Врач и сестра знакомятся с состоянием новорожденного, бытовыми условиями, дают матери советы по уходу и вскармливанию ребенка. В беседе врач должен уделить также внимание вопросам гигиены самой женщины и вопросам профилактики.В дальнейшем раз в 7-10 дней ребенка должна посещать патронажная сестра поликлиники. При малейшем подозрении на болезнь или неблагополучие другого порядка патронажная сестра немедленно ставит в известность врача.
Для того чтобы следить за развитием ребенка и его весовой кривой, необходимо время от времени приглашать мать с ребенком в поликлинику, где медицинская сестра проводит контрольное взвешивание ребенка. При подозрении на гипогалактию нужно проводить взвешивание до и после кормления грудью. Ранний патронаж новорожденных, своевременно проведенные профилактические мероприятия способствуют снижению заболевавмости, следовательно, и смертности среди новорожденных детей.
Противотуберкулезная вакцинация новорожденных.
Новорожденный ребенок очень восприимчив к туберкулезной инфекции, поэтому его следует оберегать от контакта с больными туберкулезом как в родовспомогательном учреждении, так и в домашней обстановке. Лиц, больных туберкулезом или подозрительных на туберкулезную инфекцию, нельзя допускать к уходу за новорожденными детьми.
Иногда даже кратковременный контакт с больным открытой формой туберкулеза может стать причиной заболевания маленького ребенка. Ослабленного ребенка заражение туберкулезом может быстро привести к гибели. Чем раньше заразился ребенок, тем тяжелее протекает у него болезнь.
Метки: совет, состояние, условие
Новые взгляды в дошкольном воспитании, открывающие перед ним перспективы прекрасного расцвета, можно в самой сжатой форме выразить в двух тесно связанных друг с другом лозунгах: «Больше уважения и доверия к воспитателю и его труду!», «Больше уважения к личности ребенка и веры в его творческие силы!» Первый лозунг находит свое практическое воплощение в том внимании, которое мы уделяем обмену педагогическим опытом, и в том усердии, с которым мы взялись за изучение его; второй – в том интересе, который к вопросам индивидуализации воспитания проявляют воспитатели-отличники и те, которые станут отличниками. Вопрос об изучении педагогического опыта, об его собирании и обобщении служил темой предыдущей статьи; тема настоящей- проблема индивидуализации воспитания ребенка в детском саду. Самый принцип индивидуализации не нов для нас и имеет большую и богатую историю. Более 100 лет назад друг детей Песталоцци (1746-1827) предостерегал от попытки «стричь всех детей под одну гребенку». Современник Песталоцци великий социалист-утопист Шарль Фурье (1772-1837) построил всю систему воспитания в рисовавшемся его воображению «строе гармонии» на принципе индивидуальных влечений («страстей»). Все выдающиеся русские педагоги с большим уважением и бережностью относились к индивидуальности ребенка и решительно высказывались против такой системы воспитания, которая приводит к нивелированию детей, к стиранию их индивидуальных особенностей, к водворению в детском коллективе элементов стадности.Для нас, однако, особое значение приобретает вопрос о том, какое место должен занимать принцип индивидуализации воспитания в условиях нашего строя жизни, говоря иначе, в каком отношении находится принцип индивидуализации к основам социалистической культуры, гармонирует ли он с ней или вступает в противоречие.
Метки: взгляд, перспективы, расцвет
Происходят различные перекашивания в плечевом поясе при неправильном положении ребенка на руках у персонала или матери во время кормления или прогулок. В более позднем периоде у детей школьного и дошкольного возраста нередко наблюдаются искривления позвоночника. Это так называемые «привычные» или «школьные» кифосколиозы. Такого рода искривления позвоночника у детей появляются вследствие недостаточного тонуса и отчасти недостаточного развития мускулатуры вообще и мышц спины в частности. Не меньшую роль в появлении «школьных» кифосколиозов играет несоответствие размера школьных парт (или же высоты стола) росту ребенка. Поэтому в профилактике искривлений позвоночника наряду с полноценным питанием, свежим воздухом, правильной организацией школьного режима (чередование классных занятий с подвижными играми и гимнастикой) имеет значение правильный подбор мебели в дошкольном и школьном возрасте.
