Несмотря на быстрое усовершенствование огнестрельного оружия, ускорение его скорострельности и увеличение разрушающей силы, количество больных превышало количество раненых. Это видно на примере германской армии в первую мировую войну. Таким образом, на протяжении многих веков болезни уносили значительно больше жертв, чем вражеское оружие. Нужно помнить, что среди болезней основное место занимали болезни инфекционные. Необходимо подчеркнуть, кроме того, еще одну сторону вопроса. Обычно, когда говорят об эволюции заразных болезней, о распространении их из страны в страну, большое внимание уделяют развитию торговли и торговых путей сообщения. Существует мнение, что даже холерная пандемия XIX века следовала по торговым путям в результате усиления торговых связей. Конечно, по торговым путям распространение заразных болезней возможно, но в торговле участвуют сравнительно небольшие группы населения.
Чтобы предохранить язык от прикусывания, нужно вставить между зубами шпатель или ложку, обернутую марлей. В период коматозного состояния нужно предупреждать образование пролежней, поворачивая больного набок и регулярно протирая ему спину. Уход должен проводиться осторожно с тем, чтобы как можно меньше беспокоить больного. Когда приступы судорог и сопорозное состояние проходят, лечение проводится по общим принципам терапии острого нефрита. Особенно важно соблюдать правила об ограничении употребления жидкости и, поваренной соли. Если артериальное давление и после приступа остается высоким, продолжают ежедневно вводить сернокислую магнезию. В отношении эклампсии беременных следует указать, что она представляет большую опасность для женщины и угрожает смертью ребенка. Необходимы срочные лечебные меры. Для этого прежде всего требуется немедленная госпитализация больной в родильное отделение (что должно быть правилом при всяком судорожном приступе в последние месяцы беременности). Лечение (как и при остронефрической эклампсии) заключается в кровопускании, введении гипертонических растворов сернокислой магнезии, глюкозы, хлористого кальция, в применении средств, понижающих возбудимость центральной нервной системы, при повторяющихся приступах – в люмбальной пункции. При первом же приступе эклампсии рекомендуют удалить с помощью кровопускания 600 мл крови, при повторении их – еще 300 мл. Сернокислую магнезию 25% раствору вводят внутримышечно и внутривенно повторно в достаточно больших дозах, обеспечивающих не только гипотензивное и обезвоживающее, но также и наркотическое действие. Больную помещают в затемненную комнату и создают условия максимальной тишины и покоя. Лечение заключается в систематической даче по схеме наркотиков – морфина и хлоралгидрата – с применением общего легкого наркоза при всех медицинских манипуляциях. Всего за первые сутки больная получает 0,0:25-ОД 3 г морфина и 7-8 г хлоралгидрата.
Большое значение имеет профилактика диабетической комы. На первом плане должны стоять мероприятия, с помощью которых можно воздействовать в благоприятном направлении на течение диабета. Заботясь о состоянии печени больного диабетом, назначают стол с ограничением жиров богатый лилотропными веществами (творог, простокваша) и витамином С. При развитии жировой дистрофии печени, помимо диетического лечения, применяется в больших дозах аскорбиновая кислота, липокайн (по 0,1-0,2 г 3 раза в день), панкреатин (по 1-2 т 3 раза в день). Всякий даже незначительный воспалительный очаг, особенно гнойный, например в полости рта, придаточных полостях носа, на коже, может стать причиной декомпенсации диабета и поэтому должен быть радикально санирован с решительным применением оперативного лечения при показаниях. При необходимости оперативного вмешательства в предоперационном периоде для предупреждения ацидоза назначают инсулин или увеличивают его обычную суточную дозу и выключают из диеты жиры мясо. Учитывая значение интеркуреитной инфекции в развитии диабетической комы, необходимо, энергично борясь с инфекцией при помощи всех современных средств, увеличить на время инфекции обычную дозу инсулина или назначить его, если больной им еще не пользовался. Появление и моче ацетона, свидетельствующее о неблагополучии в течении диабета, требует увеличения суточной дозы инсулина и пересмотра диеты – выключения жиров и мяса и увеличения количества углеводов. При этом необходимо временное освобождение больного от его служебных обязанностей. Со времени введения инсулина в лечение диабета стал известен новый синдром, также сопровождающийся нередко коматозным состоянием, но связанный с гипогликемией. Клиническая картина гипогликемической комы особенно хорошо изучена в связи с широким применением инсулинового шока при лечении шизофрении. Знакомство с гипогликемическим состоянием (гипогликемический криз, шок, кома) имеет большое практическое значение. При правильном распознавании больной в течение нескольких минут может быть выведен из тяжелого состояния,
