Легочное дыхание

Для улучшения легочного дыхания назначают горчич­ники, которые рефлекторно способствуют возбуждению дыхательного и сосудодвигательного центра за счет им­пульсов, поступающих с рецепторов кожи и кожных со­судов.В прежние годы широко применяли аналептики, ока­зывающие рефлекторное влияние на дыхательный центр. Клинические наблюдения свидетельствуют о малой эф­фективности, а иногда и о безэффективности лобелина, цититона в случаях тяжелой дыхательной недостаточно­сти с признаками угнетения дыхательного центра (М. С. Маслов). Поэтому вопрос о целесообразности применения указанных дыхательных аналептиков оста­ется до конца (нерешенным.
В настоящее время широко используется новый дыха­тельный аналептик- этимизол, его вводят внутримы­шечно и под кожу (0,3-0,5 мл 1,5% раствора 2-3 раза в день). Положительной стороной действия этого аналептика является то, что он стимулирует дыхательный и вазомоторный центры, не оказывая влияния на всю центральную нервную систему, а, наоборот, усиливая действие снотворных и седативных средств. Эта его осо­бенность имеет большое значение в применении во вто­рой стадии заболевания.
Одновременно назначают внутривенно концентриро­ванные 20-26% растворы глюкозы по 15-20 мл, так как установлено, что организм новорожденного, нахо­дящегося в условиях гипоксии, способен получать энер­гию для поддержания жизнедеятельности нервных кле­ток за счет анаэробного гликолиза, поэтому повышенное содержание глюкозы в крови может способствовать бо­лее быстрой нормализации функции головного мозга.
Показано одновременное введение глюкозы с витами­нами С и В так как последние способствуют улучше­нию тканевого дыхания. Аскорбиновую кислоту вводят в дозе 50-(100 мг, бромид тиамина в дозе 1-2 мг. Вве­дение глюкозы можно комбинировать со щелочными рас­творами (3-4% раствор соды двууглекислой по 3- 5 мл) для устранения ацидоза. Однако введение рас­творов двууглекислой соды следует контролировать определением Ph крови ребенка. Для устранения разви­вающегося отека головного мозга, циркуляторных рас­стройств назначают нативную плазму по 10-15 мл через 1-2 дня, всего от 2 до 5 инъекций.
При введении плазмы уменьшается проницаемость сосудистой стенки, повышается онкотическое давление в кровеносном русле, в результате чего снижается опас­ность развития отека .головного мозга. С этой же целью используют гипотиазид (по 1-2 мг 3 раза в день в те­чение 2-3 дней).
При наличии симптомов общего возбуждения, свиде­тельствующих о развитии второй стадии болезни, допол­нительно назначают седативные средства: бром, фено­барбитал, аминазин. Начинают обычно с внутривенного введения брома в сочетании с глюкозой, так как кон­центрированные растворы ее способствуют возникнове­нию торможения в центральной нервной системе и уси­ливают действие снотворных средств. Бром вводят в ви­де 10% раствора в дозе 1-l,5 мл. В последующем при наличии глотания можно назначать внутрь 0,25-0,5% раствор бромистого натрия по 1 чайной ложке 3-4 раза в день. Фенобарбитал назначают при внутричерепной травме новорожденным по 0,005-0,008 г 2-3 раза в сутки. Только назначением таких сравнительно боль­ших доз можно добиться необходимого эффекта. Обыч­но рекомендуемые дозы (0,002 г) могут лишь усилить состояние возбуждения.

