В периферической крови содержание гемоглобина снижается до 60-100 г/л, количество эритроцитов находится в пределах 2,5-106-3,5-106; цветовой показатель крови около единицы. Наблюдаются анизоцитоз, поли-хроматофилия, ретикулоцитоз, эритроблаетоз (непостоянно). Число лейкоцитов обычно увеличено, отмечается отчетливый сдвиг влево со стороны нейтрофилов. Анемическая форма гемолитической болезни, как правило, протекает легко и при ней почти не встречается осложнений и последствий.
Отечная форма гемолитической болезни новорожденных встречается значительно реже предыдущих, но протекает всегда тяжело. Эта форма обычно встречается при 5-7-й беременности, что объясняется нарастанием иммунизации матери с каждой последующей беременностью. Дети часто рождаются мертвыми, мацерированными, недоношенными или умирают впервые минуты или часы после рождения.
Внешний вид таких новорожденных очень характерен: они бледны, отечны, с восковидным цветом кожи, иногда желтушны или цианотичны. У некоторых новорожденных наблюдаются небольшие кровоподтеки и петехии.
Заболевание проявляется общим универсальным отеком подкожной клетчатки, нередко с выпотом в полости тела (плевральная, перикардиальная, брюшная). Эта отечность – результат гипопротеинемии и повышенной проницаемости сосудов. Обычно значительно увеличены печень и селезенка.
Большие изменения наблюдаются в составе периферической крови. Количество гемоглобина снижено до 30-60 г/л, число эритроцитов часто не превышает 1 -106-1,5-106, цветовой показатель около единицы. Выражены анизоцитоз, пойкилоцитоз, полихромазия, определяется большое количество нормобластов, мегало-бластов и ретикулоцитов. Общее число лейкоцитов увеличено, отмечается нейтрофилез с резким сдвигом влево.
Таким образом основным гематологическим показателем при отечной форме гемолитической болезни является резко выраженная анемия. Анемия, сочетающаяся с гипопротеинемией и повреждением сосудистой стенки капилляров, обусловливает развитие недостаточности сердца, которая и считается основной причиной смерти такого ребенка до или после рождения.
Клинические проявления гемолитической болезни при несовместимости по системе АВ(0), согласно исследованиям большинства авторов, имеют характерные особенности.
Метки: анемическая, гемоглобин, содержание
Отдельно рассматривают синильную кислоту и ее соли, которые не реагируют со слизистой оболочкой дыхательных путей и кровью, но парализуют дыхание тканей и являются ядом острого молниеносного действия.Следует различать носительство яда – мобилизацию его в депо, при котором отравление протекает хронически. Эти яды длительное врем накапливаются и сохраняются в отдельных органах и системах и под влиянием неблагоприятных условий среды начинают активы действовать, как, например, при свинцовой интоксикации, нарастании симптома свинцовой колики. Кумулятивное действие может быть результатом не только накопления самого яда в клетке, но и функциональны изменений в клетке, органе, системе, в результате которых повышаете чувствительность к следующей концентрации яда.
Промышленные яды в связи с особенностями развития картины отравления, свойствами попадания его в организм, условиями выведения и превращения в организме могут быть классифицированы по группам в соответствии со сходным патогенетическим механизмом. Большинство авторов промышленные яды разделяют на две основные группы по их химическому составу: неорганические и органические соединения.
Неорганические соединения подразделяются на металлы и металлоиды, органические на; 1) соединения ациклические (жирного ряда) соединения азоциклические (ароматические и др.).
Однако химический состав является только одним из факторов, определяющих токсичность ядов, и полностью не характеризует токсических свойства. Существует еще классификация ядов по преимущественому их действию на отдельные органы и системы: кровь, сердечно-сосудистую систему. При этом следует учитывать, что при воздействии большинства ядов в той или иной степени затрагивается центральная нервная система и, таким образом, весь организм. Концентрация ядов определяет их действие на организм, но не всегда существует пропорциональеть между концентрацией и токсичностью яда.
