Искривление позвоночника

Комментариев нет

Искривление позвоночникаПричиной ненормально увеличенных изгибов позвоночника нередко является рахит — недостаточное отложение известковых солей в растущих костях.
Подвижность позвоночника обусловлена толщиной межпозвоночных хрящей и их упругостью.
Позвоночник сгибается и разгибается. Наиболее обширным является сгибание. Наибольшее сгибание происходит в шейном отделе, несколько меньше в поясничном, наименее подвижен грудной отдел. Боковые движения наибольшие между грудным и поясничным отделами. Круговое движение наиболее обширно в шейном отделе и почти невозможно в поясничном.
Следовательно, наиболее подвижен шейный отдел, меньше поясничный и наименее подвижен грудной.
Существует еще пружинное движение позвоночника, при котором изменяют свою величину его изгибы, например при прыжках.
В развитии эпифизов, т. е. концов тел позвонков, различают 4 этапа: 1) от 0 до 8 лет — хрящевой эпифиз, 2) от 9 до 13 лет — его обызвествление, 3) от 14 до 17 лет —костный эпифиз и 4) слияние эпифиза с телом позвонка.
У детей позвоночник гораздо более подвижен, чем у взрослых, особенно с 7 до 9 лет, что зависит от относительно большей величины межпозвоночных хрящей и их большей упругости. Развитие межпозвоночных хрящей происходит долго и заканчивается к 17—20 годам.
Образование выпуклости позвоночника в сторону (сколиоз) довольно часто возникает у школьников вследствие длительного неподвижного сидения за партой или столом и неправильной, косой посадки, чаще всего при писании. Образованию сколиоза способствуют слабость мышц и рахит. Поэтому большое значение имеют правильно устроенная парта и правильная посадка школьников.
Развитие грудной клетки. У человека различают два основных типа грудной клетки: приматоидный — длинная, узкая и орангоидный — короткая, широкая. Этим типам соответствуют и формы грудины.
Особенности строения грудной клетки человека, имеющей больший поперечный размер (вторичная клетка) по сравнению с животными, у которых больше вертикальный размер (первичная клетка), обусловлены вертикальным положением туловища человека и превращением у него верхних конечностей из органов опоры в органы хватания.

Метки: , ,

Рахит

Комментариев нет

РахитКурс лечения составляет не менее 1 мес. В диету необходимо включить продукты, богатые витаминами С и Р. Много витамина С содержат перец, петрушка, укроп, зеленый чук, томаты, капуста, шпинат, щавель, салат, картофель, апельсины, лимоны, мандарины, черная смородина, земляника, крыжовник, малина, рябина, шиповник, печень, мясо оленя. Витамином Р богаты черная смородина, апельсины, лимоны, виноград, перец, шиповник, яблоки, черноплодная рябина, земляника, малина, листья чая и некоторые другие ягоды и фрукты.
Гиповитаминоз D (рахит). Основными представителями витаминов группы D (кальциферолов) являются эргокальциферол (витамин D2) и холекальци-ферол (витамин D3). Последний образуется в коже под действием солнечных лучей из 7-дегидрохолесте-рина, являющегося провитамином D. После всасывания в тонкой кишке витамин D в процессе обмена подвергается последовательному превращению в печени, а затем в почках в биологически активную форму 1,25-диоксихолекальциферола, активность которого в поддержании равновесия кальция и фосфора у детей в 10 раз выше активности исходного витамина D.
Гиповитаминоз D, возникающий в результате недостаточного введения этого витамина с пищей и нарушения образования его в коже под влиянием ультрафиолетовой радиации солнца, является основной причиной развития рахита у детей.
Чаще рахитом болеют дети первого года жизни, когда процессы роста и формирования скелета особенно интенсивны. Предрасполагают к заболеванию рахитом недоношенность, дефекты естественного вскармливания, раннее смешанное и особенно искусственное вскармливание, поздняя витамино-минеральная коррекция питания, запаздывающий прикорм, несбалансированное питание (недостаток белка, избыток углеводов, нарушение оптимального соотношения кальция и фосфора), сезоны года (поздняя осень, зима), запыленность и задымленность воздуха городов, состояние жилища (сырость, затемненность), нарушения режима дня, недостаточное пребывание на свежем воздухе и солнце, частые заболевания, сопровождающиеся ацидозом

