Воспаление легких

13 Июн

adminБез рубрики помещение, рахит, условия Комментариев нет

Воспалением легких часто болеют дети, живущие в плохих гигиенических условиях, в сырых, холодных плохо вентилируемых помещениях. Воспаление легких возникает также у детей, которых редко выносят на све­жий воздух. Особенно предрасположены к пневмониям дети, страдающие рахитом, экссудативным диатезом, хроническими расстройствами питания. У всех этих де­тей пневмония, как правило, протекает особенно тяжело и прогноз болезни всегда очень серьезный.Симптомы. Для воспаления легких характерны следующие признаки: одышка, кашель и более или ме­нее выраженная синюшность (цианоз).
При пневмонии в воспалительный процесс вовлекает­ся большая или меньшая часть легких. В связи с этим пораженный участок легкого не может участвовать в дыхательном процессе, так как легочные альвеолы и мельчайшие бронхи заполняются воспалительным экссу­датом. В результате сначала развивается кислородное голодание крови (гипоксемия), а затем и кислородное голодание тканей (гипоксия). В ответ на недостаток притока кислорода у больного ребенка появляется одыш­ка, т. е. учащается дыхание, в результате кровь не в пол­ной мере обогащается кислородом, что и приводит к по­явлению цианоза губ и лица.
Кашель в начале болезни сухой, в дальнейшем де­лается влажным, начинает отходить мокрота, которую маленькие дети проглатывают.
Кроме перечисленных симптомов, воспаление легких сопровождается расстройством общего состояния ребен­ка, явлениями интоксикации, повышением температуры, более или менее выраженными нарушениями со стороны центральной нервной системы (головная боль, расстрой­ства сна, потеря аппетита, бред, судороги, менингеальные явления). При пневмонии страдают также сердце, сосуды и пищеварительный тракт.
Признаками сердечно-сосудистой недостаточности является синюха, слабый и частый пульс, снижение кро­вяного давления, похолодание конечностей.
Воспаление легких у детей протекает по-разному. В одних случаях общие явления выражены слабо и дети быстро выздоравливают. В других случаях заболевание протекает очень тяжело и может закончиться смертью больного.
Различают две основные формы воспаления легких- крупозную (или долевую) и мелкоочаговую пневмонию.
Крупозное воспаление легких – острое инфекционное заболевание. У детей встречается реже, чем у взрослых, а у детей грудного возраста почти не наблюдается. При крупозной пневмонии поражается целая доля или боль­шая часть доли легкого. Крупозная пневмония вызыва­ется пневмококком.

Метки: помещение, рахит, условия

Системы раздражителей

13 Июн

adminБез рубрики кора, раздражители, условия Комментариев нет

Если продолжать действовать только одним из системы раздражителей, то после нескольких повторений начинает проявляться однообразный эффект. Однако если некоторое время одиночный раздражитель не применяется, а потом применяется, то старый стереотип вновь проявляется. Этот опыт, наряду с другими, показывает, что внешние, стереотипно повторяющиеся, системы раздражителей вызывают соответствующие системы условных связей в коре, а колебания стереотипов внешней среды соответственно вызывают колебания, перестройку стереотипов условных связей. То, что происходит в искусственных условиях опыта, где стереотипы раздражителей создаются экспериментатором, в огромных масштабах и чрезвычайной сложности воспроизводится в естественных условиях, где раздражители связываются в определенные подвижные системы, где, наряду с постоянной подвижностью, имеются более или менее устойчивые сочетания. Образование и перестройка динамического стереотипа в результате условной рефлекторной деятельности являются большой, сложной работой, трудной к которой иногда ведут к запредельному торможению. Динамический стереотип-это повседневный итог индивидуально! опыта, приобретаемого посредством условно рефлекторной деятельности коры. Локализация функций в мозговой коре являлась предметом широких и длительных дискуссий. Взгляды по этому вопросу определялись прежде всего методологическими позициями врачей. Сама мозговая кора является функциональной системой анализаторов внешнего мира и внутреннего состояния организма. Каждый анализатор в свою очередь имеет специальную сложную дифференцированную конструкцию, приспособленную для анализа и синтеза простых и сложных раздражений. На большие полушария беспрерывно падают бесчисленные раздражения как из внешнего мира, так и из внутренней среды организма. Они проводятся с периферии по особенным и многочисленным путям и, следовательно, в мозговой массе прежде всего попадают также в определенные пункты и районы. Мы имеем перед собой, во-первых, сложнейшую конструкцию, мозаику. По проводящим путям направляются в кору бесчислен .различные положительные процессы, к ним в самой коре присоединяют тормозные процессы.

