28 Авг
adminБез рубрики обстоятельства, оксибутират, фторацизин
Применение этих препаратов и их выбор зависят от наличия наряду с манией в клинической картине иной шизофренической симптоматики, в частности галлюцинаторно-бредовой, парафренной и т. д. В последние годы для лечения маниакальных шизоаффектив-ных приступов с успехом применяют соли лития, особенно при внутримышечном или внутривенном введении (оксибутират лития). В отдельных случаях показана комбинация солей лития с нейролептиками. Применение аминазина для купирования маниакального состояния следует считать в настоящее время неоправданным в связи с возможностью инверсии фазы (переход в депрессию) . Лечение депрессивных приступов проводят по общим принципам с учетом наличия и характера продуктивной психопатологической симптоматики. Наиболее эффективны для лечения депрессивных состояний при циркулярной шизофрении психоаналептические средства, совмещающие седативное и антидепрессивное влияние, типа амитриптилина и фторацизина. Первый из них благодаря выраженности тимоаналептического влияния особенно показан тогда, когда состояние в большей степени определяется депрессией. В этих случаях редукция депрессивной части статуса и связанной с ней другой симптоматики происходит в первую очередь благодаря тимоаналептическому влиянию препарата без усиления галлюционаторпо-параноидиых явлений. Там, где галлюцинаторно-бредовые расстройства массивнее, занимают большее место в статусе, значительно более эффективен фторацизии. Наряду с антидеирессивиым, самостоятельным седативным и антипсихотическим действием он способствует редукции острой галлюцинаторно-бредовой симптоматики.
Метки:
обстоятельства,
оксибутират,
фторацизин
06 Июл
adminБез рубрики бессознательное состояние, дыхательные пути, обстоятельства
Если больному, находящемуся в коматозном состоянии, назначены грелки, требуется особое внимание ухаживающего персонала: у потерявшего чувствительность больного, особенно при наличии, трофических расстройств, легко и быстро образуются ожоги, даже если грелка не очень горяча. Пищу дают в жидком виде. Больного кормят с ложечки или из поильника, не спеша, при этом надо следить за тем, чтобы больной не поперхнулся, и пища не попадала в дыхательные пути. Очень важно обеспечить больного достаточным количеством воды, особенно в тех случаях, когда он теряет много жидкости (рвота, понос). Больного нужно часто поить, а при отсутствии этой возможности приходится вводить жидкость, вместе с солью в капельной клизме или посредством подкожных вливаний. Диагноз коматозных состояний представляет особенно большие трудности. Часто невозможно собрать анамнез заболевания. Кроме того, ввиду необходимости срочной помощи, значительно ограничивается возможность использования некоторых более сложных лабораторных исследований. Необходимо подробно и обстоятельно опросить сопровождающих больного лиц о том, когда наступило коматозное состояние, при .каких обстоятельствах; наступило ли оно внезапно или развивалось постепенно; не предшествовало ли ему падение, ушиб; не было ли попыток к самоубийству; не было ли в предшествовавшие дни острого заболевания: гриппа, желтухи, малярии или неопределенного лихорадочного состояния; какие заболевания были в прошлом. Особо важно, не страдал ли заболеванием почек, диабетом, гипертонической болезнью, эпилепсией; не было ли в прошлом подобного же бессознательного состояния. Бели коматозное состояние развивалось постепенно, каковы были жалобы больного в предкоматозном периоде; не было ли судорог, рвоты. Необходимо тщательное объективное исследование больного с учетом каждого симптома. Иной раз незначительный, казалось бы, симптом, направляя исследование в определенную сторону, дает возможность решить вопрос об этиологии коматозного состояния. Окраска кожных покровов, характер дыхания, запах выдыхаемого воздуха, следы ушибов, прикусывания языка, выделение крови из ушей, состояние зрачков, внутренних органов, очаговые мозговые симптомы – все эти данные большей частью позволяют уточнить диагноз коматозного состояния. Исследования мочи и крови дают необходимые дополнительные сведения. Нужно осмотреть вещи больного, в которых нередко можно обнаружить ценные для диагноза медицинские документы, остатки яда и т. п. Бывают случаи, когда ставят ошибочный диагноз коматозного состояния при истерическом приступе. Некоторые приступы истерии характеризуются состоянием глубокого сна. Больной (обычно больная) находится в бессознательном состоянии, не реагирует на самый сильный шум и оклики. Чувствительность, как правило, отсутствует. Однако в отличие от коматозного состояния нет признаков заболеваний, которые приводят к коме, нет типичных дл я истинных коматозных состояний симптомов, дыхание и пульс не изменены, температура нормальная, окраска липа не изменена.
Метки:
бессознательное состояние,
дыхательные пути,
обстоятельства
13 мая
adminБез рубрики обстоятельства, условия, эффективность
Вопрос лишь заключается, во-первых, в том, при каких условиях изменение проявлений темперамента связано с изменением и самих свойств темперамента и при каких условиях свойства темперамента остаются теми же, тогда как их проявления изменяются.
Так, если неуравновешенный холерик благодаря своей дисциплинированности сдерживает проявления эффективности в одних условиях, например на уроке, и не сдерживает их в других, например в семье, то, очевидно, свойства его темперамента остались теми же, а изменились, лишь их проявления. При каких условиях это возможно?
В других случаях изменение проявлений темперамента обозначает изменение и самих свойств темперамента. Так, например, если ребенок, ранее отличавшийся большой уравновешенностью, начинает проявлять эффективность, несдержанность, необузданность в самых различных внешних обстоятельствах, при самых различных мотивах, то здесь, очевидно, мы вправе утверждать, что изменились не только проявления, но и самые свойства темперамента. При каких условиях это возможно?
Второй вопрос, связанный с этим, — в какой степени возможно изменение свойств темперамента. Возникают ли совершенно новые свойства темперамента или только усиливаются или ослабляются прежние? Может ли под влиянием внешних условий возникнуть свойство, прямо противоположное прежнему?
Вполне вероятно, что для одних свойств темперамента диапазон возможных изменений под влиянием внешних условий очень велик. Так, например, эмоционально неуравновешенный человек может стать уравновешенным, и наоборот. Для других же свойств диапазон изменений, возможно, очень ограничен. Например, чрезмерная сензитивность едва ли может смениться полной резистентностью. Связано ли изменение свойств темперамента с изменением самого типа темперамента?
Разрешение всех вышеизложенных проблем служит необходимой предпосылкой для разрешения главной и основной проблемы теории темперамента — какова связь темперамента и свойств личности?
Метки: обстоятельства, условия, эффективность