В ряде случаев после аборта происходит полное заращение просвета труб Женская яйцевая клетка не может встретиться с мужским семенем, оплодотворения не наступает, и женщина остается бесплодной.Таким образом, всякий аборт, производимый даже квалифицированным хирургом в больничной обстановке при соблюдении всех правил обеззараживания, таит в себе ряд опасностей. Аборт же, который делается невежественными людьми, тайно, в антисанитарной обстановке, при отсутствии специальных инструментов или же недостаточно обеззараженными инструментами, представляет смертельно опасную операцию.
Самой частой причиной смерти при подпольном аборте является прободение матки и извлечение кишок через сделанное отверстие. Такое осложнение неминуемо влечет за собой воспаление брюшины (перитонит) и смерть, если женщина немедленно не будет доставлена в больницу.
Очень часто при подпольном аборте причиной смертельного исхода или тяжелых осложнений является заражение крови (сепсис). Если операция производится грязными инструментами и грязными руками, болезнетворные микробы заносятся в матку, в результате чего и наступает общее заражение крови. Иногда лица, производящие аборт, не могут удалить плод целиком, части его остаются в матке и загнивают. Это также вызывает заражение всего организма женщины, и она погибает. Наконец, смерть при подпольном аборте может наступить в результате неудержимого кровотечения, с которым бабки не могут справиться.
Но если после подпольного аборта женщина и остается живой, то все же в громадном большинстве случаев она навсегда становится инвалидом.
Правительством в целях максимального ограждения женщины от вредных последствий аборта 27 июня 1936 г. был издан декрет о запрещении этой операции. Аборт разрешается лишь тем женщинам, которым сохранение беременности грозит ухудшением здоровья. Так, например, в тех случаях, когда женщина страдает тяжелой формой туберкулеза, а беременность и роды могут еще больше ухудшить ее состояние и даже привести к появлению скоротечной чахотки, ей выдается разрешение на производство аборта в больничной обстановке. Женщины, для которых беременность и роды представляют опасность, в консультации могут получать советы, как предохранить себя от беременности.
Иногда молодая женщина, вступившая в брак, временно старается избежать беременности.
Однако искусственное прекращение беременности, как указано выше, влечет за собой тяжелые, иногда непоправимые последствия. Нередко женщина расплачивается за свое временное нежелание иметь ребенка неизлечимым бесплодием.
Метки: заращение, клетка, оплодотворение
Кроме стертой формы хореи, у детей встречаются, правда, значительно реже, паралитическая и псевдоистерическая формы хореи. При паралитической форме хореи основным признаком заболевания является гипотония. В связи с этим Н. Ф. Филатов еще в 1894 г. назвал эту форму «мягкой хореей». Гипотония при данной форме хореи отличается стойкостью и сопровождается резким ослаблением тургора тканей и тонуса мышц. Дети находятся в состоянии прострации, движения конечностями резко ограниченны, сухожильные рефлексы снижены, поэтому создается впечатление паралича или пареза у некоторых детей. Гиперкинезы либо отсутствуют на протяжении всего периода болезни, либо появляются на 2-3-й неделе от начала заболевания в нерезко выраженной форме и быстро исчезают, в то время как гипотония бывает значительной. При паралитической форме хореи дети становятся вялыми, сонливыми, ади-намичными, жалуются на частые головные боли, боли в суставах, мышцах. Речь обычно тихая и невнятная. Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы чаще слабо выражены в виде миокардита, иногда наблюдается зндомиокардит. Течение паралитической формы хореи может быть различным-подострое, затяжное, рецидивирующее.Псевдоистерическая форма хореи у детей встречается редко. При этой форме наблюдаются диффузные гиперкинезы, которые могут сочетаться с клоническими, тоническими, атетоидными проявлениями; в состоянии «двигательной бури» ребенок иногда принимает «парадоксальные позы». При этой форме хореи отмечаются повышенная раздражительность, слабость, лабильность психики, нарушение речи (заикание, амнестическая афазия). Гипотония по сравнению с гиперкинезом выражена умеренно.
Провоцирующим фактором в развитии псевдоистерической формы хореи являются различные психические травмы. Заболевание протекает остро и имеет волнообразный и неустойчивый характер. Под влиянием травмирующего фактора может возникать обострение болезни.