Метки: кислота, легкие, токсическое

Грязь и нечистоплотность

При кори прежде всего надо «бояться» не воды, а гря­зи и нечистоплотности. Больного корью необходимо со­держать в чистоте. Его нужно купать 1-2 раза в неде­лю, особенно это необходимо в отношении маленьких детей, которые мараются и мочатся под себя, у них легко появляется опрелость. Умывать ребенка надо каждый день и несколько раз в день мыть ему руки; маленьких детей необходимо подмывать и смазывать складки кожи вазелином или стерильным подсолнечным маслом.Уход за слизистыми оболочками. Особое внимание должно быть обращено на уход за воспален­ными слизистыми оболочками. Глаза надо несколько раз в день промывать с помощью ватного тампона (отдельно для каждого глаза), смоченного раствором борной кис­лоты (одна чайная ложка на стакан воды), или другим дезинфицирующим раствором, а в крайнем случае просто кипяченой водой. При сильном раздражении глаз реко­мендуют холодные примочки из раствора борной кисло­ты. Нос надо очищать от секрета скрученным из ваты фитильком, пропитанным вазелиновым или раститель­ным маслом. При сильном раздражении слизистой носа и кожи верхней губы их смазывают вазелиновым или растительным маслом. Детям грудного возраста целесо­образно перед кормлением закапывать в нос раствор эфедрина (1-2 капли в каждую ноздрю), так как иначе им трудно сосать грудь. Самый тщательный уход тре­буется за полостью рта и зева. Старших детей несколько раз в день нужно заставлять полоскать рот физиологи­ческим раствором, 2% раствором борной кислоты. Ма­леньких детей следует чаще поить.
Уход при осложнениях. При явлениях лож­ного крупа рекомендуются ингаляции 2% раствором со­ды или физиологическим раствором, отвлекающие сред­ства в виде ножных и ручных ванн, горчичники на об­ласть верхней части спины и груди, теплое питье. При воспалении легких уход и лечение проводятся так же, как и при воспалении легких другой этиологии.
При кори острый период сопровождается очень боль­шой вялостью, сонливостью, ребенок не хочет и не мо­жет ничем заниматься, а предпочитает все время лежать с закрытыми глазами. В это время достаточно бывает просто посидеть около больного ребенка, приласкать его, немного ему почитать вслух. По окончании острого пе­риода больной становится легко возбудимым (значи­тельно более, чем при скарлатине).

Метки: грязь, нечистоплотность, отношение

Лечение аскаридоза

Лечение. При аскаридозе применяются различ­ные препараты.1. Сантонин применяется в таблетках или порошках.
В 1-й день на ночь дают слабительное (английскую или глауберову соль) по 2 г на год жизни ребенка на прием в полстакане воды, венское питье, пурген; на 2-й и 3-й день утром натощак дают 3 порошка сантонина по 1 порошку через час; каждый день после приема послед­него порошка сантонина дают слабительное.
Детям моложе 3 лет и ослабленным детям независи­мо от возраста лечение проводят по следующей схеме: в 1-й день на ночь дают слабительное, на 2-й и 3-й день за IV2 часа до еды дают по 1 порошку сантонина 3 раза в день; каждый день через час после приема последнего порошка сантонина (после ужина) на ночь дают слаби­тельное. Накануне лечения, в дни приема сантонина и на следующий день после лечения следует давать легко усвояемую пищу в жидком виде с ограничением жиров. Повторное лечение можно назначить не ранее чем через 2-3 недели.
2. Цитварное семя назначают в растертом виде с ме­дом, вареньем или сахаром. Дозы на прием: детям 1-3 лет -0,25-0,75 г, 4-6 лет-1 – 1,5 г, 7-9 лет -2 г, 10-14 лет – 3 г. Методика лечения, подготовка, диета и противопоказания те же, что при лечении сантонином.
3. Успешно применяют также таблетки санкофена (сантонина 0,016 г, каломеля 0,0065 г, фенолфталеина 0,016 г). Назначают в течение 2 дней подряд. Детям за 2 дня дают столько таблеток, сколько лет ребенку. Мето­дика лечения: накануне вечером дают легкое слабитель­ное (пурген, венское питье и т. д.). На следующее утро натощак или через час после легкого завтрака (чашка чая, кусочек хлеба) дают суточную дозу санкофена в 2 приема с промежутками в 30 минут, после чего в тече­ние 2 часов голод. На следующий день лечение прово­дится в том же порядке. Вечером в первый и второй день -солевое слабительное. Противопоказания те же, что и при назначении сантонина. Пища во время лечения санкофеном должна быть протертой и жидкой. Не раз­решаются жиры, острая и кислая пища (квашеная ка­пуста, соленые огурцы, лимон, щавель и т. д.). При мас­совой дегельминтизации нужно избегать давать санкофен школьникам второй смены. Применение сантонина и санкофена противопоказано при всех лихорадочных за­болеваниях, при нефрозо-нефрите, острых желудочно-ки­шечных заболеваниях, тяжелом общем состоянии, тубер­кулезе, ревматизме, болезнях печени.
4. При упорных случаях аскаридоза применяют гептилрезорцин по 0,1 г на год жизни, но не более 1 г. Детям до 5 лет гептилрезорцин не назначается. Методика лече­ния: до приема гептилрезорцина в течение 12 часов ребе­нок не должен получать пищу (например, с 19 часов до 7 утра).