Метки: , ,

Мышечная гипотония

Комментариев нет

Из приобретенных заболеваний, обусловливающих запоры вследствие мышечной гипотонии, самым распространенным явля­ется рахит, при котором гнпотоничны не только мышцы, прини­мающие участие в акте дефекации, но н мышцы всей передней стенки живота и стенок кишечника. Чаще запоры при рахите по­являются у детей, находящихся на искусственном вскармлива­нии.Мышечная гипотония и обусловленные ею запоры наблюда­ются при болезни Дауна, церебральном параличе, полиомиелите.
Сочетание мышечной гипотонии с нарушением вегетативной иннервации толстой кишки может быть при гипофункции щито­видной железы. Атония кишечника, а затем запоры развиваются при гипокалнемии, тяжелой анемии.
Все перечисленные заболевания приводят к атопическим за­порам, но запоры могут быть н спастическими. Спастические за­поры чаще имеют хроническое течение. Даже если и появляются каловые массы, то они представляют собой сухую комковатую массу или внешне напоминают овечий кал. При спастических за­порах каловые массы выделяются мучительно, медленно, с боле­выми ощущениями. Такой сухой кал, скопившийся в прямой кишке, к тому же еще спазмированной, повреждает слизистую оболочку ее и вызывает образование трещин и появление в кале прожилок крови.
Спастический запор наблюдается у детей с невропатией, отли­чающихся повышенной возбудимостью.
Запор характерен для обструктивных процессов в кишечнике. К роме атрезии заднего прохода, обструктивпый процесс разви­вается при атрезии кишечника, мекониальной непроходимости, непроходимости кишечника различных типов, незавершенном по­вороте кишечника, спаечной болезни, паралитической непрохо­димости. Запор очень характерен для врожденного мегаколона, или бо­лезни Гиршпрунга. Сущность этого заболевания сводится к врож­денному расширению, удлинению толстой кишки и гипертрофии мышц этого отрезка кишечника. Принято считать, что такое строе­ние нижнего отрезка толстой кишки формируется вследствие от­сутствия некоторых сегментов парасимпатических ганглионарных клеток нижнего брыжеечного нервного сплетения. Обычно это относится к сегментам, иниервирующим отрезок толстой кишки длиной от 5 до 20 см выше заднего прохода.

Метки: , ,

Респираторные инфекции

Комментариев нет

Борис И., 1 г. 3 мес, воспитанник Дома ребенка, на протяжении первого года жизни перенес рахит II степени, повторно болел острыми респиратор­ными инфекциями, страдал эксудативно-катаральным диатезом с частыми обо­стрениями кожного процесса, в связи с чем не прививался. 24/Х 1967 г. в До­ме ребенка нескольким детям из группы, в которой находился наш больной, была проведена вакцинация оспы. Борис привит не был. После прививки детей не разобщали. 8/XI у Бориса на верхнем веке левого глаза заметили пустулу. Заподозрив абсцесс века, начали лечить симптоматическими средствами. Од­нако ввиду ухудшения состояния и продолжающегося распространения мест­ного процесса предположили наличие вакцинального пустулеза глаза, в связи с чем 10/XI ребенок был госпитализирован в клинику прививочных реакций. При поступлении состояние ребенка расценивалось как тяжелое. Мальчик вы­соко лихорадил, отмечался выраженный отек и инфильтрация век левого глаза с распространением на область щеки. Глаз был закрыт, имелось обильное гнойное отделяемое. На верхнем веке удалось различить 4 оспенные пустулы. При разведении век глазное яблоко резко инъецировано, роговая оболочка диффузно мутная с небольшим инфильтратом в центре.Со стороны внутренних органов патологии не отмечалось. Лабораторные исследования показали следующие отклонения: в крови выраженный лейко­цитоз (18 800), с нейтрофильным сдвигом влево и ускоренная РОЭ (28 мм в 1 час). В моче следы белка,
Данные анамнеза, характерные местные изменения на веке позволили, как и в предыдущем случае, предположить инокуля­цию вируса осповакцины в глаз, путем переноса от другого, привитого ребенка. Предположение о специфическом поражении глаза удалось также подтвердить положительным результатом иммунофлюресцентного исследования содержимого пустул ве­ка. Однако у этого ребенка поражение глаза было более тяже­лым, в воспалительный процесс оказалась вовлеченной роговая оболочка, что дало возможность поставить диагноз «очаговый кератит левого глаза».
Ввиду того, что поражение глаз в обоих случаях было вызвано вирусом осповакцины, проводилось специфическое лече­ние направленное на подавление активности вакцинального вируса. Для этой цели применялся специфический противооспенный гамма-глобулин.