Профилактика рахита

04 Июн

adminБез рубрики лечение, профилактика, условия Комментариев нет

У детей в возрасте 2-го года профилактику рахита указанными дозами проводят периодически, обычно в весеннее и осенне-зимнее время. В местах с длитель­ной и суровой зимой, когда дети мало бывают на све­жем воздухе и недостаточно пользуются солнцем, про­филактику рахита у детей следует проводить до 3-лет­него возраста.Следует иметь в виду, что приведенные дозы препа­рата витамина D можно изменять в зависимости от ин­дивидуальных особенностей ребенка, условий окружаю­щей среды, выполнения остальных специфических и не­специфических мероприятий.
Для профилактики рахита рекомендуется рыбий или витаминизированный медицинский жир, в 1 мл которого содержится 150-200 ME витамина D и 500 ME витами­на А. Медицинский жир можно назначать одновременно с синтетическими препаратами витамина D, но при этом необходимо учитывать общее количество витамина. Ры­бий жир назначают с 1-месячного возраста по 3-5 ка­пель 2 раза в день, постепенно дозу увеличивают, и в возрасте 2 мес ребенок должен получать по 7г чай­ной ложки 2 раза в день, после 3 мес по 1 чайной ложке 2 раза в день.
Детям в возрасте до 3 мес, находящимся на естест­венном вскармливании, следует назначать в течение 1- 172 мес препараты кальция (5-10% раствор хлорида кальция по 1 чайной ложке 2 раза в день или глюконат кальция по 0,25-0,5 г 2-3 раза в день). Детям, нахо­дящимся на искусственном вскармливании, дополнитель­ный прием кальция не нужен, так как в коровьем молоке его содержится в достаточном количестве.
В осенне-зимний период по показаниям проводятся 1-2 курса ультрафиолетового облучения по 20-25 се­ансов каждый. В это время прекращается прием препа­ратов витамина D. Следует только помнить, что дети, инфицированные туберкулезом, ультрафиолетовому об­лучению не подлежат.
В последние годы для профилактики рахита приме­няется видеин, являющийся соединением витамина D с белком, в виде безвкусного порошка желтовато-бело­ватого цвета. Его преимуществами являются устойчи­вость к воздействию вредных эндогенных факторов при заболеваниях, способность к накоплению, он не вызывает побочных явлений, удобен в дозировке. Профилактиче­ская доза видеина составляет 0,25 г (50 000 ME), назна­чают 1 раз в день в течение 12 дней начиная с 1-месяч­ного возраста. Недоношенным детям видеин назначают с 2-недельного возраста в той же дозе в течение 18- 20 дней.
Можно использовать цитратные смеси (лимонной кис­лоты и лимоннокислого натрия по 25 г на 1000 мл воды) по 1 чайной ложке 2-3 раза в день в течение месяца. Курс можно повторить через 1-2 мес.
