Функционирование мышц

Выпадение функций больших ягодичных мышц, снабжаемых нижним ягодичным нервом (п. glutaeus inferior), ведет к невозможности разгибать бедра, а при их фиксации – и туловище. В силу этого больной, так же как и больной с параличом бедренного нерва, не может подниматься из положения сидя, ходить по лестнице, бегать и прыгать. Таз у таких больных повернут вперед; компенсаторно развивается лордоз поясничной части позвоночника. Бедренный нерв (п. femoralis) иннервирует mm. ileopsoas quadriceps femoris, sartorius и частью m. pectineus. M. ileopsoas иннервируется, кроме того, веточками непосредственно из поясничного сплетения, a m. pectineus-также п. obturatorius, поэтому поражение п. femoralis не дает полного их паралича. При ранении бедренного нерва парализуется m. quadriceps femoris и т. sartorius. Однако больной может держать ногу в разогнутом положении благодаря сокращению m. tensor fasciae latae и может ходить; однако, его походка очень своеобразна: больной избегает сгибать ногу в колене, так как если это случится, то разогнуть ее он уже не сможет, нога согнется еще больше и он упадет. Поэтому такой больной идет очень мелкими шажками, все время вынося вперед здоровую ногу и подтягивая к ней пораженную, которую он ставит на пятку. Бег и прыжки, требующие энергичного разгибания ноги, ему абсолютно недоступны. Вследствие атонии m quadriceps коленная чашка оказывается разболтанной, и ее легко сдвигать в разные стороны, даже и тогда, когда больной опирается на пораженную ногу. При поражении бедренного нерва расстройство чувствительности локализуется на передней поверхности бедра и внутренней поверхности голени. Кожная ветвь бедренного нерва-п. saphenus internus- тянется через все бедро и голень и потому легко подвергается ранению, которое сопровождается то простой анестезией, то довольно острой болью с ощущением как бы прободения длинной и узкой иглой. Ранение запиратель-ного нерва (п. obturato-rius), который, как и бедренный, образуется из поясничного сплетения и иннервирует все приводящие мышцы бедра (mm. adductor magnus, longus et brevis, obturator externus, gracilis и pectineus), ведёт к ослаблению приведения бедра. Однако это движение не выпадает полностью, так как m. pectineus иннервируется еще веточками от бедренного нерва, a m. adductor magnus-от седалищного. Нарушение чувствительное при ранении этого нерва занимает на внутренней поверхности бедра область в виде треугольника.

Метки: бедро, коленная чашечка, пятки

Страницы: 1 2