Ослабление тургора тканей

Кроме стертой формы хореи, у детей встречаются, правда, значительно реже, паралитическая и псевдоисте­рическая формы хореи. При паралитической форме хо­реи основным признаком заболевания является гипото­ния. В связи с этим Н. Ф. Филатов еще в 1894 г. назвал эту форму «мягкой хореей». Гипотония при данной фор­ме хореи отличается стойкостью и сопровождается рез­ким ослаблением тургора тканей и тонуса мышц. Дети находятся в состоянии прострации, движения конечно­стями резко ограниченны, сухожильные рефлексы сни­жены, поэтому создается впечатление паралича или па­реза у некоторых детей. Гиперкинезы либо отсутствуют на протяжении всего периода болезни, либо появляют­ся на 2-3-й неделе от начала заболевания в нерезко выраженной форме и быстро исчезают, в то время как гипотония бывает значительной. При паралитической форме хореи дети становятся вялыми, сонливыми, ади-намичными, жалуются на частые головные боли, боли в суставах, мышцах. Речь обычно тихая и невнятная. Из­менения со стороны сердечно-сосудистой системы чаще слабо выражены в виде миокардита, иногда наблюдает­ся зндомиокардит. Течение паралитической формы хореи может быть различным-подострое, затяжное, рециди­вирующее.Псевдоистерическая форма хореи у детей встречает­ся редко. При этой форме наблюдаются диффузные ги­перкинезы, которые могут сочетаться с клоническими, тоническими, атетоидными проявлениями; в состоянии «двигательной бури» ребенок иногда принимает «пара­доксальные позы». При этой форме хореи отмечаются повышенная раздражительность, слабость, лабильность психики, нарушение речи (заикание, амнестическая афа­зия). Гипотония по сравнению с гиперкинезом выраже­на умеренно.
Провоцирующим фактором в развитии псевдоистери­ческой формы хореи являются различные психические травмы. Заболевание протекает остро и имеет волнооб­разный и неустойчивый характер. Под влиянием травми­рующего фактора может возникать обострение болезни.
При дифференциальной диагностике малой хореи следует учитывать хорееподобные гиперкинезы другой этиологии (энцефалопатии на почве внутричерепной травмы, последствия перенесенного энцефалита любой этиологии и др.). Однако при этом у детей отсутствуют выраженные симптомы мышечной гипотонии, наоборот, как правило, наблюдается гипертонус мускулатуры. При энцефалопатии ребенок в состоянии на некоторое время задержать излишние движений. При малой же хорее ги­перкинезы носят насильственный характер, не зависят от воли ребенка.

Метки: признак, форма, хорея

Страницы: 1 2