Метки: дыхание, кислота, ткань
Вакцину следует вводить строго по инструкции, которая к ней прилагается. Вакцинации подлежат все ворожденные, у которых нет противопоказании к ней.Противопоказаниям вакцинации БЦЖ являются:
1) повышение температуры тела выше 37,5°;
2) упорное срыгивание;
3) выраженное диспепсическое расстройство;
4) заболевания, влияющие на общее ребенка {пиодермия, пузырчат, кожные абсцессы, отит, назофарйнгит, резко выраженная желтуха новорожденного и Др.). После полного выздоровления новорожденный должны быть вакцинированы в родильном доме или в поликлинике. Недоношенные новорожденные с крайне низким весом (1000-1400 г) не подлежат вакцинации-до достижения ими веса в 1500 г.
За правильное проведение вакцинации в родильном доме отвечает одно лицо (обычно медицинская сестра). Врач-педиатр обязан вести наблюдение и контролировать работу сестры, проводящей бецежирование.
Вакцинацию выполняют сестры, которые прошли специальную подготовку и имеют удостог2??енй?-4»–1тра-во проводить противотуберкулезные прививки.
Детские врачи и сестры, специальной подготовки, производить противотуберкулезную вакцинацию не имеют право.
При выписке из родильного дома врач или детская сестра должны предупредить мать о том, что у ребенка через 4-6 недель на месте введения вакцины может появиться местная прививочная реакция – небольшой инфильтрат, (размером 5-8 мм). Инфильтрат подвергается обратному развитию в течение 2-3 месяца. На его месте остается рубец. Такая реакция считается нормальной, но мать должна знать, что появившийся инфильтрат необходимо показать участковому педиатру.
Метки: вакцинация, срыгивание, температура
При исследовании мышечной системы мы должны обратить внимание на тонус мускулатуры. У здоровых детей при пассивном разгибании конечностей приходится преодолевать известное сопротивление. При рахите и других заболеваниях тонус мускулатуры понижен (гипотония), в других случаях (при заболеваниях центральной нервной системы) он значительно повышен.Физические упражнения как необходимое условие развития мышечной ткани. В системе мероприятий, широко проводимых в Советском Союзе по охране здоровья детей, большую роль играет правильное физическое воспитание ребенка с первых дней его жизни. Физическое воспитание включает: правильный режим жизни и питания, систематическое использование естественных факторов природы (воздух, вода и солнце), методов «закаливания», физической культуры и спорта. Существенным моментом физического воспитания детей является физическая культура, широко вошедшая в повседневную жизнь не только школьных учреждений, но и учреждений для детей раннего и дошкольного возраста. Необходимо добиваться, чтобы не было ни одного ребенка, не охваченного правильной, соответствующей его возрасту и индивидуальным возможностям физической культурой. Здоровый ребенок должен получать эти воздействия повседневно как элемент правильного воспитания. Больной ребенок должен получать лечебную физкультуру как элемент лечения. Конечно, методы и средства физического воспитания детей сильно меняются в зависимости от возраста ребенка. В возрасте до 3 лет, когда развитие ребенка происходит наиболее интенсивно и формируются двигательные навыки, правильная постановка физического воспитания особенно важна и должна иметь место как в семье, так и в условиях коллективного воспитания. Двигательная полноценность ребенка определяет его самочувствие, приспособляемость и место в детском коллективе. Для правильного развития мускулатуры большое значение имеют упражнения и развитие движений у ребенка.