Кости таза и конечностей. Таз у новорожденных отличается малой вместимостью; форма его одинаковая у мальчиков и девочек. Процесс роста длинных костей очень сложный и продолжительный. Так как процесс окостенения длится несколько лет, то формирование скелета происходит в течение продолжительного времени и даже в школьном возрасте этот процесс еще не вполне закончен.
Зубы у здорового ребенка появляются в определенном возрасте и в определенном порядке. Первыми прорезываются средние нижние резцы – в возрасте 6г^7_ме-сяцев, месяца через 2 – верхние средние резцы. Таким, ребенок к 8 месяцам имеет 4 зуба. Месяца через 2 прорезываются верхние боковые резцы, а вскоре за тем и нижние боковые резцы. Следовательно, к году ребенок имеет 8 зубов. В начале второго года появляются верхние, а затем нижние малые коренные зубы и к концу второго года – задние малые коренные зубы.
Этим и заканчивается прорезывание молочных зубов. Прорезывание зубов не всегда идет точно по указанной схеме. Зубы и в норме могут прорезаться у одних раньше, у других позже. Значительное запаздывание и нарушение порядка прорезывания зубов обычно связаны с рахитом. Постоянные зубы начинают прорезываться между 5 и 7 годами, причем первыми появляются третьи коренные зубы. Вскоре начинается смена молочных зубов постоянными в том же порядке, как они появились, причем эта смена заканчивается к 11 -12 годам.
Метки: перекашивание, положение, ребенок
По характеру течения рахита различают острое, подострое и рецидивирующее. Выделение различных форм по характеру течения целесообразно с точки зрения проведения терапевтических мероприятий. Так, например, при остром течении показано более энергичное лечение массивными дозами витамина D, которое при подостром течении не дает выраженного эффекта.Острое течение рахита наблюдается чаще в первые месяцы после рождения, особенно у недоношенных и быстро прибавляющих в массе детей. Острое течение характеризуется резко выраженными нервными явлениями, преобладанием процессов размягчения костей над процессами остеоидной гиперплазии и выраженными нарушениями биохимических показателей крови (уменьшение содержания фосфора, повышение щелочной фосфатазы). Патологический процесс развивается быстро; рано появляется краниотабес, размягчение краев большого родничка, податливость грудной клетки, беспокойство, потливость.
Подострое течение характеризуется медленным развитием процесса. Явления размягчения костей выражены значительно меньше, краниотабеса не бывает. Отмечаются преимущественно симптомы остеоидной гиперплазии (лобные, теменные бугры, четки на ребрах, утолщения эпифизов трубчатых костей). Подострое течение наблюдается часто у детей, больных гипотрофией,, а также при развитии рахита у детей старше 9-12 мес.
Рецидивирующее течение характеризуется сменой периодов улучшения и ухудшения рахитического процесса. Это может быть обусловлено изменениями условий внешней среды, сезоном года, наличием повторных заболеваний, нерациональным питанием.
Диагноз рахита в период разгара болезни поставить нетрудно, когда имеются выраженные изменения многих систем и органов, а среди них преобладают нарушения со стороны костной системы. В настоящее время диагноз
рахита у ребенка в возрасте до 1 года должен быть ранним, до появления изменений в скелете. Поэтому необходимо обращать внимание на начальные признаки рахита- проявления со стороны нервной системы.
Лабораторные методы, в частности биохимические методы исследования сыворотки крови, не имеют существенного значения в диагностике рахита. Это обусловлено тем, что на ранних стадиях заболевания содержание кальция, фосфора в крови может быть не изменено. Диагностическое значение имеет исследование содержания в сыворотке крови щелочной фосфатазы. Количество этого фермента в крови бывает повышено еще до того, как появляются первые клинические признаки рахита. Но следует учитывать, что такие исследования возможны только при наличии биохимической лаборатории. Рентгенологическое исследование костей также не имеет для ранней диагностики большого значения. Это исследование проводится обычно при дифференциальной диагностике рахитических изменений в костях и поражений их при других заболеваниях.
