Процедуры для коматозника
06 Июл
Без рубрики Комментариев нет
Если больному, находящемуся в коматозном состоянии, назначены грелки, требуется особое внимание ухаживающего персонала: у потерявшего чувствительность больного, особенно при наличии, трофических расстройств, легко и быстро образуются ожоги, даже если грелка не очень горяча. Пищу дают в жидком виде. Больного кормят с ложечки или из поильника, не спеша, при этом надо следить за тем, чтобы больной не поперхнулся, и пища не попадала в дыхательные пути. Очень важно обеспечить больного достаточным количеством воды, особенно в тех случаях, когда он теряет много жидкости (рвота, понос). Больного нужно часто поить, а при отсутствии этой возможности приходится вводить жидкость, вместе с солью в капельной клизме или посредством подкожных вливаний. Диагноз коматозных состояний представляет особенно большие трудности. Часто невозможно собрать анамнез заболевания. Кроме того, ввиду необходимости срочной помощи, значительно ограничивается возможность использования некоторых более сложных лабораторных исследований. Необходимо подробно и обстоятельно опросить сопровождающих больного лиц о том, когда наступило коматозное состояние, при .каких обстоятельствах; наступило ли оно внезапно или развивалось постепенно; не предшествовало ли ему падение, ушиб; не было ли попыток к самоубийству; не было ли в предшествовавшие дни острого заболевания: гриппа, желтухи, малярии или неопределенного лихорадочного состояния; какие заболевания были в прошлом. Особо важно, не страдал ли заболеванием почек, диабетом, гипертонической болезнью, эпилепсией; не было ли в прошлом подобного же бессознательного состояния. Бели коматозное состояние развивалось постепенно, каковы были жалобы больного в предкоматозном периоде; не было ли судорог, рвоты. Необходимо тщательное объективное исследование больного с учетом каждого симптома. Иной раз незначительный, казалось бы, симптом, направляя исследование в определенную сторону, дает возможность решить вопрос об этиологии коматозного состояния. Окраска кожных покровов, характер дыхания, запах выдыхаемого воздуха, следы ушибов, прикусывания языка, выделение крови из ушей, состояние зрачков, внутренних органов, очаговые мозговые симптомы – все эти данные большей частью позволяют уточнить диагноз коматозного состояния. Исследования мочи и крови дают необходимые дополнительные сведения. Нужно осмотреть вещи больного, в которых нередко можно обнаружить ценные для диагноза медицинские документы, остатки яда и т. п. Бывают случаи, когда ставят ошибочный диагноз коматозного состояния при истерическом приступе. Некоторые приступы истерии характеризуются состоянием глубокого сна. Больной (обычно больная) находится в бессознательном состоянии, не реагирует на самый сильный шум и оклики. Чувствительность, как правило, отсутствует. Однако в отличие от коматозного состояния нет признаков заболеваний, которые приводят к коме, нет типичных дл я истинных коматозных состояний симптомов, дыхание и пульс не изменены, температура нормальная, окраска липа не изменена.