Как только ребенок заплачет, каждая мать считает, что он голоден. А если, случается, ребенок кричит часто, мать приписывает это голоданию. Может случиться, что у матери действительно мало молока. Если взвешиванием установим, что ребенок при кормлении высасывает 100 грамм, можно это считать нормальным, так как большего количества молока в одной груди не бывает. Мать смотрит в соответствующую брошюрку, а там написано, что ребенку в этом возрасте требуется порция молока шесть раз по 160 грамм. От этого мать себя чувствует несчастной, так как думает, что младенец «орет от голода» и тотчас начинает заботиться о прикармливании. Но если бы обратилась за советом в консультацию, там могла бы узнать, как опасно в раннем возрасте давать ребенку что-нибудь помимо грудного молока, например, искусственное питание. Точно также и врача не удовлетворят сведения о том, сколько ребенок высасывает за один раз, и почему он, поевши, начинает кричать. Врач сперва ребенка взвесит. Если увидит, что ребенок имеет нужный средний вес, отпадет один из показателей, что ребенок голодает. Дальше врач потребует для просмотра таблицу веса. Если ребенок регулярно прибавляет в весе, пусть и мало (150-200 грамм в неделю), значит, он не голоден. У некоторых матерей молоко такое жирное, что достаточно и меньшего количества, чтобы вполне удовлетворительно питать ребенка, и ребенку недостает только жидкости, которую ему можем добавить, дав несколько ложечек кипяченой воды! Врач осмотрит ребенка, чтобы узнать, нет ли какой-нибудь другой причины крика. Есть признаки, по которым можно судить о голодании. Это расслабленные мягкие мышцы, бледность кожи, впалый живот, малый или полное отсутствие стула. Однако так сильно запустить своего ребенка никакая мать себе не позволит! Как только у нее появится сомнение в количестве своего молока, она должна взвесить ребенка перед и после кормления несколько дней сряду, в разное время дня, чтобы точнее определить, сколько ребенок выпивает. Эти наблюдения надо сообщить в консультацию, где врач примет соответствующее решение. Не старайтесь сами поправить дела, не слушайте советов соседок и родственников! Они будут вас убеждать, что по их опыту то или иное мероприятие дало положительный результат у того или другого их ребенка. Это могло бы принести вред вашему ребенку! Только врач может судить, когда взвесит все состояние ребенка, который способ прикармливания будет наилучшим для вашего ребенка. Детям необходим витамин D уже после второй недели. Витамин D предохраняет от рахита и помогает нормальному росту костей и зубов.
Когда в крови иссякают питательные вещества (голодная кровь) она раздражает рефлекторный центр подбугорной области. В ответ на это возникает голодная перистальтика желудка, в свою очередь являющаяся раздражителем интерорецепторов желудка, передающих импульсы на рефлекторные центры подкорковых узлов и кору, направляя поведение человека на отыскание и поглощение пищевых веществ. Здесь имеет место цепной рефлекс. При поражении подбугорной области могут наступать расстройств; аппетита либо в виде полного его отсутствия, либо в виде ненасытного голод (волчий голод). Недостаток воды в крови, действуя на рефлекторный центр подбугорной области, вызывает торможение секреции на слизистой рта и зева Возникающее здесь вследствие сухости раздражение направляет внешнюю деятельность через подкорковый рефлекторный центр и мозговую кору к отысканию воды и к смачиванию рта и глотки, а следовательно, и поглощению воды (цепной рефлекс). При поражениях подбугорной области наступает неутолимая жажда, когда при нормальном содержании воды в тканях и крови непрерывно пересыхает слизистая рта и глотки, и больной поглощает огромное количество не нужной ему воды, которая почками выбрасывается из организма (полидипсия, полиурия, несахарный диабет). Потребности внутренней среды, удовлетворяемые высшей нервной деятельностью, не ограничиваются доставкой пищевых веществ и воды. Из внутренней среды непрерывно поступают мощные импульсы, стимулирующие и направляющие внешнюю активность. Ослабление этих потоков внутренних раздражений при отсутствии сильных раздражений извне приводит к преобладанию тормозных процессоров в коре, развивается пассивный (вследствие недостатка раздражений) сон подобно тому как наступает пассивный сон при отсутствии достаточного количества внешних раздражений, при выключении внешних анализаторов. При поражениях гипоталамической области наступают расстройств сна как в виде бессонницы, так и в виде избыточного или извращенного сна.