Метки: рахит, течение, характер
Я думаю, что Штерн слишком обобщил явление, имевшее место в наблюдавшемся им индивидуальном развитии ребенка, и во всяком случае преувеличил его значение. Делакруа, Коффка и другие отрицают значимость, приписываемую Штерном первому периоду детских вопросов («Как это называется?»). Действительно трудно допустить, чтобы ребенок в полтора года был способен на столь сложную мыслительную операцию, как открытие и сознание всеобщей символической функции речи. На первоначальных этапах приспособления ребенка к окружающему миру и познания ребенком свойств вещей слово играет совершенно иную роль, чем та, которую приписывает ему Штерн: оно вступает с вещью в более интимную связь, а не служит простым формальным именем ее. Слово у ребенка очень долго наполнено живым содержанием; это не бесплотный символ, каким оно становится на высших стадиях развития, а часть самой действительности.Когда нашей девочке в возрасте 3 лет однажды сказали: «Ты за словом в карман не полезешь», она, внимательно ощупав свое платье, ответила: «У меня нет ни слова, ни кармана».
Если открытие, о котором говорит Штерн, совершается ребенком, а дело, вероятно, так обстоит,-то, во всяком случае, оно совершается значительно позже. И не путем внезапного озарения, а, как говорит Бюлер, посредством ряда молекулярных изменений, приводящих к нему.
Мы можем, во всяком случае, отметить, что ни у нашего ребенка, ни у многих других детей 1 такого периода в ярко выраженной форме нельзя было открыть, и тем не менее именно в период от l’/г до 2 лет наблюдалось быстрое, скачкообразное обогащение словаря. В дневнике В. А. Шиловой мы читаем: «1,8,26 – малыш почти ежедневно нас радует новыми словами, заметно желание тотчас повторить слово, которое услышит… 1,10 – лопочет теперь много, ведь каждый день постигает теперь по слову, а то и больше. 1,10,19 -третьего дня у него был исключительный день столько новых слов произнес, должно быть, чудесная погода, воздух и столько впечатлений вдохновили его. 1,11,2 – пытается повторять все, что говорят взрослые. 2,07 – малыш мой говорит теперь много; новые слова так и льются – трудно даже уследить за ними. 2,0,14 – новых слов у него тьма» и т. д.
Приблизительно такого рода картина наблюдалась и у нашего ребенка: за днями, видимо, скудных приобретений следовали дни, когда резко обнаруживалось обогащение. Не внезапное открытие, а быстрое, сильное нарастание потребностей, давление жизненной необходимости в связи с процессом спецификации, которому подвергались слова, вызывали увеличение словаря.
Метки: значение, значимость, развитие
Наряду с этими изменчивыми внешними факторами имеются факторы внутренние, более устойчивые – это возраст, т. е. стадия развития, пол и индивидуальные особенности, которые накладывают печать на игры детей. Эта печать тем резче выражена, чем моложе ребенок. Эволюция детских игр, так мало изученная и скудно освещенная в многочисленных дневниках и в литературе, посвященной раннему возрасту, имеет свои закономерности, обусловленные закономерностью тенденций внутреннего развития, подобно тому как она имеет свои широкие колебания и облекается в изменчивые, разнообразные внешние формы, в зависимости от внешней среды и воспитательного воздействия.Педагог должен учитывать в своем отношении к играм роль обоих факторов: внешних и внутренних. Это отношение должно быть прежде всего проникнуто сознанием глубокой ценности игррвой деятельности и как орудия воспитания и самовоспитания ребенка, и как средства его всестороннего изучения. При такой оценке игры немыслимо пассивное индифферентное отношение к ней со стороны педагога.
Но активность педагога в отношении к играм должна проявляться не в постоянном вмешательстве, подсказывания, советах, исправлениях замеченных дефектов. В процессе самовоспитания, которым является игра, как и в жизненной борьбе, неудачи, промахи и заблуждения не только неизбежны, но нередко не менее плодотворны, чем удачи и правильные действия. «Педагог,- как спратедяи, во замечает Johnson,- должен всегда оставаться воснитателем, а не опекуном или дрессировщиком, и преддошкольное учреждение должно быть ареной воспитательного процесса, а не местом, где маленькие дети могут быть оставлены и тренированы в общественных навыках…» Это замечание сохраняет свою силу не только в сфера игр, но и во всей области педагогики раннего детства. Достижения и искусство воспитателя очень часто обратно пропорциональны достижениям и искусству тренировки.
Активность педагога во время игровой деятельности должна прежде всего проявляться в тщательном, систематическом наблюдении над играми, так как в играх, как ни в какой другой деятельности, раскрываются с наибольшей полнотой и отчетливостью те черты, которые представляют для нас наибольшую ценность, черты формирующейся социальной личности ребенка: степень инициативности или стереотипности, общительности или замкнутости, способности к координированию своих действий с действиями коллектива, сила индивидуалистических и коллективистических явлений.
