20 Июл
adminБез рубрики кувез, недоношенный ребенок, согревание
Верхняя часть кувеза сделана из пластмассы или органического стекла, чем обеспечивается возможность постоянного наблюдения за состоянием и поведением ребенка. Ребенок в кувезе находится обнаженным. Постоянно поддерживается температура 4- 34 4- + 37СС и относительная влажность воздуха 85 — 95%. При необходимости в кувез подается кислород в смеси с атмосферным воздухом (концентрация кислорода не должна превышать 40%).
Сроки пребывания в кувезе определяются общим состоянием недоношенного ребенка, его развитием. При отсутствии заболеваний, хорошем развитии через 2 — 3 нед температура тела у недоношенного ребенка становится устойчивой. К этому времени ребенка оставляют в соответствующей одежде, без согревания. Если температура тела не снижается, то время согревания постепенно сокращают.
При отсутствии кувезов недоношенных детей следует держать в палатах, температура воздуха в которых поддерживается на уровне + 22 4- + 24СС. Кроме того, проводятся индивидуальные меры согревания каждого недоношенного ребенка. Обычно это осуществляется с помощью грелок.
При согревании недоношенного ребенка не следует забывать о возможности его перегрева. Поэтому температура тела измеряется 4 раза в день. Температура не должна превышать 37°С у здорового недоношенного ребенка. Температура выше 37°С является одним из признаков перегревания, что вредно для ребенка.
Согревание грелками производится путем обкладывания ребенка ими (с боков и к ногам). Температура воды в грелках должна быть 40 4 50°С. Через определенные промежутки времени воду в грелках меняют поочередно для поддержания равномерной температуры. Кладя грелки, тщательно проверяют их пробки, не допуская подтекания воды. Одним из показателей достаточности согревания является температура воздуха около тела ребенка, под одеялом. Она должна быть равна + 30 4- 32°С.
Одежда недоношенного ребенка должна быть теплой. После окончания искусственного согревания используют ватные одеяльца в хорошо стирающихся
[арлевых или полотняных
Метки:
кувез,
недоношенный ребенок,
согревание
04 Июл
adminБез рубрики артериолы, жгут, согревание
При этом наблюдается резкое побледнение и похолодание пораженных участков. Такие состояния наступают приступами, длящимися от нескольких минут до нескольких часов. Во время приступов трудно бывает производить мелкие координированные движения, как это бывает при внешнем охлаждении. Иногда по окончании приступа наступает обратное состояние – эритромелалгические явления, что наблюдается также при внешнем охлаждении. Приступы вызываются охлаждением и рядом эндогенных факторов. Часто они возникают утром после сна, а иногда и ночью. По-видимому, большую роль играют гуморальные условия. При мышечной работе акропарестезии обычно исчезают. Эритромелалгия выражается жгучей болью и резкой активной гиперемией дистальных частей конечностей. Гиперемия сопровождается повышением температуры, отечностью. В противоположность акропарестезии, при которой больше страдают руки, здесь поражаются главным образом ноги. В противоположность акропарестезии, при которой возникает гипестезия, в данном случае наблюдается резкая гипералгезия. Приступы акропарестезии учащаются в холодное, сырое время года, эритромелалгия же усиливается в летнее жаркое время. При эритромелалгии все, что ведет к согреванию и повышению кровенаполнения, усиливает боли. Жгучие боли при эритромелалгии, по-видимому, обусловлены нарушением вазомоторной координации между расширенными артериями и спастически сокращенными капиллярами или артериолами. Об этом свидетельствует обнаруживаемое плетизмографически малое увеличение объема пальца при внезапном приливе крови (по снятии жгута). По-видимому, боли возникают вследствие того, что пульсорные волны расширенных артерии, встречая препятствие в артериолах и капиллярах, сильно ударяют по богатым рецепторами артериально-венозным анастомозам.
Метки:
артериолы,
жгут,
согревание
15 Июн
adminБез рубрики новорожденный, симуляция, согревание
В некоторых случаях, например при подозрении на симуляцию , и у детей старшего возраста приходится прибегать к измерению в прямой кишке. У плода температура на 0,2-0,3° выше температуры матери. Такая температура держится у новорожденного только в течение короткого времени непосредственно после появления на свет. Но уже вслед за окончанием акта родов температура быстро падает – на 1° и больше. У нормальных новорожденных она остается ниже нормы в течение 2-3 суток, а у слабых доходит до нормы лишь на 5-7-й день. Причина этого лежит, по-видимому, в особенности новорожденного- медленном развитии у него способности приспособляться к условиям внеутробного существования. Нормальная температура у ребенка первого года жизни при измерении в прямой кишке около 37°, колеблясь от 36,8° в утренние часы до 37,2-37,4° в вечерние (16- 18 часов). Принято считать типичной для здорового грудного ребенка температуру тела около 37° с незначительными колебаниями, не превышающими 0,3-0,5° в течение суток. Но такая монотермия (от греческого слова monos – один) наблюдается у совершенно здоровых детей, находящихся на грудном кормлении в условиях идеально правильного ухода. Вообще же у детей этого возраста колебания температуры как суточные, так и в течение более продолжительного времени, более значительны, чем у взрослых, так как перемена условий жизни, покой и движение, сон и бодрствование, особенно крик, голодание и приемы пищи – все это у ребенка ввиду несовершенства его тепло-регулирующего аппарата скорее и более резко отражается на температуре тела, чем у взрослого. Поэтому характерной особенностью ребенка на первом году жизни надо считать лабильность, неустойчивость температуры тела. В последующие периоды детского возраста температура остается такой же с наклонностью, быть может, к некоторому снижению. Практически важно знать, как велика разница между температурой в прямой кишке и в подмышечной впадине. Обычно разницу считают равной 0,3-0,5°, что справедливо для подавляющего большинства случаев.
Метки:
новорожденный,
симуляция,
согревание