Вначале ребенку был назначен кефир, затем постепенно введены яблочное и овощное пюре, манная каша, овощной бульон, ‘Д яичного желтка, соки. Внутрь назначены витамины, ферменты; стала получать ультрафиолетовое облучение. Под влиянием правильного вскармливания и проводимого лечения исчез понос, восстановился аппетит, общее состояние ребенка заметно улучшилось. Девочка стала более уравновешенной, начала интересоваться окружающим. Ко времени выписки из стационара (через 20 дней) общее прибавление в массе составило 900 г, начала сидеть, прорезались два зуба.В данном случае гипотрофия возникла на алиментарной почве и углубилась под влиянием перенесенных инфекций. Наряду с гипотрофией у данного ребенка имелись признаки рахита. Проявления гипотрофии были демонстративными и укладывались в картину, соответствующую второй степени рахита. Назначение полноценной рациональной диеты, витаминов, ферментов привело к выраженному терапевтическому эффекту.
При тяжелой степени гипотрофии III степени отмечается резкое уменьшение подкожной жировой клетчатки на лице и полное ее исчезновение на туловище, конечностях. Вследствие исчезновения жировых комков Биша лицо ребенка приобретает треугольную форму, становится маленьким, имеет старческий морщинистый вид. Кривая массы при III степени гипотрофии продолжает прогрессивно падать. Отставание массы ребенка превышает 30% от средних возрастных норм. Значительна также и задержка в росте (на 4-6 см и больше). Такие дети имеют характерный вид. По внешнему виду такой ребенок напоминает скелет, обтянутый кожей. Кожа бледно-серого цвета, дряблая, свисает складками на внутренней поверхности бедер, плеч, на ягодицах; собранная в складки, она не расправляется, сухая, местами с отрубевидным шелушением, кровоизлияниями. Видимые слизистые оболочки сухие, ярко-красного цвета, легко ранимые, часто развиваются молочница, стоматиты, изъязвления, трудно поддающиеся терапевтическим воздействиям. Мышцы становятся атрофичными, тонус их повышен. Вначале эти дети беспокойны, раздражительны, плаксивы, в последующем усиливаются вялость, безразличное апатичное отношение к окружающему, они много спят, совершенно не проявляют чувства голода. Нередко полностью утрачиваются все приобретенные ранее моторные умения, резко замедляется или прекращается образование двигательных умений, развитие речевых функций.
Характерно почти постоянное понижение температуры тела. Прощупывается несколько групп лимфатических узлов. Наблюдается западение большого родничка; высыхает конъюнктива и роговица, голос становится афоничным. Часто нарушается дыхание – оно поверхностное, аритмичное, замедленное, часто развиваются ателектазы, возникают пневмонии, протекающие атипично (без повышения температуры, без кашля, без выраженных катаральных явлений). Тоны сердца у большинства детей приглушены, пульс ослабевает и замедляется до 60-80 ударов в минуту, артериальное давление значительно снижено. Конечности, как правило, холодные на ощупь. Живот втянут или вздут в связи с метеоризмом, атонией кишечника и брюшной стенки.
Несмотря на быстрое усовершенствование огнестрельного оружия, ускорение его скорострельности и увеличение разрушающей силы, количество больных превышало количество раненых. Это видно на примере германской армии в первую мировую войну. Таким образом, на протяжении многих веков болезни уносили значительно больше жертв, чем вражеское оружие. Нужно помнить, что среди болезней основное место занимали болезни инфекционные. Необходимо подчеркнуть, кроме того, еще одну сторону вопроса. Обычно, когда говорят об эволюции заразных болезней, о распространении их из страны в страну, большое внимание уделяют развитию торговли и торговых путей сообщения. Существует мнение, что даже холерная пандемия XIX века следовала по торговым путям в результате усиления торговых связей. Конечно, по торговым путям распространение заразных болезней возможно, но в торговле участвуют сравнительно небольшие группы населения. 
Вначале ребенку был назначен кефир, затем постепенно введены яблочное и овощное пюре, манная каша, овощной бульон, ‘Д яичного желтка, соки. Внутрь назначены витамины, ферменты; стала получать ультрафиолетовое облучение. Под влиянием правильного вскармливания и проводимого лечения исчез понос, восстановился аппетит, общее состояние ребенка заметно улучшилось. Девочка стала более уравновешенной, начала интересоваться окружающим. Ко времени выписки из стационара (через 20 дней) общее прибавление в массе составило 900 г, начала сидеть, прорезались два зуба.В данном случае гипотрофия возникла на алиментарной почве и углубилась под влиянием перенесенных инфекций. Наряду с гипотрофией у данного ребенка имелись признаки рахита. Проявления гипотрофии были демонстративными и укладывались в картину, соответствующую второй степени рахита. Назначение полноценной рациональной диеты, витаминов, ферментов привело к выраженному терапевтическому эффекту.