Метки: закономерность, стадия, фактор
Специфическим для культуры движений в интересующем нас возрасте является легкая, неутомительная интересная подвижная игра. Движения под музыку возможны и полезны только в форме непринужденных игр и пляски. Особое внимание должно быть обращено на создание условий, способствующих правильному положению тела (оборудование рациональной, соответствующей росту мебелью, правильный подбор игрушек, показ образцов).Большое место в системе воспитания маленького дошкольника занимает гигиена его нервной систем ы. Особенности ее у трех-четырехлетнего ребенка, с которыми мы уже познакомились,- общая неустойчивость, повышенная возбудимость и чувствительность, легкая уязвимость – являются источниками ранней детской нервозности. Начало заикания, которое представляет собой особый вид психоневроза, чаще всего падает на эти годы; в этом же возрасте нередко наблюдается особое состояние возбуждения, которое известно под названием двигательного беспокойства; не так уж редко маленькие дети страдают бессонницей; частые их капризы связаны также со слабостью нервной системы. Столь характерное для маленького дошкольника состояние эмоционального возбуждения, постоянные переходы от одной эмоции к другой также связаны с тратой нервных сил. Все эти моменты являются достаточно побудительными для того, чтобы воспитатель в своем руководстве и в организации всей жизни маленького ребенка добросовестно и сознательно выполнял все требования нервно-психической гигиены.
Вопрос о перерывах, хотя бы самых коротких, для отдыха – во время прогулок, подвижных игр, занятий, о достаточно продолжительном и спокойном сне имеет для правильного функционирования нервной системы ребенка не меньшее значение, чем вопрос о правильном руководстве его деятельностью. Достаточное пространство необходимо не только ради свободы его движений, но и для предупреждения столкновений, ссор, могущих вызвать перевозбуждение нервной системы.
Метки: игра, культура, музыка
Остановимся сначала на общей характеристике мелкоочаговых пневмоний у детей раннего возраста. Начало заболевания может быть острое или постепенное, последнее наблюдается чаще. Болезнь обычно начинается с катаральных явлений верхних дыхательных путей: у ребенка слегка повышается температура, возникают кашель, некоторая вялость, снижается аппетит. Через несколько дней наступает ухудшение, что прежде всего подтверждается появлением симптомов интоксикации, выраженных в различной степени, и признаками дыхательной недостаточности. Температура повышается до 38° и выше, в дальнейшем течении заболевания она не имеет характерного вида: может быть высокой, постоянной, субфебрильной, интермиттирующей, ремиттирую-щей. Меняется поведение ребенка: он или возбужден, или вялый, апатичный, сознание помрачено или без сознания, в тяжелых случаях возникают клонико-тонические судороги, менингеальные, эпцефалитические симптомы. Сон, как правило, нарушен, аппетит значительно снижается, появляются рвота, учащенный жидкий стул. Нарастают катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей. Кашель усиливается, учащается, причем иногда может быть почти непрерывным, сухим, мучительным и лишает ребенка сна. Выражением дыхательной недостаточности является цианоз и одышка различной степени. В первую очередь цианоз возникает вокруг рта, особенно заметный при крике, плаче, кормлении грудью. В тяжелых случаях цианоз бывает более распространенным и возникает в состоянии покоя, кожа приобретает серо-землистый оттенок. Со стороны дыхания наиболее характерна одышка. В легких случаях наблюдается только раздувание крыльев носа, в тяжелых – участие всей вспомогательной мускулатуры с втяжением яремной, надключичных ямок, подложечной области и межреберных промежутков. Дыхание может быть поверхностным или глубоким, часто сопровождается стонами, кряхтением, так что на расстоянии уже по виду ребенка и наличию стонущего дыхания можно поставить диагноз.Дыхание всегда учащенное – 60-80 в минуту, а иногда и больше. Пульс всегда ускорен – более 140 ударов в минуту, причем в тяжелых случаях он даже нe поддается подсчету, по характеру он мягкий, малого наполнения и напряжения. Очень важным в прогностическом отношении является соотношение частоты пульса и дыхания. Вместо соотношения 4: 1 у здоровых грудных детей при пневмонии оно становится равным 3- 2:1. Чем ниже этот показатель, тем тяжелее прогноз. Сердечные тоны приглушены, в тяжелых случаях может отмечаться расширение перкуторных границ, возникновение систолического шума на верхушке сердца. Артериальное давление снижено.