Обязательным условием эффективности профилакти­ческих средств является тщательность и систематич­ность их применения. Особая настойчивость в осуществ­лении профилактики рахита должна быть в отношении тех детей, у которых возможно раннее развитие тяжелых форм заболевания (недоношенные дети, неблагоприят­ные бытовые условия, искусственное вскармливание, де­ти, родившиеся в позднее осеннее и зимнее время года).
Следует также учитывать, что эффективность профи­лактики рахита определяется использованием всего комплекса средств, среди которых основное значение имеют питание ребенка и уход за ним.
Лечение рахита во всех случаях должно быть комплексным, систематическим, длительным и слагается из мер, направленных на устранение причин, обусло­вивших развитие рахита, и на ликвидацию имеющегося в организме недостатка витамина D. Лечение должно проводиться с учетом индивидуальной, возрастной реак­тивности, течения рахитического процесса, условий внеш­ней среды.
Основные методы лечения включают правильную ор­ганизацию дието-гигиенического режима ребенка, приме­нение витамина D, физиотерапию. Диетотерапия при заболевании рахитом имеет большое значение. Питание ребенка должно оптимально обеспечивать его потреб­ность в белках, жирах, углеводах, витаминах и микро­элементах. Для ребенка в возрасте до 6 мес лучшей пи­щей является грудное молоко при смешанном и искусст­венном вскармливании – кислые молочные смеси (ке­фир). Очень важно своевременно вводить витамины и минеральные соли в виде овощных и фруктовых соков, а также прикорм, богатый витаминами и солями. С 1-месячного возраста, независимо от характера вскармливания, ребенок должен получать фруктовые со­ки (желательно начинать с яблочного сока), начиная с ‘/2 чайной ложки 2-3 раза в день, постепенно увели­чивая их количество, довести до 1 столовой ложки 2-3 раза в день к возрасту 2-3 мес. В возрасте после 3 мес назначают 30-50 г яблочного пюре. С 3-4-месячно­го возраста в питание ребенка вводят желток (содер­жит витамины A, D, соли фосфора, кальция), начиная с небольших доз (желток следует растереть в грудном молоке в виде эмульсии), и доводят до половины или целого желтка. Следует назначать его в вареном виде с целью профилактики вирусных заболевании и предуп­реждения аллергизации организма. Первый прикорм при рахите вводят с 4 мес в виде овощного пюре, богатого минеральными солями (картофель, цветная и кочанная капуста, морковь, репа). В качестве второго прикорма с 5-6 мес вводят гречневую или овсяную кашу, кото­рые богаты солями кальция, фосфора, железа; менее ценными в этом отношении являются манная крупа и рис. Ребенку в возрасте 5-6 мес полезно давать 2-3 раза в неделю по 1-2 чайные ложки протертой печени или икры (содержит витамин D, полноценные аминокислоты, жиры, минеральные соли, витамины). Введение мясных бульонов с 7 мес и мяса с 8 мес способствует усилению обмена веществ и обогащению организма солями фосфо­ра, полноценным белком.