Метки: , ,

Гиповитаминоз

Комментариев нет

Дети, родившиеся слабыми, с признаками рахита, в значительной степени обязаны этим гиповитаминозу матери. Наиболее важны для организма беременной витамины А, В, С, D и Е. При рациональном питании беременной эти витамины поступают с пищей. Так, витамином А богато молоко, сливочное масло, печень рыб; в моркови содержится каротин, превращаются в организме в витамин А; витамином B богаты дрожжи, ржаной хлеб; витамином С – шиповник, черная смородина; витамином D -сливочное масло, рыбий жир, яичный желток; витамином Е — рис, льняное масло, салат, свежие и сушеные зеленые ОВОЩИ. Недостаток витаминов в пище беременной можно пополнить препаратами или концентратами витаминов. Насыщение организма беременной витаминами создает наиболее благоприятные условия для нормального течения беременности и родов, или внутриутробного и последующего развития плода. Изучение характера обмена веществ во время беременности показывает, что интенсивность его значительно повышается. Чтобы сохранить при этом организм матери в нормальном состоянии «физиологического равновесия», необходима репуляция обмена, что, наряду с другими моментами (свежий воздух, режим труда и отдыха, благоприятная окружающая обстановка), в известной  степени зависит от количества и качества пищи, употребляемой во время беременности. К каждому органу, к каждой системе организма предъявляются повышенные требования, вследствие чего в    строении и функции их при беременности отмечаются некоторые   изменения. Слизистая оболочка влагалища вследствие усиленного кровенаполнения сосудов становится сочной, бархатистой, приобретает синюшную окраску. Синюшность с каждым днем беременности становится сильнее, и к концу беременности слизистая оболочка влагалища приобретает у некоторых женщин темно- фиолетовую окраску. Несколько увеличивается и количество влагалищных выделений. Синюшная окраска слизистой оболочки влагалища появляется уже с   первых недель беременности -     это один  из вспомогательных    признаков  при установлении диагноза беременности.

Метки: , ,

Когда режутся зубки

Комментариев нет

Ребенок выйдет немного из равновесия, пока не привыкнет к новой пище, а потому некоторые из них возможно временами будут неспокойны, плаксивы. Может появиться рвота и понос. Только легкомысленные матери могут связывать все эти признаки с началом прорезывания зубов! Наконец, если у ребенка при этом еще бывает и температура, не успокаивайтесь на заключении: «это связано с зубами», но старайтесь найти причину и устранить ее! Возможно, что это неподходящая пища, нерегулярность в еде, начало болезни или что-нибудь другое. Если мы все сваливаем на зубы, значит не заботимся о своевременной помощи врача, когда причина находится в чем-то другом. У большинства детей, к счастью, бывает, что матери обнаружат первый прорезавшийся зуб совершенно случайно, скажем, услышат звук при ударе ложечкой во время кормления! Прорезался, не заявляя о себе никакими признаками! Так это и должно быть. Не утомляйте ребенка постоянным просмотром его рта из-за зубов. Дети очень не любят этих просмотров, и у совершенно здоровых детей иногда первые зубы прорезываются только на 9, даже на 10 месяце! Если вы уверены, что хорошо кормите ребенке и если врач вам сказал, что ребенок здоров, будьте спокойны. Вместо двух нижних резцов могут в исключительных случаях прорезаться сперва верхние резцы. В этом нет ничего неправильного. Иногда у ребенка уже на шестом месяце появляются нижние и верхние резцы. Это в значительной мере зависит от наследственности, т. е. в некоторых семьях зубы появляются очень рано, иногда, наоборот, очень поздно. У детей, страдающих рахитом, цингой или какой-нибудь болезнью желез внутренней секреции, зубы прорезываются очень поздно, и неправильно. Но это все больше дети, которых наблюдает врач и которых нельзя сравнивать со здоровыми детьми. Если опухнут у вашего ребенка десны и если они болезненны, сходите с ребенком в детскую амбулаторию, в зубное отделение. Плохо поставленные и кривые зубы – результат неправильного ухода за зубами в раннем детстве.