При дифференциальной диагностике малой хореи следует учитывать хорееподобные гиперкинезы другой этиологии (энцефалопатии на почве внутричерепной травмы, последствия перенесенного энцефалита любой этиологии и др.). Однако при этом у детей отсутствуют выраженные симптомы мышечной гипотонии, наоборот, как правило, наблюдается гипертонус мускулатуры. При энцефалопатии ребенок в состоянии на некоторое время задержать излишние движений. При малой же хорее гиперкинезы носят насильственный характер, не зависят от воли ребенка.
Метки: признак, форма, хорея
Функция кожи маленького ребенка та же, что и взрослого, но степень развития, конечно, далеко не совершенна. Это обусловлено незаконченностью развития центральной нервной системы у ребенка.Медицинская сестра должна знать, что кожа выполняет ряд важнейших для организма функций. Кожа служит органом осязания, дыхания, регуляции тепла, обмена веществ и, наконец, защиты от воздействия внешней среды. Кожа, как наружный покров всего тела, защищает организм от вредного влияния внешней среды. У детей раннего возраста кожные покровы легко ранимы и вредности внешней среды для него опаснее, чем для ребенка ставшего возраста. Кожа маленького ребенка из-за тонкости рогового слоя и богатства кровеносными сосудами обладает повышенной способностью к всасыванию и пропитыванию. Это надо иметь в виду при назначении мазей, втираний и пр. Функция кожи как теплорегулирующего органа у ребенка отличается некоторой недостаточностью. В этом отношении имеет значение недостаточность потоотделения, недоразвитие сосудодвигательных нервов и мышечных волокон кожи. Благодаря всем этим факторам у маленького ребенка может легко возникнуть охлаждение или перегревание. Кроме того, у ребенка раннего возраста поверхность тела по отношению к его объему больше, чем у ребенка старшего возраста; следовательно, теплоотдача через кожу у маленьких детей происходит легче и быстрее, чем у детей старшего возраста. Если к тому же вспомнить, что теплообразование у маленьких детей несовершенно, то станет понятно, насколько важно оберегать детей от резких колебаний температуры, как от чрезмерного охлаждения, так и от перегревания. Кожа и кожные сосуды играют большую роль в выделении (обмене веществ) и дыхании. Через кожу выделяется ряд продуктов обмена: угольная кислота, вода, соли и пр. При этом надо помнить, что кожа как орган выделения и дыхания у ребенка, особенно раннего возраста, функционирует интенсивнее, чем у взрослого. Это мы должны учитывать при наших гигиенических и лечебных подходах к ребенку. Указанными функциями роль кожи в организме не исчерпывается. В коже образуются некоторые иммунные тела, ферменты и витамины. Если кожу подвергнуть облучению ультрафиолетовыми лучами, в ней образуется витамин D. Подкожножировой слой, особенно у маленьких детей, хорошо развит и придает известную округлость их телу и конечностям. В течение первых 6 месяцев жизни подкожножировой слой интенсивно нарастает в определенном порядке: сначала на лице, конечностях, потом на туловище и в последнюю очередь на животе.
Метки: кожа, организм, функция
Вначале ребенку был назначен кефир, затем постепенно введены яблочное и овощное пюре, манная каша, овощной бульон, ‘Д яичного желтка, соки. Внутрь назначены витамины, ферменты; стала получать ультрафиолетовое облучение. Под влиянием правильного вскармливания и проводимого лечения исчез понос, восстановился аппетит, общее состояние ребенка заметно улучшилось. Девочка стала более уравновешенной, начала интересоваться окружающим. Ко времени выписки из стационара (через 20 дней) общее прибавление в массе составило 900 г, начала сидеть, прорезались два зуба.В данном случае гипотрофия возникла на алиментарной почве и углубилась под влиянием перенесенных инфекций. Наряду с гипотрофией у данного ребенка имелись признаки рахита. Проявления гипотрофии были демонстративными и укладывались в картину, соответствующую второй степени рахита. Назначение полноценной рациональной диеты, витаминов, ферментов привело к выраженному терапевтическому эффекту.