Общая сопротивляемость организма

29 мая

adminБез рубрики благоприятные, среда, условия Комментариев нет

Можно считать установленным, что состояние организма является решающим фактором в развитии заболевания. Вот почему профилактические мероприятия против туберкулеза не могут быть эффективными без средств укрепления физиологической меры борьбы против болезни.
Общую сопротивляемость организма нужно повышать созданием благоприятных условий внешней среды (естественное вскармливание в грудном возрасте, полноценное питание во всех периодах детского возраста, максимальное использование свежего воздуха для всех детей, установленный и строго соблюдаемый гигиенический режим и т. п.). Этот всегда эффективный метод является основным и ведущим.
Обязательным является метод специфической профилактики туберкулеза – вакцинация.
Противотуберкулезная вакцинация стала осуществимой только после того, как французские ученые Кальметт и Герен в результате длительных и кропотливых исследований в течение 13 лет получили штамм возбудителя туберкулеза, который практически безвреден и сохраняет иммуногенные свойства. Введение такого штамма в организм способствовало выработке иммунитета, который при туберкулезе развивается лишь при наличии в организме живых возбудителей.
Противотуберкулезная вакцинация БЦЖ началась в РОССИИ в 1925 г. на Украине, в 1926-1927 гг. в -Москве и других городах, сначала в ограниченных размерах, а с 1937 г. в массовом масштабе. Безвредность и эффективность вакцинации в настоящее время подтверждены во всем мире применением ее более чем у 100 млн. детей. Наблюдения выяснили безусловную эффективность вакцинации БЦЖ, что подтверждено снижением заболеваемости и смертности (в 6-7 раз) от туберкулеза среди вакцинированных.
Сухая вакцина БЦЖ, сохраняющая свои свойства в течение года, применяется у всех новорожденных детей.
В РОССИИ вакцинация против туберкулеза всех новорожденных проводится в родильных домах.
До последнего времени вакцину новорожденному давали внутрь троекратно: на 2-й, 4-й, 6-й или 3-й, 5-й, 7-й день от рождения.
На основании приказа Министерства здравоохранения РОССИИ № 290 от 11/VI 1962 г. предусматривается повсеместное введение с 1962 г. внутрикожного метода противотуберкулезной вакцинации и ревакцинации. При внутри-кожной вакцинации БЦЖ на месте введения вакцины через 1,7 – 2 месяца может развиться инфильтрат до 10х10 мм. Инфильтраты эти чаще всего рассасываются за 6-8 недель.

Метки: благоприятные, среда, условия

Организация медицинской помощи

28 мая

adminБез рубрики исход, условия, число Комментариев нет

Созданная система организации медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным в условиях специализированного стационара, создание соответствующего санитарно-эпидемиологического и диетического режимов позволила значительно сократить число неблагоприятных исходов родов как для матери, так и для плода.
Наряду с развитием сети специализированных акушерских стационаров для женщин, страдающих экстрагенитальными заболеваниями, в стране развивается сеть специализированных стационаров для беременных, рожениц и родильниц с некоторыми видами акушерской патологии, наиболее неблагоприятно влияющей на исход родов как для матери, так и для плода.
Придавая большое значение профилактике и лечению гемолитической болезни новорожденных в проблеме снижения детской смертности, в Москве в 1959г. создано специализированное объединение – родильный дом на 160 акушерских коек и женская консультация с функциями городского консультативного поликлинического центра для женщин, беременность которых сопровождается иммунологической несовместимостью крови матери и плода.
В развитии специализированной помощи беременным и новорожденным при иммунологической несовместимости крови матери и плода большую роль сыграли научные исследования отечественных авторов Л. С. Персианинова (1959-1973), В. А. Таболина (1964), И. П. Елизаровой (1967), Л. В. Тимошенко (1968), Л. С. Волковой (1970-1976), А. С. Мордухович (1972), В. М. Сидельниковой (1978) и др., которые позволили понять сложные иммунологические взаимоотношения между материнским организмом и плодом и на этом основании разработать рациональные методы диагностики, профилактики и лечения гемолитической болезни новорожденных.
Многолетний опыт работы специализированного родильного дома позволил разработать вопросы организации специализированной помощи женщинам, беременность которых осложнена иммунологическим конфликтом (Персианинов Л. С, 1959; Савельева Г. М., 1974). В родильном доме освоены и внедрены современные методы профилактики, диагностики и терапии иммуноконфликтной беременности и гемолитической болезни новорожденных. Использование современных методов пренатальной и постнатальной диагностики (полиграф, микроаструп, амниоскопия и амниоцентез) позволяет своевременно определять состояние внутриутробного плода и получать объективную оценку состояния новорожденного.