Метки: , ,

Ребенок больной рахитом

Комментариев нет

Ребенок больной рахитомРахит. У ребенка, больного рахитом, большая голова, мяг­кий затылок, большой живот, тонкие кривые ноги; он едва мо­жет стоять на ногах, когда другие дети уже давно ходят; зубы у него прорезываются поздно. Но это еще не все.Рахит-это не только болезнь костей, это болезнь всего организма. У ребенка, больного рахитом, нарушена деятель­ность нервной системы, и поэтому наблюдаются судороги, плохой сон, потливость головы и т. д. Его организм плохо сопро­тивляется микробам, вследствие чего ребенок часто болеет; неправильное дыхание нередко приводит к заболеваниям ды­хательных органов (бронхиты и воспаления легких); у боль­ного рахитом часто бывают поносы и разные кожные болезни.
Конечно, все эти явления встречаются одновременно только при очень тяжелых формах рахита. Благодаря тому, что усло­вия жизни наших детей и уход за ними стали теперь много лучше, рахит встречается у нас гораздо реже и в легких формах.
Все внешние признаки болезни объясняются тем, что у ре­бенка, больного рахитом, глубоко нарушен обмен веществ. Рентгеновские снимки показали, что кости больного рахитом гораздо прозрачнее, чем кости здоровых детей, а химические исследования говорят о том, что в организме больного нехва­тает извести и фосфора. Этим и объясняется слабое окостене­ние, мягкостъ костей и нервные явления, которые отмечаются у детей, больных рахитом.
Рахит не заразная болезнь, развивается чаще и протекает тяжелее у детей, лишенных материнского молока и страдаю­щих частыми поносами. Тяжелый рахит нередко наблюдается у недоношенных детей, а также у детей, родители которых больны сифилисом или страдают алкоголизмом. Но не только тяжелые формы рахита опасны для ребенка. Легкие формы с едва уловимыми признаками все-таки влияют на сопротивляе­мость ребенка различным заболеваниям, которые поэтому про­текают тяжелее, чем у здоровых детей, и оставляют более серьезные последствия. Начинается рахит обыкновенно на 3-6-м месяце жизни; первые признаки – это плохой сон, беспо­койство, потливость затылка, побледнение кожи лица.

Метки: , ,

Лечение алиментарно-инфекционных анемий

Комментариев нет

Лечение алиментарно-инфекционных анемий долж­но включать комплексные мероприятия по устранению этиологических факторов, сопутствующих состояний (ра­хит, гипотрофия, экссудативно-катаральный диатез и др.) и патогенетически обоснованные специальные ме­тоды противоанемической терапии. При осуществлении всех этих мероприятий необходим дифференцированный подход к каждому ребенку с учетом длительности забо­левания и тяжести анемии.Специфическим методом лечения гипохромных ане­мий является назначение препаратов железа. Они не­обходимы при наличии низкого цветового показателя при преимущественном снижении гемоглобина, при по­ниженном содержании железа в сыворотке крови. Более быстрый и лучший терапевтический эффект наступает в результате применения препаратов, содержащих двух­валентное железо, так как оно непосредственно всасы­вается кишечником.
Среди большого разнообразия препаратов железа наиболее действенно металлическое железо, восстанов­ленное водородом (Ferrum hydrogenio reductum); не­сколько менее эффективны, но лучше переносятся соеди­нения закисного (двухвалентного) железа, углекислый сахарат железа (Ferrum carbonicum saccharatum), лак-тат железа (Ferrum lacticum), аскорбинат железа (Acidum ferro-ascorbinicum). Широкое применение нахо­дит сироп алоэ с железом (Sirupus Aloes cum Ferro), который состоит из раствора хлорида закисного железа, соляной, виннокаменной, лимонной кислот и сиропа алоэ. Применяется также феррогематоген, который в своем составе имеет 11-12% восстановленного железа и сухую кровь крупного рогатого скота. Присутствие бел­ков крови улучшает всасывание железа и повышает его эффективность.
Во избежание возможных побочных явлений (тошно­та, рвота, учащенный жидкий стул, запоры, боли в животе) рекомендуется препараты железа в течение первых нескольких дней назначать в половинной суточ­ной дозе, а затем быстро переходят на полную дозу соответственно возрасту.
Необходимо помнить, что сульфатные препараты железа вызывают черную окраску испражнений в связи с повышением в них содержания сульфидов железа. Прием жидких препаратов может вызвать почернение зубов, которое носит временный характер. Препараты железа необходимо принимать до еды вместе с аскор­биновой кислотой или с метионином, или с разведенной соляной кислотой (Sol. Acidi hydrochlorici diluti 1%) и пепсином (1-1,5 г на 100 мл раствора).