Печень почти всегда увеличена, нарастание ее величины и плотности является неблагоприятным прогностическим признаком. У детей грудного возраста живот более или менее вздут, что еще больше затрудняет дыхание и усиливает одышку.
Метки: дыхание, начало, одышка
В тех случаях, когда окрашенные поверхности открыты яркому солнечному свету, краски с белым пигментом разрушаются скорее и интенсивнее, чем темные. применение красок на основе алюминиевого пигмента, показавших удовлетворительные эксплуа¬тационные качества; их долговечность достигает 10 лет и более. Сооружения из легких конструкций требуют покраски примерно каждые три года, и это необходимо принимать во внимание при оп¬ределении сравнительной стоимости возЕедения зданий из легких конструкций по сравнению со зданиями из обычной кирпичной кладки.
Пластмассы, битум и стекло. Пластмассы в конструкции зданий обычно применяются для осветительного оборудования, покрытий пола и в некоторых случаях в качестве кровельного листового ма¬териала. Линолеум или синтетические плитки для покрытия полов — материал достаточно хрупкий. По мнению Холмса, применение в качестве открытых солнцу поверхностей материалов на основе тер¬мопластических смол вызывает их коробление и растрескивание вследствие потери пластификатора. Он рекомендует добавлять в пластмассы небольшое количество фенилсалицилата, не пропу¬скающего ультрафиолетовые лучи, что повышает их долговечность.
Исследования материалов из пластмассы за последние годы зна¬чительно продвинулись вперед, и, видимо, в ближайшее время поя¬вятся новые материалы, способные противостоять воздействию жар¬кого климата. А пока применение пластмасс для строительства в су¬хом жарком климате ограничивается использованием их для элек¬трооборудования и водопроводных труб, которые не подвергаются непосредственному воздействию солнечной радиации.
Битумные материалы, особенно в виде пропитанного битумом войлока, стали широко применяться после второй мировой войны-Вскоре было обнаружено, что срок их годности в сухом жарком кли¬мате намного короче, чем в более прохладных районах земного шара. Как известно, интенсивная солнечная радиация способствует хи¬мическим реакциям, в результате которых материал разрушается.
Необходимость постоянного ухода за битумными материалами почти полностью исключает их использование в качестве кровель¬ного покрытия в сухих жарких районах.
Метки:
окрашенная поверхность,
окрашивание,
пигмент
В технические задания обычно вписывалась заключительная фраза: «Предусмотреть в необходимых объемах замену перекрытий и усиление стен, а также запроектировать перепланировку квартир без потерь жилой площади». Последняя приписка объяснялась тем, что жилой площади для компенсации потерь, связанных с перепланировкой, в жилищных организациях не было. В то же время восстанавливать прежнюю планировку было невозможно. Названные документы рассматривались как исходные данные для проектирования, по которым специалисты должны были составить проектно-сметную документацию.
Для решения вопросов, связанных с подготовкой проектирования, в проектно-сметной конторе в 1956 г. была сформирована небольшая группа из инженеров и техников, имевших опыт производства ремонтно-строительных работ и проектирования — группа технической экспертизы. Задача, которую следовало решить, сводилась к следующему: проектировщикам при получении заказа нужно иметь чертежи скрытых конструкций подлежащего капитальному ремонту здания. На инвентаризационных планах должны быть указаны поврежденные участки строительных конструкций. Этот графический материал необходимо дополнить фотофиксацией.
Началу проектирования комплексного капитального ремонта должен предшествовать расчет будущих энергонагрузок и решение вопросов, связанных с энергообеспечением объекта. В этом отношении комплексный капитальный ремонт ничем не отличается от нового строительства. В тех случаях, когда экспертиза устанавливает необходимость безотлагательного ремонта, а энергоснабжение по каким-либо причинам в данное время обеспечить невозможно, экспертиза должна выдавать заказчику рекомендации по временным креплениям здания или указывать на необходимость немедленного расселения.
Рекомендации технической экспертизы по инженерному оборудованию зданий должны подтверждаться техническими условиями энергоснабжающих организаций.
В тех случаях, когда потери жилой площади, связанные с перепланировкой, велики, вопросы компенсации убыли жилой площади
Метки:
жилая площадь,
техническое задание,
усиление стен