При тяжелой степени гипотрофии III степени отмечается резкое уменьшение подкожной жировой клетчатки на лице и полное ее исчезновение на туловище, конечностях. Вследствие исчезновения жировых комков Биша лицо ребенка приобретает треугольную форму, становится маленьким, имеет старческий морщинистый вид. Кривая массы при III степени гипотрофии продолжает прогрессивно падать. Отставание массы ребенка превышает 30% от средних возрастных норм. Значительна также и задержка в росте (на 4-6 см и больше). Такие дети имеют характерный вид. По внешнему виду такой ребенок напоминает скелет, обтянутый кожей. Кожа бледно-серого цвета, дряблая, свисает складками на внутренней поверхности бедер, плеч, на ягодицах; собранная в складки, она не расправляется, сухая, местами с отрубевидным шелушением, кровоизлияниями. Видимые слизистые оболочки сухие, ярко-красного цвета, легко ранимые, часто развиваются молочница, стоматиты, изъязвления, трудно поддающиеся терапевтическим воздействиям. Мышцы становятся атрофичными, тонус их повышен. Вначале эти дети беспокойны, раздражительны, плаксивы, в последующем усиливаются вялость, безразличное апатичное отношение к окружающему, они много спят, совершенно не проявляют чувства голода. Нередко полностью утрачиваются все приобретенные ранее моторные умения, резко замедляется или прекращается образование двигательных умений, развитие речевых функций.
Характерно почти постоянное понижение температуры тела. Прощупывается несколько групп лимфатических узлов. Наблюдается западение большого родничка; высыхает конъюнктива и роговица, голос становится афоничным. Часто нарушается дыхание – оно поверхностное, аритмичное, замедленное, часто развиваются ателектазы, возникают пневмонии, протекающие атипично (без повышения температуры, без кашля, без выраженных катаральных явлений). Тоны сердца у большинства детей приглушены, пульс ослабевает и замедляется до 60-80 ударов в минуту, артериальное давление значительно снижено. Конечности, как правило, холодные на ощупь. Живот втянут или вздут в связи с метеоризмом, атонией кишечника и брюшной стенки.
Метки: вялость, голод, кожа
Чаще всего детям дают смесь молока с рисовым или овсяным отваром и сахаром.Самостоятельно переводить ребенка на смешанное вскармливание не следует; всегда нужно сначала посоветоваться с ом или сестрой.
Иногда приходится переводить ребенка на смешанное вскармливание, если мать не может сцеживать молоко или приходить кормить с работы, но это надо делать лишь в крайних случаях и только по совету врача. Обычно ребенок, переведенный на смешанное вскармливание, начинает очень хорошо прибывать в весе, но это не значит, что материнское молоко было плохим – его просто не хватало. Ребенку следует давать грудь даже тогда, когда молока очень мало. Каждая чайная ложка материнского молока помогает ребенку лучше развиваться, помогает ему лучше усваивать коровье молоко и другую пищу.
В возрасте от 9 месяцев до 1 года ребенок обычно ест 5 раз в сутки (через 4 часа), причем одно кормление приходится на промежуток от 8-9 часов вечера до 8 часов утра следующего дня. Иногда дети этого возраста не просыпаются ночью и, таким образом, переходят на четырехразовое. Это надо учитывать, и в каждое из дневных кормлений давать несколько больше пищи, например, не 180, а 200 граммов каши и даже полный стакан (230 граммов), или же самую пищу сделать гуще, прибавив больше овощей, крупы, сухарей и фруктов; объем пищи будет тот же, а питательность больше. Здесь опять-таки приходится руководствоваться данными о весе ребенка. Если ребенок правильно прибывает в весе, перегружать его пищей не следует.
Ребенка в возрасте от 9 месяцев до 1 года можно кормить приблизительно так:
1. В 7-8 часов утра – грудь, а при искусственном вскармливании – молоко с сухарем или кофе с сухарем или печеньем.
2. В 12 часов – 1 час дня – каша или кисель, или то и другое по полстакана; соки.
3. В 3 часа 30 минут – 4 часа дня – бульон с желтком, крупой или овощами или овощное пюре и кисель; яблоко печеное или сырое, натертое или нарезанное тонкими ломтиками; яблоко может быть заменено какими-либо ягодами и фруктами.
Метки: врач, кормление, совет
Для саниторного детского сада приобретает особую силу требование, чтобы для здоровья детей не был упущен ни один луч солнца. Особую форму энергичного использования лучей солнца в целях укрепления и закаливания организма представляют собою солнечные ванны. Солнечные ванны могут проводиться только при участии и систематическом контроле врача. Где этого условия нет, там солнечные ванны неприменимы. Врач должен выделить детей, которым солнечные ванны противопоказаны, а также тех, которые во время солнечной ванны требуют особого наблюдения. Обнажение тела при первых солнечных ваннах должно производиться постепенно; так же постепенно должна увеличиваться продолжительность солнечных ванн – начиная с 3 минут, не следует превышать 25-30 минут.Учет и контроль. Работа санаторных детских садов требует систематического, планомерного учета а контроля, цель которых улучшать воспитание детей в Данном детском саду, накапливать и собирИйъ опыт, обмениваться им и подводить итоги, которые могли бы служить руководящей нитью в дальнейшей работе. Учет должен проводиться по специально выработанной программе, по возможности несложной, не требующей от персонала большой траты сил и времени, но дающей возможность запечатлеть важнейшие изменения, происшедшие во время пребывания в санаторном детском саду в каждом ребенке: его физическом состоянии, в его двигательной и эмоционально-волевой сфере, в его характере и поведении.