Метки: исследование, мускулатура, тонус
И крапива (по-латыни «urtica») вызывает крапивницу, однако это не аллергия, а непосредственное воздействие жгучих волосков крапивы. При укусе пчелы волдыри могут появиться как на месте укуса, так и на удаленных участках тела, в первом случае в результате действия пчелиного яда, во втором, более редком, – вследствие аллергии. Если с вами такое случится, немедленно вызывайте врача. Красные, зудящие волдыри могут появиться в любом месте. Иногда возникают отдельные красноватые набухания, как от мимолетного контакта с крапивой, иногда волдыри распространяются на обширных участках кожи. Острая крапивница проходит довольно быстро, однако периодически могут возникать обострения. Опасной крапивница становится, если затронута слизистая гортани, – набухая, она может вызвать удушье. Еще большая опасность грозит, если дополнительно возникает анафилактический шок. Причину крапивницы врач установит с помощью аллергических проб. Чтобы определить, на какие пищевые продукты у вас аллергия, вы должны сначала в течение двух недель соблюдать диету, исключив возможные аллергены, а затем каждый день вводить в свой рацион новый продукт из тех подозреваемых, которые могут содержать опасный для вас аллерген. При легкой крапивнице врачи прописывают антигистаминный препарат, при ярко выраженной тяжелой форме болезни назначают кортизон. В случае жизненно опасного анафилактического шока необходима срочная интенсивная терапия. Если опасность анафилактического шока реально велика, как при аллергии на пчелиные укусы, нужно всегда иметь с собой набор средств неотложной помощи. В него должны входить антигистаминный препарат в виде капель, жидкий кортизон в пузырьке, чтобы сразу выпить все содержимое, и адреналин, стабилизирующий кровообращение, в виде спрея для впрыскивания в гортань. Угревая сыпь – это хроническое кожное заболевание, обусловленное поражением сальных желез и распространенное в основном среди подростков и молодежи. Чаще всего угри появляются в период полового созревания.
Метки:
крапивница,
опасность,
угревая сыпь
Большой размер головы при рахите иногда ошибочно расценивают как проявление водянки головного мозга. Быстрое, прогрессирующее увеличение окружности головы с нарушением неврологического статуса и психики ребенка свидетельствует о водянке. Увеличение черепа за счет выступающих лобных и теменных бугров (квадратная голова) без напряжения родничка характерно для рахита. «Утиная» походка при рахите и врожденном вывихе бедра может быть поводом для ошибочного диагноза. Чаще ставится диагноз рахита. Ограничение отведения бедра или обоих бедер, рентгенологическое исследование позволяют своевременно диагностировать врожденный вывих бедра.Рано диагностированный, своевременно и правильно леченный рахит протекает благоприятно и не оставляет никаких последствий. Значительные деформации скелета, которые в прошлые годы наблюдались довольно часто, в настоящее время встречаются очень редко у детей нелеченых или недостаточно леченных. Из всех возможных последствий наибольшее значение имеют рахитические изменения таза у девочек, которые в последующем могут обусловить те или иные затруднения при родовом акте.
Еще раз необходимо указать, что течение соматических и интеркуррентных заболеваний у детей, страдающих рахитом, нередко сопровождается тяжелыми осложнениями, принимает затяжное хроническое течение.
Профилактика рахита состоит из неспецифических и специфических мероприятий. Неспецифическая профилактика в свою очередь подразделяется на дородовую и послеродовую. Предупредительные мероприятия против рахита должны осуществляться еще в антенатальном периоде путем создания для беременной оптимальных условий (полноценное, разнообразное обогащенное витаминами питание, правильное чередование труда и отдыха, соблюдение гигиенических правил, длительное пребывание на свежем воздухе и др.). Если последние 2 мес беременности приходятся на осенне-зимнее время, то в женской консультации проводят курс ультрафиолетовых облучений ртутно-кварцевой лампой (10-15 облучений).