Неблагоприятные световые условия

25 мая

adminБез рубрики климат, склер, условия Комментариев нет

Длительная зрительная работа в таких неблагоприятных световых условиях является весьма утомительной, а иногда непосильной. Сведе­ния об этом (импульс М) поступают в центр управления ростом глаза (ЦУРГ) и побуждают его так изменить оптическую систему, чтобы при­способить ее к работе на близком расстоянии. Это достигается посред­ством умеренного удлинения переднезадней оси глаза в период его рос­та. Для такой перестройки глаза требуется время и этим следует объ­яснить то, что напряженная зрительная работа на близком расстоянии начинается у детей в возрасте 6-8 лет, а миопическая рефракция фор­мируется к 11 -12 годам. Нерогрессирование миопии рассматривается как следствие «перере­гулирования», когда «целесообразный» процесс приспособления глаза к работе на близком расстоянии превращается в свою противополож­ность.
Следовательно, процесс развития миопической рефракции обуслов­ливается в первую очередь слабостью систем, участвующих в усилении оптической силы глаза – зрачкового или аккомодационного рефлексов.
Известно, что при рассматривании далеких предметов при низких уровнях освещенности для близоруких характерно прищуривание глаз , (отсюда «миопия», слово, которое происходит от греческого «мио», что означает щуриться, и «опсис» – взгляд, зрение). Это вызвано тем, что сетчатка при близорукости оказывается позади фокуса попадающих в глаз лучей света, поэтому каждая точка рассматриваемого предмета изображается на сетчатке в виде небольшого размытого круга, а не точки. Наслаиваясь друг на друга, эти кружки уменьшают четкость гра­ниц предмета, что ведет к понижению остроты зрения. Такое понижен­ное зрение называют «зрением в кругах светорассеяния». При прищу­ривании уменьшается размер входного отверстия глаза, круги светорас­сеяния становятся меньше и острота зрения несколько повышается.
Очень интересными являются эксперименты Г. Юнга (1961) над обезьянами, находившимися в помещении с различным световым кли­матом. Опыты показали, что свет, вернее отсутствие света, является причиной развития миопии у обезьян.
Следует отметить, что близорукими становятся далеко не все. В од­ном и том же классе учащиеся читают и пишут в одинаковых условиях. В сходных условиях школьники выполняют уроки и дома, т. е. зритель­ная нагрузка у них почти одинакова. Здесь значительным фактором, способствующим развитию миопии, является наследственное к ней рас­положение.
Это может проявиться в том, что зрачковая или аккомодационная (или та и другая вместе) способность оказывается недостаточно раз­витой к тому моменту, когда у детей начинается интенсивная зритель­ная работа. Отсюда соответствующая реакция глаза в виде миопии. Причиной могут быть и врожденная слабость мышц зрачка или хруста­лика (цилиарные мышцы), их ослабление вследствие общих нарушений и заболеваний организма.
Причиной развития близорукости может быть и ослабление склеры (оболочки глазного яблока). Это может быть врожденным, возникнуть в результате общих заболеваний организма, эндокринных сдвигов. Ког­да глаз начинает расти, то склера – наиболее пластичная ткань в зри­тельном аппарате, более других способна растягиваться.

