопневмонии. В крови отмечается лейкоцитоз (нейтрофилез) и эозинопения, РОЭ ускорена. В моче иногда следы белка. Спинномозговая жидкость прозрачна, давление повышено. Количество белка увеличено (0,5-2°/00). Количество клеток в спинномозговой жидкости увеличено (10-20 и больше в поле зрения), преобладают лимфоциты. В неврологическом статусе постоянным и выраженным является менин-геальный симптомокомплекс. Кроме общей гиперестезии, отмечается ригидность затылочных мышц, симптомы Кер-нига и Брудзинского. Иногда очень безразличного отношения к своей судьбе отмечается раздражительность, нетерпеливость, придирчивость. Во многих случаях имеют место явления психической спутанности с бредом, двигательным возбуждением, расстройствами памяти. Отмечается и глубокое бессознательное состояние. Степень и выраженность этих нарушений различны. В ряде случаев отмечаются эпилептиформные припадки. Наряду с менингеальными и общемозговыми симптомами, во многих случаях развиваются явления очагового поражения. Среди многообразной симптоматологии клещевого энцефалита можно выделить несколько наиболее часто наблюдающихся форм: 1) полиомиэли-тическая, или полиоэнцефаломиэлитическая, 2) менингеальная, 3) стволовая, 4) церебральная и 5) стертая, абортивная.
Метки:
клещи,
температура,
энцефалит
Мода колясок меняется. Совеременная коляска для большей безопасности ребенка очень низка, но в этом случае ребенок оказывается ближе к земле, где есть пыль, поднятая ходьбой и ездой. Это, конечно, не идет на пользу ребенку. Рекомендуются коляски – корзинки из плетеных прутьев за их воздушность. Но на случай дождя у такой коляски должно быть покрывало из непромокаемого материала, иначе бы коляска промокла. В этом их недостаток. Кроме того, в городе пыль и сажа может изменить в короткое время белоснежный вид этой коляски в уныло-серый. Мыть такую коляску гораздо хуже, чем коляску с клеенчатым верхом или с верхом из искусственной пластмассы. На дно коляски нужно положить матрац, который следует часто переворачивать и проветривать. Матрац покроем чистой пеленкой. Летом младенец лежит одетым или в конверте или во фланелевом одеяльце тоже на матраце, без всякой подушки под головой. Знаете, почему мы не кладем ее? Для того, чтобы у ребенка не искривился позвоночник. Зимой следует положить в конверт пуховой вкладыш и прикрыть еще ребенка перинкой. При сильных холодах положим конверт во фланелевый или меховой мешок. Фланелевый мешок следует часто стирать, моховой ежедневно выбивать. Те из матерей, которые не могут удержаться, чтобы не принарядить своего ребенка, за его головкой стоймя ставят вышитую или как-нибудь иначе украшенную подушечку, чем украшают заднюю часть коляски. Впрочем, гигиена ничего не имеет против того, чтобы в коляске лежала для украшения кружевная перинка, если она чистая. Летом достаточно легкого покрывала, которое служит тоже только украшением. Безусловно ребенок под периной не должен потеть ни летом, ни зимой. Коляска в квартире создает неудобства. Мало у кого есть столько места, чтобы коляска ничему не мешала, но главным тоже является вопрос гигиены: коляска приносит в квартиру уличную пыль. А что, когда живем в городе на третьем этаже! Не принесет пользы ни вам, ни коляске таскание ее дважды в день сверху вниз и обратно.
Метки:
коляска,
мода,
покрывало