Метки: водянка, голова, мозг
Основателем гомеопатии считается немецкий врач Самуэль Ганеман (1755-1843), выявившийся более двухсот лет назад благодаря счастливому случаю и своим тщательным наблюдениям важнейшие закономерности. Как лечащий врач он был недоволен бытовавшими тогда методами лечения, с помощью которых пациентов подвергали мучениям и частенько вместо того, чтобы излечить, только ухудшали их состояние. На отправную точку в представлении о том, что позднее он сформулирует как принцип лечения «подобного подобным» (см. далее) и что послужит основой учения о гомеопатии, Ганеман наткнулся чисто случайно при переводе английского учебника по медицине. В этой книге он нашел сообщение, что порошок из коры хинного дерева может излечить внушающую всем ужас малярию. Ганеман проверил действие коры хинного и рева на себе и установил, что вызываемые хиной симптомы заболевания сходны с теми, что возникают и при малярии. Но, во всяком случае, именно с этого Момента Ганеман стал изучать все о себе и своей семье, позднее прибегая и к помощи многих беззаветно преданных ему студентов. Труд своей жизни он обозначил понятием гомеопатия» (от греч. homoion – I кодный, подобный). В своих исканиях и опытах он также установил, что относительно малыми дозами выделенных экспериментальным путем лекарств он Может достичь лучших результатов, чем большими дозами того же препарата. Слабое раздражение вызывало более сильную реакцию организма, активизировало его защитные функции и побуждало тело собирать весь комплекс самоисцеляющих «жизненных сил» воедино. Самуэль Ганеман находил свои исцеляющие средства в растительном и животном мире, а также в минералах. Гомеопатические препараты результативны – в этом сегодня едва ли кто сомневается, – но каким образом достигается этот результат при многократно практикуемых, крайне высоких степенях разведения гомеопатических средств, не могут с полной уверенностью объяснить даже сами последователи этого-метода. Фактом остается, что уровень воздействия гомеопатических препаратов не поддается детальному научному изучению и проверке в клинических условиях.
Метки:
гомеопатия,
доза,
эффект
Наряду с элементами, проявляющими и развивающими индивидуальные особенности ребенка, имеются в жизни детского сада, несомненно, и элементы, способные сгладить некоторые индивидуальные особенности, установить известную однородность в формах поведения. Этот факт нет никаких оснований скрывать и затушевывать. Он вполне естествен. Ребенок рождается социальным существом и воспитывается для жизни в обществе. Путь его развития своеобразен, но это своеобразие никоим образом не должно стать препятствием для включения его в общий поток коллективной жизни. Задача воспитателя, следовательно, заключается в том, чтобы имеющиеся в жизни детского сада нивелирующие тенденции проявляли свое действие лишь в рамках, необходимых и полезных для упорядоченного течения коллективной жизни и настолько гибких и нестеснительных, чтобы индивидуальные нужды и интересы отдельных детей не ущемлялись.К нивелирующим (в известных пределах) элементам жизни детского сада следует отнести общий для всех режим, одинаковую обстановку, личность воспитателя, накладывающую на всех свою печать, подражательность и легкую внушаемость детей. Каждый из перечисленных моментов может не только нивелировать индивидуальные особенности или склонности, но и давать им выход и развивать их. Возьмем, например, общий для группы детей режим. Он побуждает детей к однородным действиям, приучает их к одному и тому же ритму, не считаясь с имеющимися, несомненно, у каждого особыми, несколько уклоняющимися от этого установленного режима потребностями, влечениями или вкусами. Но несомненно также и то, что сама упорядоченность коллективной жизни является условием, чрезвычайно благоприятным для правильного роста всей личности ребенка и, следовательно, для развития его индивидуальности. То же, но с еще большей силой можно сказать о влиянии личности воспитателя. Верно, что воспитатель своим личным примером и поведением, своим руководством направляет энергию детей по одному приблизительному руслу, ставит перед ними одни и те же задачи и цели и в этом смысле действует на всю группу в однородном направлении, но вместе с тем ни один фактор развития не в состоянии проникнуть так в глубь детского существа, найти скрытые там индивидуальные ценности, дать им выход и применение, укрепить их и усовершенствовать, как воздействие воспитателя.