Метки: климат, склер, условия

Предупреждение ангин

20 мая

adminБез рубрики антибиотики, препарат, условия Комментариев нет

При септических и других осложнениях назначают сульфаниламидные препараты, антибиотики. Следить за состоянием сердца, желудочно-кишечного тракта. Перед выпиской на работу произвести исследование крови и мочи, при наличии в них патологических изменений больных дополнительно обследует терапевт.
Профилактика. Предупреждение ангин складывается из ряда общеоздоровительных мероприятий, направленных на укрепление организма и способствующих устойчивости к вреднодействующим факторам внешней среды.
Сюда относятся:
оздоровление производства, соблюдение санитарно-технических условий труда, профотбор, учет и диспансеризация часто болеющих ангинами;
оздоровление условий быта, личная гигиена и меры по закаливанию организма;
мероприятия по санации верхних дыхательных путей, лечение заболеваний, предрасполагающих к возникновению ангин (хронический тонзиллит, гнойный гайморит, аденоиды, кариозные зубы и т. д.).
Хотя инфекция при ангинах не отличается большой контагиозностью, все же в целях профилактики больных следует помещать в отдельные палаты, выделить для них особую посуду и предметы ухода. Следует избегать контакта между больными ангиной и здоровыми, особенно детьми, так как последние очень восприимчивы. Поэтому в детских учреждениях (ясли, детский сад, интернат, школа и т. п.) заболевшего ангиной надо немедленно поместить в изолятор. С целью своевременного выявления ангинозных заболеваний в яслях, детских садах введен обязательный ежедневный осмотр зева и глотки у детей. Лиц, часто болеющих ангиной, необходимо направлять к оториноларингологу на консультацию для терапевтического лечения или при необходимости для хирургического удаления миндалин.
Ангина флегмонозная или перитонзиллярный абсцесс (angina phlegmonosa, peritonsillitis abscendens) возникает как осложнение при обострении хронического тонзиллита или после ангины. Инфекция проникает через стенки миндаликовых лакун в околоминдаликовую клетчатку, где развивается диффузное воспаление с последующим образованием нарыва.

Условия труда медиков

19 мая

adminБез рубрики индивид, условия, ценность Комментариев нет

Врачебная этика, ко­нечно, проводит в жизнь эти же нравственные ценности (добро, равенство, справедливость и др.), адаптируя их к условиям труда медиков. Однако было бы непозволительным упрощением сводить мораль только к нормам и оценкам, которые «навязываются» обществом индивиду. Являясь, с одной стороны, подлинно общественным сознанием, понятия морали с другой стороны, как бы «погружаются» во внутренний мир личности. То, что называется нравственной свободой человека, проявляется через нравственный выбор, моральную ответственность, суд совести и т. д.Здесь кроется вторая причина существования врачебной этики. Творческий характер врачебной деятельности восхо­дит не только к диалогическим тонкостям клинического мышления, но и к необходимости постоянно совершать нравственный выбор. Собирая анамнез, продумывая показа­ния к операции, даже обсуждая свои «производственные дела» с домашними – везде и всегда врач должен руковод­ствоваться принципом «Non посеге!». Например, гинеколог обязан со всей глубиной сознавать нравственный смысл такой исключительной жизненной ситуации, как медицин­ский аборт; врач-исследователь должен ясно и четко видеть этические проблемы апробирования новых методов лечения. Иными словами, высокое нравственное развитие – это требо­вание профессионализма врачей. Если общественное мнение мирится с тем, что наряду с «хорошими людьми» неизбежно существуют «люди дурные», то в медицине допускается лишь этический максимум. JKLaK.„говорили древние, хороший врач должен быть хорошим, ледовеком. Вот почему существует особая врачебная этика.
Симптоматичным является то обстоятельство, что и в медицинском обиходе в литературе зачастую отождествля­ются понятия «профессиональная врачебная мораль» и «вра­чебная этика». В строгом смысле эти два понятия, конечно, следует различать. Врачебная этика в нашем понимании объясняет с позиций марксистского мировоззрения законо­мерную связь понятий профессионального морального созна­ния медицинских работников. Вместе с этим отождествление указанных двух понятий в известном смысле оправданно. Ведь профессиональная медицинская мораль несет на себе печать «рукотворности». В критических ситуациях развития медицины новаторские действия врачей в особенности нуж­даются в этическом обосновании . Врачебная этика суще­ствует потому, что сама профессия требует от врача нравственного самосовершенствования, самостоятельных этических размышлений, этической культуры.