Метки: аскаридоз, препарат, таблетка

Явление интоксикации

При хронической дизентерии, если от­сутствуют явления интоксикации, больному дают полно­ценную по калорийности и качественному составу пищу. Больной должен получать достаточное количество полно­ценного белка (детям до года нужно давать не менее 4,5-5 г, а детям от 1 года до 3 лет – по 4 г белка на 1 кг веса) и витаминов. При этом питание больного следует индивидуализировать, учитывая его аппетит и вкусы. В тех же случаях, когда обострение хронической дизен­терии сопровождается явлениями токсикоза, больным назначают питание, как при острой дизентерии (водно-чайная диета, затем кефир, каша, кисели, овощное и мя­сное пюре, яблочное пюре и т. п.).При острой и хронической дизентерии можно приме­нять яблочную диету, которую назначают в начале лече­ния в течение 1-2 суток. Такая диета назначается детям от 1 ‘/г лет и старше. Из сырых спелых яблок нужно сде­лать пюре и давать детям по 100-200 г (в зависимости от возраста) 5-6 раз в сутки, всего 500-1000 г. Одно­временно с этим дети должны получать достаточное ко­личество жидкости. Лечебное действие яблочной диеты объясняется наличием в яблоках пектиновых веществ, которые адсорбируют остатки пищи и бактерии. Вместо яблок можно, давать чистый препарат пектина (‘/г-1 чайная ложка пектина, 1-2 чайные ложки сахара на 100-150 мл охлажденной кипяченой воды).
Медикаментозное лечение. При острой дизентерии проводится курс лечения одним из антибио­тиков (синтомицин, левомицетин, стрептомицин, биоми­цин). Антибиотики дают в соответствующих возрастных дозировках 3-4 раза в день. Курс лечения 7 дней. В тех случаях, когда нормализация стула происходит медленно и заболевание затягивается, после 3-5-днев­ного перерыва проводят второй курс лечения с длитель­ностью 4-5 дней. При тяжелых формах болезни, поздно начатом лечении назначают два антибиотика (стрепто­мицин и синтомицин или биомицин). Сульфаниламидные препараты, хотя они свое значение полностью не поте­ряли, при лечении дизентерии, особенно детей раннего возраста, почти не применяются.
Меры борьбы tc интоксикацией. При ток­сической дизентерии детям старшего возраста вводят поливалентную противодизентерийную сыворотку в до­зе от 20 ООО до 80 000 АЕ. При условии раннего введения сыворотка оказывает хорошее действие. У детей раннего возраста сыворотка, малоэффективна. Поэтому при на­значении больным антибиотиков (левомицетин, синтоми­цин, биомицин) необходимость в введении сыворотки отпадает.
В борьбе с интоксикацией очень большое значение имеют меры неспецифического порядка: обильное введе­ние жидкости (не менее 150 мл на 1 кг веса ребенка) внутрь, подкожно, внутривенно. Вводят растворы физио­логический, Рингера, глюкозы.