Нередко случалось, что ребенок, который в первые дни производил впечатление пассивного, к концу пребывания положительно проявлялся и в движениях, и в высказываниях, и во всем своем поведении.
Дневниковые записи должны вестись на каждого ребенка в отдельности, они не могут, конечно, охватывать всех детей, но желательно, чтобы при группе в 25 человек воспитатель выделил для более подробного наблюдения 8-10 детей, представляющих для него особый интерес. Очень важно, чтобы воспитатель отмечал сдвиги,; происшедшие через определенные промежутки времени? в их физическом состоянии, в их поведении, в творчестве. Записи можно делать по мере надобности через день рва, а то и через пять дней; они должны быть сжаты, точны и конкретны. К дневникам, записям должны быт приложены документы (медицинские данные, серия рисунков, отдельные высказывания ребенка, его рассказы и рисунки).
Метки: использование, укрепление, участие
До внедрения метода объективного диагностирования определяли необходимость и даже очередность комплексного капитального ремонта старых домов в Ленинграде на основании процента физического износа, пользуясь формулой, предназначенной для установления утраты восстановительной стоимости зданий: Яп = У#к/100, где #„ — процент физического износа жилого дома; У —удельный вес конструктивного элемента в стоимости жилого дома; Мк — процент износа конструктивного элемента.
Рассмотрим применимость этой формулы для определения-процента физического износа одного из старых жилых домов (табл. 5). Объем дома 9 тыс. м3, в нем простая отделка, удельный вес конструктивных элементов принимаем по таблице указанного сборника.
Итак, процент износа дома составляет 3680 : 100 = 36,8, т. е. около 40, что характеризует неудовлетворительное техническое состояние здания и указывает на необходимость комплексного капитального ремонта. Физический износ основных несущих конструкций в этом показателе составляет всего 20 %. Процент износа состоит из суммы износа фундаментов, стен и перекрытий, деленной на 100: (210 + 1260 + 0,73 X 405)/100 = 17,7V т. е. около 20 %.
В сумме 3680 часть, приходящаяся на отделочные работы, имеет большее значение (680), чем часть, приходящаяся на’перекрытия (405). В то же время дефекты в отделке согласно методике заключаются в потемнении и загрязнении в отдельных местах окраски стен и потолков, загрязнении и повреждении обоев в комнатах. Таким образом, ничтожные повреждения отделки, устраняемые жильцами при текущем ремонте, в определении процента физического износа дома оказывают большее влияние, чем утрата надежности перекрытий. Поэтому формула #п= X к/Ю0 пригодна только для определения утраты восстановительной стоимости и не пригодна для решения вопросов, связанных с очередностью постановки старых домов на капитальный ремонт, а также определения объемов ремонта или замены несущих конструкций.
Только определив’ физический износ второй, а не первой формы,
Метки:
восстановление,
износ дома,
утрата восстановительной стоимости
Мы видим, таким образом, в какой мере работа голосового аппарата и мероприятия по охране и правильному развитию детского голоса тесно связаны с психо-физи-ческим состоянием всего организма. Наряду с образцами речи и звукопроизношения должны быть пущены в ход все меры укрепления и закаливания сил организма, все методы воспитательного воздействия, способные утвердить в ребенке веру в свои силы.В частности, при более детальной выработке мер для предупреждения различных недостатков голоса и речи (косноязычие, заикание) или исправления уже образовавшихся необходимо всегда учитывать постоянную взаимосвязь и взаимное влияние трех основных механизмов речи: дыхания (легкие), фонации (гортань), артикуляции (резонирующие полости). Неправильное, напряженное дыхание сопровождается напряженностью в работе мышц артикуляторных (мускулов губ, языка, мягкого нёба и др.) и мимических, и обратно: при чрезмерном форсировании голоса происходит закрытие голосовой щели и задержка дыхания, в результате которых наступает застой крови, набухание шейных вен, нарушение питания мозга. С другой стороны, правильное регулирование дыхания благоприятно отражается на артикуляции, а правильная установка голоса (например, на более низком тоне) часто улучшает голосовое дыхание (выдох) и артикуляцию.