Метки: индивид, условия, ценность

Условия для формирования индивидуального стиля работы

16 мая

adminБез рубрики деятельность, стиль, условия Комментариев нет

Наиболее благоприятные условия для формирования индивидуального стиля рабо­ты существуют при высокой идейной направленности личности, побуждающей ее постоянно совершенствовать свою общественную, трудовую и учебную деятельность, и при достаточно высоком уровне способностей, необхо­димом для открытия и изобретения новых форм органи­зации деятельности, а также новых приемов и методов. Следовательно, с наибольшей полнотой и успешнее всего индивидуальный стиль вырабатывается у людей высо­кого идейного уровня и достаточно высокого уровня способностей. А так как индивидуальный стиль деятель­ности — наиболее универсальный путь приспособления темперамента к требованиям деятельности, то, следова­тельно, высокий идейный уровень и достаточно высокий уровень способностей — важнейшие необходимые усло­вия для развития индивидуальности вообще. Эти условия наиболее благоприятны для гармонического разви­тия индивидуальности, соответствующего требованиям природной и общественной среды, и вместе с тем для наиболее разностороннего развития, соответствующего самым разнообразным требованиям деятельности. Гар­монической и разносторонней индивидуальностью успеш­нее всего становится личность высокого идейного уровня с достаточно разнообразными способностями. Психологические характеристики передовых ткачих, рационализаторов и изобретателей, активных общественников в наших иссле­дованиях индивидуального стиля работы В. С. Мерлин, могли бы служить хорошей иллюстрацией и под­тверждением этого, тезиса.
Наоборот, при противоположных свойствах лично­сти: низком идейном уровне и низком уровне развития способностей — выработка индивидуального стиля дея­тельности становится невозможной или трудноосущест­вимой. Для приспособления темперамента к требованиям деятельности используются другие пути, которые требу­ют или подавления проявлений темперамента, или узкой и односторонней деятельности. Это, естественно, приво­дит к дисгармоническому и одностороннему развитию индивидуальности.
Воспитание коммунистических мотивов труда и коммунистического отношения к труду, воспитание ини­циативы, самостоятельности, творческих способностей — необходимые условия формирования индивидуального стиля работы и тем самым необходимые условия подлин­но гармонического активного приспособления личности к динамическим и бесконечно разнообразным объектив­ным требованиям учебной, трудовой и общественной деятельности в коммунистическом обществе.

Проявления и изменение темперамента

13 мая

adminБез рубрики обстоятельства, условия, эффективность Комментариев нет

Вопрос лишь заключается, во-первых, в том, при ка­ких условиях изменение проявлений темперамента свя­зано с изменением и самих свойств темперамента и при каких условиях свойства темперамента остаются теми же, тогда как их проявления изменяются.
Так, если неуравновешенный холерик благодаря сво­ей дисциплинированности сдерживает проявления эффективности в одних условиях, например на уроке, и не сдерживает их в других, например в семье, то, оче­видно, свойства его темперамента остались теми же, а изменились, лишь их проявления. При каких условиях это возможно?
В других случаях изменение проявлений темперамен­та обозначает изменение и самих свойств темперамента. Так, например, если ребенок, ранее отличавшийся боль­шой уравновешенностью, начинает проявлять эффектив­ность, несдержанность, необузданность в самых различ­ных внешних обстоятельствах, при самых различных мо­тивах, то здесь, очевидно, мы вправе утверждать, что изменились не только проявления, но и самые свойства темперамента. При каких условиях это возможно?
Второй вопрос, связанный с этим, — в какой степени возможно изменение свойств темперамента. Возникают ли совершенно новые свойства темперамента или только усиливаются или ослабляются прежние? Может ли под влиянием внешних условий возникнуть свойство, прямо противоположное прежнему?
Вполне вероятно, что для одних свойств темперамен­та диапазон возможных изменений под влиянием внеш­них условий очень велик. Так, например, эмоционально неуравновешенный человек может стать уравновешен­ным, и наоборот. Для других же свойств диапазон изменений, возможно, очень ограничен. Например, чрезмерная сензитивность едва ли может смениться полной резистентностью. Связано ли изменение свойств темпе­рамента с изменением самого типа темперамента?
Разрешение всех вышеизложенных проблем служит необходимой предпосылкой для разрешения главной и основной проблемы теории темперамента — какова связь темперамента и свойств личности?

Метки: обстоятельства, условия, эффективность