Метки: интоксикация, калорийность, явление

Легочные пузырьки

Позвоночник ребенка почти весь состоит еще из хрящей, сравнительно короток и согнут; он сохраняет то положение, в каком ребенок находился в матке. При лежании ребенка на ровной поверхности позвоночник выпрямляется.Руки у новорожденного по отношению к длине его тела очень велики – концы пальцев почти достигают колен; ноги же, наоборот, в длину развиты мало.
Грудная клетка не уплощена, как у взрослого, а скорее бочкообразна, так как ребра расположены под прямым углом к позвоночнику; поэтому при дыхании грудная клетка у ре­бенка расширяется мало.
Легкие. Легкие состоят из мельчайших легочных пузырь­ков, в стенках которых находится густая разветвленная сеть топких кровеносных сосудов – так называемых капилляров. Через эти легочные капилляры при каждом сокращении сердца протекают все новые и новые порции крови.
Расширение грудной клетки происходит благодаря сокра­щению соответствующих мышц, поднимающих ребра, и опуска­нию грудобрюшной преграды (диафрагма). При вдохе объем грудной клетки увеличивается, и воздух через дыхательные пути поступает в легкие, заполняя легочные пузырьки. При выдохе объем грудной клетки уменьшается, и воздух выходит из легких также через дыхательные пути.
В легких через очень тонкие стенки капилляров происходит обмен между вдыхаемым воздухом и протекающей в них кровью: воздух отдает в кровь свой кислород, забирая взамен из крови ненужную и даже вредную для организма углекис­лоту. Кровь, снабженная кислородом, расходится по всем тка­ням и органам и, отдавая им кислород, способствует тем слож­ным химическим процессам, которые происходят в организме.
Потому-то заболевания легких и дыхательных путей так тяжело отзываются на здоровье.

Метки: капилляр, легкие, порция

Активность желудочного сока

С ростом ребенка увеличивается и активность желудочного сока. При этом имеет значение не только рост, но и питание, и здоровье ребенка. У детей с острыми и хроническими расстройствами питания и при некоторых острых инфекциях (грипп, дизентерия) ферментативная деятельность пищеварительного тракта понижается. Длительность переваривания различной пищи в желудке неодинакова: женское молоко переваривается в течение 2-3 часов, а коровье – от 3 до 4 часов. Дольше всего находится в желудке пища, богатая жирами и белками. Теплая пища быстрее покидает желудок, чем холодная.
По мере переваривания пища постепенно под влиянием желудочной перистальтики переходит в тонкий кишечник. Вначале она попадает в двенадцатиперстную кишку, где происходит дальнейшее переваривание ее под влиянием ферментов поджелудочной железы и желчи, поступающей из печени.

Огневые работы

Огневые работы, связанные с применением открытого пламени, можно вести только с разрешения лица, ответственного за пожарную безопасность.
Сварщик или резчик может приступить к огневым работам только после выполнения всех требований пожарной безопасности (проверки средств пожаротушения, очистки рабочего места от сгораемых материалов, защиты сгораемых конструкций металлическими экранами И листами, поливки их водой, принятия мер против разлета искр и’ попадания их на сгораемые конструкции, нижележащие площадки и этажи). Если работы ведутся на высоте, внизу должен находиться наблюдающий за разлетом сварочных искр и брызг.
Совмещать сварку с работами, связанными с применением легковоспламеняющихся и горючих жидкостей, не разрешается. Огневые работы следует закончить до устройства сгораемых полов, укладки сгораемой термоизоляции, отделочных и полимерных материалов.
Некоторые требования пожарной безопасности при работе с электро- и газосварочной аппаратурой изложены в § 32 и 33.
Все электрические устройства, в том числе и временное силовое и осветительное оборудование ремонтно-строительных площадок, должны соответствовать требованиям «Правил устройства электроустановок». В нерабочее время осветительные приборы во всех помещениях должны быть выключены и сеть обесточена.
Ремонтно-строительную площадку обеспечивают средствами оповещения пожарной охраны, приспособлением для подачи звукового сигнала пожарной тревоги и первичными средствами тушения пожара в соответствии с действующими нормами,

При возникновении пожара следует немедленно изве-iinih об этом пожарную охрану и объявить пожарную тревогу звуковым сигналом (частыми ударами каким-либо предметом по подвешенному рельсу). Пожарную охрану вызывают по телефону или с помощью электрической сигнализации.
Одновременно с оповещением о пожаре принимают меры к его ликвидации и эвакуации людей из горящего помещения или здания.
До прибытия машин пожарной охраны очаг загорания подавляют первичными средствами пожаротушения (с помощью огнетушителей, водой, песком и т. п.).