Метки: однородность, форма, элемент
Кровь недоношенных детей в большей степени, чем кровь детей других возрастных групп, подвержена индивидуальным колебаниям. На основании литературных данных можно считать, что количество гемоглобина колеблется в пределах 100-140% по Сали, количество эритроцитов – от 4 500 000 до 7 000 000. В последние годы входит в практику определение гемоглобина не в процентах по Сали, а в весовых единицах на 100 г крови. 100% Сали соответствуют 16,5- 17 г% гемоглобина. Помимо количественной разницы в содержании гемоглобина во время внутриутробного развития, измеряется и его качество. Фетальный гемоглобин имеет большее сродство к кислороду, благодаря чему он лучше обеспечивает снабжение организма ребенка кислородом как во время внутриутробного развития, так и после рождения. Лейкоцитоз в большинстве случаев несколько ниже, чем у доношенного ребенка. Однако некоторые авторы указывают на более высокое содержание гемоглобина, эритроцитов и лейкоцитов. Количество тромбоцитов, по данным одних авторов, несколько понижено, по наблюдениям других, наоборот, повышено. Эти противоречивые данные можно объяснить широтой индивидуальных колебаний количества форменных элементов периферической крови у недоношенного ребенка. Для последнего характерно также более быстрое уменьшение содержания гемоглобина и эритроцитов, наступающее после рождения. Оно достигает больших степеней, чем у детей, рожденных в срок, в силу чего приблизительно в возрасте 2-5 месяцев развивается довольно значительная анемия, постепенно проходящая к концу первого года. Большинство авторов считает, что количество гемоглобина у недоношенных в возрасте 2-5 месяцев даже при хорошем уходе и питании колеблется в пределах 30-50%, а количество эритроцитов – от 2 000 000 до 3000000. Анемия недоношенных детей объясняется отчасти недостаточным запасом железа в организме плода, так как акт преждевременных родов прерывает процесс отложения запасов железа в печени плода. Однако более важной причиной надо, вероятно, считать неполноценность самого кроветворного аппарата у недоношенного ребенка или по меньшей мере его пониженную способность усваивать железо, необходимое для образования крови. Доказательством служит тот факт, что даже избыточным введением железа с пищей не всегда удается ликвидировать анемию у недоношенных детей. Количество эритроцитов у новорожденного в первые 2 дня после рождения достигает 5 000 000-7 000 000, но уже к 14-му дню падает обычно до 4 000 000. Процент гемоглобина достигает иногда в течение первых 2 дней 100-140% по Сали, снижаясь к концу 14-го дня до 80- 100%.
Метки:
гемоглобин,
лейкоцитоз,
недоношенный ребенок
Каждая мать хочет видеть своего малыша сильным, крепким, выносливым. В большинстве случаев ребенок родится здоровым и его дальнейшее развитие зависит от условий окружающей среды, т. е. от рационального питания, правильного ухода и воспитания. Ребенок интенсивно растет, у него совершенствуются функции многих органов, а для того чтобы в живом организме могли создаваться новые клетки, необходим пластический материал. Работа внутренних органов (сердца, легких, органов желудочно-кишечного тракта и др.), поддержание постоянной температуры тела (вне зависимости от температуры окружающей среды) сопровождаются расходом энергии. Пища является источником энергии и материалом, из которого строится организм ребенка. В ней должны содержаться в достаточном количестве и определенном соотношении все вещества, которые входят в состав человеческого тела, т. е. белки, жиры, углеводы, минеральные соли, витамины, вода. Если ребенок длительное время получает недостаточное количество пищи, вес его падает, задерживается рост, уменьшается сопротивляемость организма к инфекции. Увеличенное количество пищи, превышающее потребность данного ребенка, также неблагоприятно сказывается на состоянии его здоровья. Избыточное питание может привести к нарушению обмена веществ, т. е. приносит не меньший вред, чем недоедание. Каждая здоровая женщина должна сама кормить ребенка. Самой лучшей пищей для маленького ребенка является материнское молоко. Молоко матери, особенно когда ребенок получает его непосредственно из груди, может максимально обеспечить полноценное развитие ребенка. Крайне важно грудное вскармливание в первые дни и недели жизни ребенка. В женском молоке содержатся все необходимые питательные вещества (белки, жиры, углеводы, минеральные соли, витамины) в легко усвояемой форме. С женским молоком поступают также пищеварительные ферменты, иммунные тела, способные защитить ребенка от инфекционных заболеваний. При грудном вскармливании ребенок может сам регулировать объем получаемого питания. Питание и режим кормящей матери. На лактационную способность кормящей грудью женщины в одинаковой мере оказывают влияние характер питания, режим дня, физическая нагрузка и психические переживания.
Метки:
здоровый ребенок,
рост,
тело
Страница 2 из 8«12345»...Последняя »