Только при правильном дыхании может выработаться правильная, ясная дикция. Нет сомнения также, что правильное развитие мышц, участвующих в образовании членораздельных звуков, находится в тесной связи и с общим развитием двигательной сферы ребенка. Недостаток речи в ее двигательной части в ряде случаев связывается с недостатками в других двигательных областях. Вот почему правильное развитие и воспитание движений следует рассматривать и как меру, содействующую правильному развитию голоса и речи, и как средство исправления недостатков.
Метки: аппарат, мероприятие, развитие
Мы видим, таким образом, в какой мере работа голосового аппарата и мероприятия по охране и правильному развитию детского голоса тесно связаны с психо-физи-ческим состоянием всего организма. Наряду с образцами речи и звукопроизношения должны быть пущены в ход все меры укрепления и закаливания сил организма, все методы воспитательного воздействия, способные утвердить в ребенке веру в свои силы.В частности, при более детальной выработке мер для предупреждения различных недостатков голоса и речи (косноязычие, заикание) или исправления уже образовавшихся необходимо всегда учитывать постоянную взаимосвязь и взаимное влияние трех основных механизмов речи: дыхания (легкие), фонации (гортань), артикуляции (резонирующие полости). Неправильное, напряженное дыхание сопровождается напряженностью в работе мышц артикуляторных (мускулов губ, языка, мягкого нёба и др.) и мимических, и обратно: при чрезмерном форсировании голоса происходит закрытие голосовой щели и задержка дыхания, в результате которых наступает застой крови, набухание шейных вен, нарушение питания мозга. С другой стороны, правильное регулирование дыхания благоприятно отражается на артикуляции, а правильная установка голоса (например, на более низком тоне) часто улучшает голосовое дыхание (выдох) и артикуляцию.
Только при правильном дыхании может выработаться правильная, ясная дикция. Нет сомнения также, что правильное развитие мышц, участвующих в образовании членораздельных звуков, находится в тесной связи и с общим развитием двигательной сферы ребенка. Недостаток речи в ее двигательной части в ряде случаев связывается с недостатками в других двигательных областях. Вот почему правильное развитие и воспитание движений следует рассматривать и как меру, содействующую правильному развитию голоса и речи, и как средство исправления недостатков.
Метки: аппарат, мероприятие, развитие
Значение обильного введения жидкости, способы введения. Для полного восстановления нарушенного водно-минерального обмена наряду с назначением питья вводят жидкость в вену, под кожу или в клизмах. В первую очередь необходимо внутривенно ввести плазму и 20% раствор глюкозы. Эти два препарата весьма эффективны в борьбе с токсикозом. Плазма, будучи полноценным белком сыворотки крови людей, является прекрасным питательным материалом для клеток организма, содержит определенное количество иммунных тел; белки плазмы обладают свойством адсорбировать (осаждать на себе) токсины крови. Введение глюкозы улучшает функции печени, мышцы сердца, центральной нервной системы. С улучшением функции этих органов повышается дезинтоксикационная способность организма в целом. Кроме того, плазма и глюкоза, являясь растворами, разжижают кровь (мы уже указывали, что при этом заболевании имеется сгущение крови) и тем самым уменьшают концентрацию токсинов в крови. Пока токсикоз выражен, плазму и глюкозу необходимо вводить ежедневно из расчета 5-8 мл на 1 кг веса. В вену эти препараты можно вводить струйно, но лучше капельным путем. При капельном введении применяют следующую смесь: плазму или гидролизин Л-103 50-100 мл, раствор Рингера 200 мл, 5% раствор глюкозы 200 мл, аскорбиновую кислоту 100-150 мг, витамин В) 5 мг, стрептомицин 50 000 ЕД.Капельное введение жидкости производится со скоростью 15-20 капель в минуту. Капельное вливание длится от 4 до 10 часов. Большое количество жидкости капельным путем можно вводить также подкожно, в мышцу и в прямую кишку (предварительно необходимо поставить очистительную клизму). Раствор перед вливанием нужно подогреть до 37° и поддерживать эту температуру во время вливания.
Метки: жидкость, значение, способ