Преимущества и недостатки белковой пищи

Тем не менее разные виды белковой пищи имеют свои преимущества и недостатки. Давайте для сравнения рассмотрим ее главные разновидности.

Красное мясо ( говядина, баранина, оленина и т.д.) – самый лучший и дорогой источник белка в нашей культуре. Оно содержит полноценный белок, по составу сходный с нашим собственным, в концентрированном виде, почти не разбавленный углеводами и клетчаткой. Конечно, это недостаток, если вы осознаете особенности белкового обмена, поскольку небольшого количества красного мяса достаточно, чтобы превысить потребность в белке. Главный недостаток – высокое содержание насыщенных жиров и холестерина. В говядине, баранине и свинине изрядная доля жира содержится в мышечных тканях и не может быть удалена. В сущности, мы считаем мясо более вкусным и аппетитным, если в нем содержится больше такого жира. Люди, которые не представляют себе обеда без главного блюда из мяса, подвергают себя гораздо большему риску сердечнососудистых заболеваний, чем вегетарианцы. Когда мы едим мясо животных, выращенных на убой, то находимся у вершины пищевой цепи – последовательности организмов, в которой вышестоящие поедают нижестоящих. Животные, поедающие других животных, накапливают и концентрируют многие содержащиеся в природе токсины, которые передаются по этой цепи. В этом состоит одна из причин, по которой лучше питаться главным образом растительной пищей находясь в основании пищевой цепи, растения обычно бывают менее загрязнены. Кроме того, при современных методах выращивания животных для увеличения их веса и рыночной стоимости используется много лекарств, гормонов и токсичных химических веществ, Эти опасности богатого мясом питания менее очевидны и менее изучены, нежели риск сердечнососудистых заболеваний, но, вероятно, столь же вредны для здоровья. Содержащиеся в мясе лекарства и гормоны могут увеличивать возможность развития рака, дегенеративных заболеваний и повреждения иммунной системы. И, наконец, недоваренное или недожаренное мясо может быть источником вирусов, подозреваемых в том, что они играют некоторую роль в развитии рака. Качественная кулинарная обработка исключает эту опасность, но не избавляет мясо от токсинов и загрязняющих веществ. Кроме того, присущая нашей культуре любовь к мясу небезопасна для человечества в целом, поскольку выращивание зерна на корм скоту – это неэффективное и расточительное расходование сельскохозяйственных ресурсов. Содержащаяся в зерне тепловая энергия использовалась бы гораздо лучше, питайся люди непосредственно им. К тому же экологические последе гния животноводства ужасающи. Стада скота уничтожают природу по всему миру, а их отходы – один из главных источников как загрязнения грунтовых вод, так и способности атмосферы задерживать тепло (парниковый эффект). Белое мясо – это название подразумевает телятину и свинину. Некоторые люди, говорящие, что отказались от красного мяса, продолжают есть телятину и свинину, считая такую перемену большим шагом к более здоровому питанию.

