Гипотрофия III степени

Вначале ребенку был назначен кефир, затем постепенно введены яблочное и овощное пюре, манная каша, овощной бульон, ‘Д яичного желтка, соки. Внутрь назначены витамины, ферменты; стала получать ультрафиолетовое облучение. Под влиянием правильного вскармли­вания и проводимого лечения исчез понос, восстановился аппетит, общее состояние ребенка заметно улучшилось. Девочка стала более уравновешенной, начала интересоваться окружающим. Ко времени выписки из стационара (через 20 дней) общее прибавление в массе составило 900 г, начала сидеть, прорезались два зуба.В данном случае гипотрофия возникла на алимен­тарной почве и углубилась под влиянием перенесенных инфекций. Наряду с гипотрофией у данного ребенка имелись признаки рахита. Проявления гипотрофии были демонстративными и укладывались в картину, соответ­ствующую второй степени рахита. Назначение полноцен­ной рациональной диеты, витаминов, ферментов привело к выраженному терапевтическому эффекту.
При тяжелой степени гипотрофии III степени отмечается резкое уменьшение подкожной жировой клетчатки на лице и полное ее исчезновение на туловище, конечностях. Вследствие исчезновения жировых комков Биша лицо ребенка приобретает тре­угольную форму, становится маленьким, имеет старчес­кий морщинистый вид. Кривая массы при III степени гипотрофии продолжает прогрессивно падать. Отстава­ние массы ребенка превышает 30% от средних возраст­ных норм. Значительна также и задержка в росте (на 4-6 см и больше). Такие дети имеют характерный вид. По внешнему виду такой ребенок напоминает скелет, обтянутый кожей. Кожа бледно-серого цвета, дряблая, свисает складками на внутренней поверхности бедер, плеч, на ягодицах; собранная в складки, она не расправ­ляется, сухая, местами с отрубевидным шелушением, кровоизлияниями. Видимые слизистые оболочки сухие, ярко-красного цвета, легко ранимые, часто развиваются молочница, стоматиты, изъязвления, трудно поддающие­ся терапевтическим воздействиям. Мышцы становятся атрофичными, тонус их повышен. Вначале эти дети беспокойны, раздражительны, плаксивы, в последующем усиливаются вялость, безразличное апатичное отноше­ние к окружающему, они много спят, совершенно не проявляют чувства голода. Нередко полностью утрачи­ваются все приобретенные ранее моторные умения, рез­ко замедляется или прекращается образование двига­тельных умений, развитие речевых функций.
Характерно почти постоянное понижение температу­ры тела. Прощупывается несколько групп лимфатичес­ких узлов. Наблюдается западение большого родничка; высыхает конъюнктива и роговица, голос становится афоничным. Часто нарушается дыхание – оно поверх­ностное, аритмичное, замедленное, часто развиваются ателектазы, возникают пневмонии, протекающие ати­пично (без повышения температуры, без кашля, без выраженных катаральных явлений). Тоны сердца у большинства детей приглушены, пульс ослабевает и замедляется до 60-80 ударов в минуту, артериальное давление значительно снижено. Конечности, как прави­ло, холодные на ощупь. Живот втянут или вздут в связи с метеоризмом, атонией кишечника и брюшной стенки.

Метки: вялость, голод, кожа

Страницы: 1 2