Метки: , ,

Воспаление легких

Комментариев нет

Воспалением легких часто болеют дети, живущие в плохих гигиенических условиях, в сырых, холодных плохо вентилируемых помещениях. Воспаление легких возникает также у детей, которых редко выносят на све­жий воздух. Особенно предрасположены к пневмониям дети, страдающие рахитом, экссудативным диатезом, хроническими расстройствами питания. У всех этих де­тей пневмония, как правило, протекает особенно тяжело и прогноз болезни всегда очень серьезный.Симптомы. Для воспаления легких характерны следующие признаки: одышка, кашель и более или ме­нее выраженная синюшность (цианоз).
При пневмонии в воспалительный процесс вовлекает­ся большая или меньшая часть легких. В связи с этим пораженный участок легкого не может участвовать в дыхательном процессе, так как легочные альвеолы и мельчайшие бронхи заполняются воспалительным экссу­датом. В результате сначала развивается кислородное голодание крови (гипоксемия), а затем и кислородное голодание тканей (гипоксия). В ответ на недостаток притока кислорода у больного ребенка появляется одыш­ка, т. е. учащается дыхание, в результате кровь не в пол­ной мере обогащается кислородом, что и приводит к по­явлению цианоза губ и лица.
Кашель в начале болезни сухой, в дальнейшем де­лается влажным, начинает отходить мокрота, которую маленькие дети проглатывают.
Кроме перечисленных симптомов, воспаление легких сопровождается расстройством общего состояния ребен­ка, явлениями интоксикации, повышением температуры, более или менее выраженными нарушениями со стороны центральной нервной системы (головная боль, расстрой­ства сна, потеря аппетита, бред, судороги, менингеальные явления). При пневмонии страдают также сердце, сосуды и пищеварительный тракт.
Признаками сердечно-сосудистой недостаточности является синюха, слабый и частый пульс, снижение кро­вяного давления, похолодание конечностей.
Воспаление легких у детей протекает по-разному. В одних случаях общие явления выражены слабо и дети быстро выздоравливают. В других случаях заболевание протекает очень тяжело и может закончиться смертью больного.
Различают две основные формы воспаления легких- крупозную (или долевую) и мелкоочаговую пневмонию.
Крупозное воспаление легких – острое инфекционное заболевание. У детей встречается реже, чем у взрослых, а у детей грудного возраста почти не наблюдается. При крупозной пневмонии поражается целая доля или боль­шая часть доли легкого. Крупозная пневмония вызыва­ется пневмококком.

Метки: , ,

Повышение у ребенка температуры

Комментариев нет

Повышение у ребенка температурыЧасто они бы­вают перед повышением у ребенка температуры, заменяя озноб у взрослых. Иногда они являются признаком большой возбу­димости мозга и нервной системы у ребенка, больного рахи­том, и случаются чаше всего в весеннее время у детей от 6 ме­сяцев до l’/г лет. Нельзя, конечно, исключить возможность какого-либо мозгового заболевании, начинающегося с судорог, но в этом может разобраться только врач, которому надо са­мым подробным образом описать картину припадка и предше­ствовавшее состояние ребенка.Во время припадка надо освободить ребенка от стесняю­щей его одежды, чтобы она не мешала дыханию. Если припа­док сопровождается повышением температуры, следует поло­жить на голову пузырь со льдом или холодной водой или же холодный компресс. Если в комнате жарко, надо немедленно открыть форточку, прикрыв ребенка до шеи одеялом.
Сильный и продолжительный крик. Сильный и продолжи­тельный крик ребенка может зависеть от разных причин, для устранения которых нужны и разные меры. Чаще всего крик вызывается болью, но и на боль дети реагируют по-разному, в зависимости от состояния их нервной системы. Нервные дети иногда громко и долго кричат из-за пустячной боли.
В большинстве случаев дети кричат от боли в животе или в ушах. Боли в животе у детей раннего возраста чаще всего объясняются коликами, т. е. вздутием кишок при диспепсии.
Если ребенка беспокоят боли в живот е, на что указы­вает вздутие живота, частое выделение газов с дурным запа­хом, можно, развернув ребенка, положить его на живот. Эта перемена положения способствует выходу газов, и боли успокаиваются. Теплая грелка, т. е. нагретая пеленка, сложен­ная в несколько раз, или пузырь с теплой водой (не более 45°) тоже успокаивает боли. Хорошо действует на ребенка и теплая клизма (37-38°). В крайнем случае надо сделать теп­лую ванну (37°) или положить на живот согревающий ком­пресс.

Метки: , ,