20 Июл
adminБез рубрики кувез, недоношенный ребенок, согревание
Верхняя часть кувеза сделана из пластмассы или органического стекла, чем обеспечивается возможность постоянного наблюдения за состоянием и поведением ребенка. Ребенок в кувезе находится обнаженным. Постоянно поддерживается температура 4- 34 4- + 37СС и относительная влажность воздуха 85 — 95%. При необходимости в кувез подается кислород в смеси с атмосферным воздухом (концентрация кислорода не должна превышать 40%).
Сроки пребывания в кувезе определяются общим состоянием недоношенного ребенка, его развитием. При отсутствии заболеваний, хорошем развитии через 2 — 3 нед температура тела у недоношенного ребенка становится устойчивой. К этому времени ребенка оставляют в соответствующей одежде, без согревания. Если температура тела не снижается, то время согревания постепенно сокращают.
При отсутствии кувезов недоношенных детей следует держать в палатах, температура воздуха в которых поддерживается на уровне + 22 4- + 24СС. Кроме того, проводятся индивидуальные меры согревания каждого недоношенного ребенка. Обычно это осуществляется с помощью грелок.
При согревании недоношенного ребенка не следует забывать о возможности его перегрева. Поэтому температура тела измеряется 4 раза в день. Температура не должна превышать 37°С у здорового недоношенного ребенка. Температура выше 37°С является одним из признаков перегревания, что вредно для ребенка.
Согревание грелками производится путем обкладывания ребенка ими (с боков и к ногам). Температура воды в грелках должна быть 40 4 50°С. Через определенные промежутки времени воду в грелках меняют поочередно для поддержания равномерной температуры. Кладя грелки, тщательно проверяют их пробки, не допуская подтекания воды. Одним из показателей достаточности согревания является температура воздуха около тела ребенка, под одеялом. Она должна быть равна + 30 4- 32°С.
Одежда недоношенного ребенка должна быть теплой. После окончания искусственного согревания используют ватные одеяльца в хорошо стирающихся
[арлевых или полотняных
Метки:
кувез,
недоношенный ребенок,
согревание
03 Июн
adminБез рубрики гемоглобин, лейкоцитоз, недоношенный ребенок
Кровь недоношенных детей в большей степени, чем кровь детей других возрастных групп, подвержена индивидуальным колебаниям. На основании литературных данных можно считать, что количество гемоглобина колеблется в пределах 100-140% по Сали, количество эритроцитов – от 4 500 000 до 7 000 000. В последние годы входит в практику определение гемоглобина не в процентах по Сали, а в весовых единицах на 100 г крови. 100% Сали соответствуют 16,5- 17 г% гемоглобина. Помимо количественной разницы в содержании гемоглобина во время внутриутробного развития, измеряется и его качество. Фетальный гемоглобин имеет большее сродство к кислороду, благодаря чему он лучше обеспечивает снабжение организма ребенка кислородом как во время внутриутробного развития, так и после рождения. Лейкоцитоз в большинстве случаев несколько ниже, чем у доношенного ребенка. Однако некоторые авторы указывают на более высокое содержание гемоглобина, эритроцитов и лейкоцитов. Количество тромбоцитов, по данным одних авторов, несколько понижено, по наблюдениям других, наоборот, повышено. Эти противоречивые данные можно объяснить широтой индивидуальных колебаний количества форменных элементов периферической крови у недоношенного ребенка. Для последнего характерно также более быстрое уменьшение содержания гемоглобина и эритроцитов, наступающее после рождения. Оно достигает больших степеней, чем у детей, рожденных в срок, в силу чего приблизительно в возрасте 2-5 месяцев развивается довольно значительная анемия, постепенно проходящая к концу первого года. Большинство авторов считает, что количество гемоглобина у недоношенных в возрасте 2-5 месяцев даже при хорошем уходе и питании колеблется в пределах 30-50%, а количество эритроцитов – от 2 000 000 до 3000000. Анемия недоношенных детей объясняется отчасти недостаточным запасом железа в организме плода, так как акт преждевременных родов прерывает процесс отложения запасов железа в печени плода. Однако более важной причиной надо, вероятно, считать неполноценность самого кроветворного аппарата у недоношенного ребенка или по меньшей мере его пониженную способность усваивать железо, необходимое для образования крови. Доказательством служит тот факт, что даже избыточным введением железа с пищей не всегда удается ликвидировать анемию у недоношенных детей. Количество эритроцитов у новорожденного в первые 2 дня после рождения достигает 5 000 000-7 000 000, но уже к 14-му дню падает обычно до 4 000 000. Процент гемоглобина достигает иногда в течение первых 2 дней 100-140% по Сали, снижаясь к концу 14-го дня до 80- 100%.
Метки:
гемоглобин,
лейкоцитоз,
недоношенный ребенок