Зависимость нашего здоровья от употребляемой пищи

Рацион, богатый полиненасыщенными жирами, увеличивает риск возникновения рака, ускоряет старение и дегенерацию тканей и может усугублять воспалительные заболевания и расстройства иммунной системы. Когда жиры окисляются, образуя вредные соединения, они прогоркают, и наше обоняние способно уловить эту перемену. Если вам незнаком запах прогорклого жира, советую научиться его распознавать. Не ешьте ничего, что имеет хотя бы намек на этот запах. Если вы употребляете в пищу продукты, богатые жиром, в том числе орехи, чипсы и крекеры, нюхайте их, прежде чем класть в рот. В запечатанных пакетах этот предательский запах накапливается, и его бывает легко уловить, вскрывая упаковку. Чем более ненасыщен жир, тем быстрее он прогоркает на воздухе. Льняное масло – настолько ненасыщенное, что окисление быстро изменяет его химическую структуру и оно становится твердым и сухим (именно поэтому его используют как основу для масляных красок). У сафлорового масла прогорклый запах возникает гораздо быстрее, чем у других, – до недавней популярности в качестве нищенок» масла его вместе с льняным относили к разряду «сохнущих» масел. Полиненасыщенные жиры, которые нагревают или подвергают химической обработке, таят в себе еще одну опасность. Молекулярная структура некоторых жирных кислот может менять свою естественную С-образную форму (именуемую цмс-конфигурацией), на неестественную / образную (именуемую транс-конфигурацией). Трансжирные кислоты, или ТЖК, не существуют в природе, и мы не знаем, что с ними делает наш организм. Нам известно, что нежирные кислоты нужны организму для образования клеточных мембран и гормонов, но неизвестно, как он поступает с ТЖК. Возможно, что рацион, богатый ТЖК, вызывает нарушения структуры и функции клеток, увеличивая предрасположенность человека к болезням, ускоряя старение и вызывая преждевременную смерть. Главные источники ТЖК – маргарин, твердые растительные жиры и все частично гидрогенизированные растительные масла. Все это искусственно насыщенные жиры, образующиеся из полиненасыщенных жиров, которые подвергают высокотемпературным химическим реакциям, чтобы изменить их структуру. Что же нам делать, если вредны и насыщенные жиры, и полиненасыщенные? Прежде всего, нужно постараться уменьшить общее содержание жиров в рационе.

Лечение щитовидной железы

Врач компенсирует отсутствующие гормоны щитовидной железы гормонами в виде таблеток. При этом особенно важно правильно определить дозировку, поскольку организм не должен получать слишком много гормонов. Поэтому дозу увеличивают постепенно до получения показателей, приближающихся к норме. При беременности важно, чтобы организм получал с пищей достаточное количество йода, поскольку профилактика воспаления щитовидной железы противопоказана. Плоды фейхоа содержат значительное количество растворимых в воде солей йода и применяются как лечебное средство при нарушениях функции щитовидной железы и при атеросклерозе. Приставка «гипер» в названии болезни означает, что речь идет об избытке чего-либо в организме. При гипертиреозе (повышенная функция щитовидной железы) речь идет об избытке гормонов, вырабатываемых щитовидной железой. Избыточная секреция гормонов чаще всего происходит в результате сбоя иммунной системы организма: иммунные клетки начинают вырабатывать антитела к антигенам щитовидной железы. Клетки щитовидной железы по ошибке принимают эти антитела за информационные гормоны гипофиза ФСГ, стимулирующие образование гормонов щитовидной железы. Организм переполняется гормонами щитовидной железы, в результате чего обмен веществ в организме резко усиливается. Наряду с описанной аутоиммунной реакцией, которая возникает при так называемой базедовой болезни, «горячие узлы» (автономные аденомы) в щитовидной железе, воспаление щитовидной железы, повышенная фильтрация йода из организма, а также опухоли н щитовидной железе и гипофизе (с секрецией ФСГ) приводят к гиперфункции щитовидной железы – гипертиреозу. При автономных аденомах речь идет о ткани щитовидной железы, которая вышла из-под контроля со стороны вышестоящих центров – гипоталамуса и гипофиза – и беспрепятственно и неуправляемо продуцирует гормоны. Такие автономные опухоли могут возникать и как единичные образования, и как множественные или диффузно поражать всю щитовидную железу (диффузная автономия). Симптомы гипертиреоза сигнализируют об избытке гормонов в организме. Для людей, страдающих этой болезнью, характерны избыточные приливы крови, усиленное потоотделение, повышенная нервозность и раздражительность, а также кровяное давление выше нормы. В результате усиленного расхода калорий больной теряет в весе, несмотря на постоянный волчий аппетит. Иногда пациент жалуется на глаза – они краснеют, опухают и слезятся при чтении или когда он смотрит телевизор. Глазные яблоки становятся выпуклыми, иногда возникает ощущение давления или боли в глазах. В распоряжении врача три варианта лечения:

I. Радиоактивный йод в строго установленных дозах, который будет накапливаться в щитовидной железе. В результате начавшегося излучения погибнет какая-то часть пораженной ткани щитовидной железы.

II. Оперативное вмешательство: удаление большей части щитовидной железы.